^

Gezondheid

Wilms tumorbehandeling

, Medische redacteur
Laatst beoordeeld: 19.11.2021
Fact-checked
х

Alle iLive-inhoud wordt medisch beoordeeld of gecontroleerd op feiten om zo veel mogelijk feitelijke nauwkeurigheid te waarborgen.

We hebben strikte richtlijnen voor sourcing en koppelen alleen aan gerenommeerde mediasites, academische onderzoeksinstellingen en, waar mogelijk, medisch getoetste onderzoeken. Merk op dat de nummers tussen haakjes ([1], [2], etc.) klikbare links naar deze studies zijn.

Als u van mening bent dat onze inhoud onjuist, verouderd of anderszins twijfelachtig is, selecteert u deze en drukt u op Ctrl + Enter.

De behandeling van Wilms-tumor bestaat uit een multimodale benadering, inclusief chirurgie, chemotherapie en bestralingstherapie. Alle patiënten ondergaan nefrectomie en cytostatische therapie. De vraag naar de optimale volgorde van chirurgie en chemotherapie blijft controversieel. Bestralingstherapie wordt uitgevoerd in de adjuvante modus, met een hoge prevalentie van het tumorproces, evenals in de aanwezigheid van ongunstige factoren van ziekteprogressie. De behandeling van Wilms-tumor wordt bepaald op basis van het stadium van de ziekte en anaplasie van de tumor.

In Noord-Amerika is de standaardaanpak voor het behandelen van Wilms-tumor onmiddellijke nefrectomie gevolgd door chemotherapie met of zonder postoperatieve radiotherapie.

Behandeling van Wilms-tumor, afhankelijk van het stadium en de histologische structuur van de tumor

Stadium van tumor

Histologie

Operatie

Chemotherapie

Stralingstherapie

I, II

Gunstig

Nefrectomie

Vincristine, dactinomycine (18 weken)

Geen

Ik

Anaplasie

III, IV

Gunstig

Nefrectomie

Vincristine, dactinomycine, doxorubicine (24 dagen)

Dat

II, III, IV

Focale anaplasie

II, III, IV

Diffusieve anaplasie

Nefrectomie

Vincristine, doxorubicine, cyclofosfamide, estoposide (24 mesh)

Dat

* Totale focale doses: op het bed van de verwijderde nier - 10,8 Gy. Op alle longen bij patiënten met uitzaaiingen naar de longen -12 Gy.

In Europa, op het Wilms' tumor patiënten preoperatieve chemotherapie met vincristine en dactinomycine nefrectomie met aansluitende uitvoering en het uitvoeren van post-operatieve behandeling, de behandeling van die met verschillende stadia van de ziekte niet significant verschillend van Noord-Amerikaanse normen hierboven gegeven waren. Het Europese protocol voor de behandeling van Wilms-tumor omvat het gebruik van hogere doses straling (15-30 Gy).

Chemotherapie, gebruikt in de Wilms-tumor, is gebaseerd op regimes met de toevoeging van dactinomycine. Vincristine en doxorubicine als eerstelijnsbehandeling en cyclofosfamide, etoposide - als een bergingsbehandeling voor Wilms-tumor met tumorrecidief of bij patiënten van de arme prognosegroep. Doses van antitumor medicijnen zijn afhankelijk van het stadium en het oppervlak van het lichaam van het kind.

Berekende doses antitumor medicijnen die worden gebruikt in de Wilms-tumor

podium
Het medicijn
dosis
ik Daktinomitsin 1000 μg / m 2
Vinkristin 1,5 mg / m 2
II Daktinomitsin 1000 μg / m 2
Vinkristin 1,5 mg / m 2
doxorubicine 40 mg / m 2
cyclofosfamide 100 mg / m 2
etoposide 400 mg / m 2
III Daktinomitsin 1,2 mg / m 2 (niet meer dan 2 mg)
Vinkristin 1,5 mg / m 2
doxorubicine 50 mg / m 2
cyclofosfamide 600 mg / m 2
etoposide 100 mg / m 2
IV Daktinomitsin 1,2 mg / m 2 (niet meer dan 2 mg)
Vinkristin 1,5 mg / m 2
doxorubicine 50 mg / m 2
cyclofosfamide 600 mg / m 2
etoposide 100 mg / m 2

Verder management

Met het oog op tijdige detectie en adequate behandeling van de Wilms-tumor, wordt tumorherhaling voor alle patiënten nauwlettend gevolgd, waarvan de frequentie en het type worden bepaald door het stadium en de histologische structuur van de tumor.

Tactiek van dynamische observatie van patiënten met Wilms-tumor

Stadium en histologische structuur

Type onderzoek

Regime

Alle patiënten

X-thorax

6 weken en 3 maanden na de operatie, vervolgens elke 3 maanden (5 keer), elke 6 maanden (3 keer), jaarlijks (2 keer)

Stadia 1 en II, gunstige histologische structuur

Echografie van de buikholte en retroperitoneale ruimte

Jaarlijks (6 keer)

Stadium III, gunstige histologische structuur

Echografie van de buikholte en retroperitoneale ruimte

6 weken en 3 maanden na de operatie. Vervolgens elke 3 maanden (5 keer). Elk 6 maanden (3 keer), jaarlijks 12 keer)

Alle stadia, ongunstige histologische structuur

Echografie van de buikholte en retroperitoneale ruimte

Elke 3 maanden (4 keer), daarna elke 6 maanden (4 keer)

Prognose van Wilms-tumor

De prognose bij kinderen met een Wilms-tumor is gunstig. Drie-modale behandeling van Wilms-tumor leidt tot herstel van 80-90% van de gevallen.

Bij een gunstige uitvoeringsvorm van histologische tumor vier jaar recidief en overall overleving van patiënten met stadium was I 98 en 92%, II stap - 96 en 85%, III stap - 95 tot 90%, IV graad - 90 en 80% respectievelijk.

Patiënten met synchrone bilaterale tumoren hebben een overlevingspercentage op lange termijn, bereikend 70-80%, metachronous 45-50%. Wilms-tumor met recidieven heeft een matige prognose (totale overleving is 30-40%).

Translation Disclaimer: For the convenience of users of the iLive portal this article has been translated into the current language, but has not yet been verified by a native speaker who has the necessary qualifications for this. In this regard, we warn you that the translation of this article may be incorrect, may contain lexical, syntactic and grammatical errors.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.