Epidemische keratoconjunctivitis

Epidemische keratoconjunctivitis is een ziekenhuisinfectie, meer dan 70% van de patiënten is besmet in medische instellingen. De bron van infectie is een patiënt met keratoconjunctivitis. Infectie verspreidt zich door contact, minder vaak - in de lucht. 

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Factoren van overdracht van het pathogeen zijn geïnfecteerde handen van medisch personeel, oogdruppels van herhaald gebruik, instrumenten, instrumenten, oogprothesen, contactlenzen. 

[7], [8], [9], [10], [11], [12], [13], [14], [15], [16]

Adenovirus serotypen 8,11, 19, 29 zijn de belangrijkste veroorzakers van epidemische keratoconjunctivitis.

[17], [18], [19], [20], [21], [22]

Er zijn drie fasen:

• I - acute conjunctivale manifestaties;
• II - verlies van het hoornvlies;
• III - herstel.

De duur van de incubatieperiode van de ziekte is 3-14, gewoonlijk 4-7 dagen. Het begin van de ziekte is acuut, meestal worden beide ogen aangetast: de eerste, na 1-5 dagen - de tweede. Patiënten klagen over houtsnijwerk, gevoel van een vreemd lichaam in het oog, tranenvloed. Gezwollen oogleden, bindvlies of oogleden matige hyperemie beduidend lager overgangsperiode fold geïnfiltreerd, gevouwen, in de meeste gevallen, op te sporen kleine follikels en petechiën bloedingen. In 7-8 dagen de verschijnselen van acute conjunctivitis verdwijnen, is er een periode van een denkbeeldige verbetering (2-4 dagen), en dan is er de re-verergering van conjunctivitis, vergezeld door de verschijning van punt infiltraten in het hoornvlies. Corneals van beide ogen worden aangetast, maar op het tweede zieke oog - in een gemakkelijkere mate. Typische verschijning van kleine, punt-, subepitheliale infiltraten, gelokaliseerd onder het Bowman-membraan, niet-kleurende fluoresceïne. Het aantal van hen neemt binnen 2-5 dagen toe, waarbij zowel het perifere als het centrale deel van het hoornvlies wordt opgevangen. In sommige gevallen worden, naast de typische subepithele, oppervlakkige fijne epitheliale infiltraten, gekleurd met fluoresceïne, gevonden. In de weken daarna ondergaan infiltraten een langzame, omgekeerde ontwikkeling. Deze periode gaat gepaard met een toename in gezichtsscherpte, die afnam tijdens de periode van overvloedige uitbarstingen van het hoornvlies. Soms registreert de coronale coronaire troebeling zeer langzaam, 1-3 jaar.

Adenovirale conjunctivitis wordt gekenmerkt door hoge contagiositeit. Uitbraken van infectie worden waargenomen op verschillende tijdstippen van het jaar, voornamelijk onder volwassenen in georganiseerde groepen, maar vaker in de oogziekenhuizen of onder degenen die de oogklinieken hebben bezocht. Dit komt door de eigenaardigheden van de verspreiding van de ziekte, voornamelijk overgedragen door druppeltjes in de lucht met adenovirale conjunctivitis en contact - in het geval van epidemische keratoconjunctivitis.

[23], [24], [25], [26], [27], [28], [29], [30]

Diagnose van epidemische keratoconjunctivitis

Voor de diagnose van adenovirus oogziekten zijn de belangrijkste immunofluorescentie detectie van het antigeen in Adenovirus geschraapt van het bindvlies van de oogbol en serologie gepaarde sera, waardoor de etiologie achteraf bevestigen van de verhoging van antilichaamtiters tegen een adenovirus antigen.

[31], [32], [33]

Behandeling van epidemische keratoconjunctivitis

De behandeling is moeilijk, omdat er geen geneesmiddelen zijn voor selectieve effecten op adenovirussen. Gebruik preparaten met een brede antivirale werking: interferonen (lokferon, ofthalmoferon, enz.) Of interferoninductoren, voer 6-8 keer per dag installaties uit en verminder in de tweede week hun aantal tot 3-4 keer per dag. De Vostrom-periode wordt bovendien driemaal daags voorzien van een antiallergisch geneesmiddel allergothal of spersallerg en neemt gedurende 5-10 dagen antihistaminica in. In gevallen van subacute stroom worden druppels alomide of lecroline 2 keer per dag gebruikt. Met de gevormde films en de periode van uitbarstingen van het hoornvlies, worden corticosteroïden (dexapos, maxidex of otan-dexamethason) 2 keer per dag voorgeschreven. Met hoornvliesletsels tyfus, korpozin, vitasik of copegree 2 keer per dag aanbrengen. In het geval van een tekort aan traanvloeistof gedurende een lange tijdsperiode, worden traanonderdrukkende geneesmiddelen gebruikt; een natuurlijke scheur 3-4 keer per dag, oftalmische of vidisik-gel 2 keer per dag.

Bij recidiverende epidemische keratoconjunctivitis is een immunocorrectiebehandeling met tactotine (voor een kuur van 6 injecties in kleine doses van 25 μg) of levamisol 75 mg eenmaal per week aangewezen. Lange tijd na de epidemische keratoconjunctivitis was de traanproductie verminderd, waarschijnlijk als gevolg van de laesie van de traanklieren. De verschijnselen van ongemak worden verwijderd door de installatie van polyglucine of vloeistoffilm.

Behandeling van patiënten met adenovirale oogziekten moet gepaard gaan met preventieve maatregelen zoals:

• onderzoek van de ogen van elke patiënt op de opnamedag om de introductie van een infectie in het ziekenhuis te voorkomen;
• vroege detectie van gevallen van ontwikkeling van ziekten in het ziekenhuis;
• isolatie van patiënten met enkele gevallen van ziekte en quarantaine tijdens uitbraken, anti-epidemische maatregelen;
• medische procedures (installatie van druppels, zalf) moeten worden uitgevoerd met een individuele steriele pipet en een glazen staaf; oogdruppels moeten dagelijks worden vervangen;
• metalen instrumenten, pipetten, oplossingen van medicinale stoffen moeten worden gedesinfecteerd door gedurende 45 minuten te koken;
• tonometers, instrumenten en instrumenten die niet bestand zijn tegen warmtebehandeling, moeten worden ontsmet met een 1% -oplossing van chloramine; na chemische desinfectie, is het noodzakelijk om deze objecten met water af te spoelen of met een wattenstaafje bevochtigd met 80% ethylalcohol om desinfecterende residuen van hun oppervlak te verwijderen;
• om de overdracht van infecties door de handen van medisch personeel te voorkomen, wast u na elk onderzoek of het uitvoeren van medische procedures handen met zeep en warm stromend water, omdat handbehandeling met alcohol niet voldoende is;
• voor de desinfectie van de ruimte moet een natte reiniging met 1% chlooramineoplossing en ultraviolette bestraling van de lucht worden uitgevoerd;
• bij uitbraak letsel aan het hoornvlies en het bindvlies, die dergelijke manipulatie, massage oogleden, tonometrie, subconjunctivale injectie, fysiotherapeutische procedures, operaties aan het slijmvlies en de oogbal uitsluit voorkomen;
• sanitaire voorzieningen en educatief werk.