Medisch expert van het artikel
Nieuwe publicaties
Hypoparathyreoïdie: een overzicht van informatie
Laatst beoordeeld: 23.04.2024
Alle iLive-inhoud wordt medisch beoordeeld of gecontroleerd op feiten om zo veel mogelijk feitelijke nauwkeurigheid te waarborgen.
We hebben strikte richtlijnen voor sourcing en koppelen alleen aan gerenommeerde mediasites, academische onderzoeksinstellingen en, waar mogelijk, medisch getoetste onderzoeken. Merk op dat de nummers tussen haakjes ([1], [2], etc.) klikbare links naar deze studies zijn.
Als u van mening bent dat onze inhoud onjuist, verouderd of anderszins twijfelachtig is, selecteert u deze en drukt u op Ctrl + Enter.
Hypoparathyreoïdie, of tekort aan bijschildklieren, is een ziekte die gepaard gaat met een verandering in de secretie van parathyroïd hormoon, gekenmerkt door uitgesproken stoornissen in het fosfor-calciummetabolisme.
De oorzaak en pathogenese van hypoparathyreoïdie. Het is mogelijk om de volgende basis etiologische vormen van hypoparathyreoïdie (in afnemende volgorde van frequentie) te selecteren: postoperatief; geassocieerd met bestraling, vasculaire, infectieuze laesies van de bijschildklieren; idiopathisch (met aangeboren onderontwikkeling, afwezigheid van bijschildklieren of auto-immune genese).
De meest voorkomende oorzaak van hypoparathyreoïdie is de verwijdering of beschadiging van de bijschildklieren (één of meer) in een deficiënte schildklier operatie, die wordt geassocieerd met de anatomische nabijheid, en in sommige gevallen - een ongebruikelijke inrichting van de klieren. Het is belangrijk dat hun trauma tijdens de operatie, schending van de innervatie en de bloedtoevoer naar de bijschildklieren. De incidentie van de ziekte na een operatie aan de schildklier varieert, volgens verschillende auteurs, van 0,2 tot 5,8%.
[Symptomen van hypoparathyreoïdie
Betrokken hypoparathyreoïdie patiënt paresthesie, kou en het gevoel van spelden en naalden over het hele lichaam, vooral in de ledematen, schokken in de spieren, aanvallen van pijnlijke tonic spasmen, nervositeit. In de late stadia van de ziekte zijn er huidveranderingen, cataracten, calcificaties in verschillende organen en in het subcutane weefsel.
In het verloop en de aard van de klinische kenmerken van hypoparathyreoïdie worden twee van zijn vormen onderscheiden: manifest (manifest), met acute en chronische manifestaties en latent (latent).
Klinische symptomen van hypoparathyreoïdie zijn samengesteld uit verschillende groepen symptomen: verhoogde neuromusculaire geleiding en convulsieve gereedheid, viscerale-vegetatieve en neuropsychische stoornissen.
Wat moeten we onderzoeken?
Hoe te onderzoeken?
Diagnose en differentiële diagnose van hypoparathyreoïdie
De diagnose van manifeste vormen van hypoparathyroïdie is niet moeilijk. Het is gebaseerd op anamnese-gegevens (operatie aan de schildklier of de bijschildklier, behandeling 131 1); de aanwezigheid van verhoogde neuromusculaire exciteerbaarheid met aanvallen van tonische convulsies of bereidheid tot convulsies; aanwezigheid van hypocalciëmie en hypocalciurie; hyperfosfatemie en hypofosfaturie; verlaagde serum parathyroïde hormoonspiegels; op een afname van de uitscheiding van cAMP in de urine, die zijn normale waarde bereikt na toediening van parathyroïde hormoonpreparaten; op de aanwezigheid van een verlenging van de intervallen QT en ST op het ECG; in latere stadia van de ziekte - op de aanwezigheid van cataracten en andere manifestaties van verkalking van weefsels; over de veranderingen van ectodermale derivaten - huid, haar, nagels, tandglazuur.
Bij hypoparathyreoïdie daalt het totale calciumgehalte in het bloed tot onder de 2,25 mmol / l, bij een gehalte van minder dan 4,75 mmol / l wordt calcium niet meer gedetecteerd in de urine (in het monster van Sulkovich). Hyperparathyroïde crises doen zich voor met een serumcalciumspiegel van minder dan 1,9-2 mmol / l en een geïoniseerd serum - minder dan 1-1,1 mmol / l.
Behandeling van hypoparathyreoïdie
Het is noodzakelijk om zijn kenmerken te onderscheiden in de periode van acute tetanusaanval en de noodzaak te benadrukken van ondersteuning van systematische therapie in de interictale periode. Om de hypoparathyroid-crisis intraveneus te behandelen, wordt 10% calciumchloride- of calciumgluconaatoplossing toegediend. De dosis wordt bepaald door de ernst van de aanval en varieert van 10 tot 50 ml (gewoonlijk 10-20 ml). Het effect moet aan het einde van de infusie optreden. In verband met de mogelijkheid van intoxicatie (gevaar voor instorting, ventriculaire fibrillatie van het hart), moet het geneesmiddel langzaam worden toegediend. Omdat calcium 6-8 uur uit het lichaam wordt uitgescheiden, is het raadzaam om de injectie 2-3 keer per dag te herhalen. Tijdens de interictale periode worden zijn geneesmiddelen (gluconaat, lactaat, chloride) oraal toegediend in een dosis van 1-2 g / dag na de maaltijd.
In geval van een crisis wordt ook parathyroidine gebruikt - een extract van bijschildklieren van runderen in een dosis van 40-100 ED (2-5 ml) intramusculair. Het effect treedt op na 2-3 uur en duurt een dag met een maximale werking na 18 uur. Parathyroidine voor onderhoudstherapie wordt beperkt gebruikt vanwege de mogelijkheid van het ontwikkelen van resistentie en het optreden van allergieën. Voer indien nodig behandelingen uit gedurende 1,5-2 maanden met onderbrekingen gedurende 3-6 maanden.