Methoden voor het diagnosticeren van psoriasis: laboratorium en instrumentaal

Het gebeurde zo dat het hele menselijke lichaam bedekt is met een uniek multifunctioneel materiaal - de huid, parallel met andere organen die de functie van ademhaling, thermoregulatie, voeding en lichaamsbescherming vervullen. Ziekten van dit eigenaardige orgaan kunnen leiden tot verschillende schendingen van het werk van andere organen en systemen. Maar statistieken zijn onverbiddelijk en huidziekten vertegenwoordigen 15% van de totale massa aan ziekten waarmee mensen zich tot de huisarts wenden. Tegelijkertijd is ongeveer 2-4% van hen (volgens verschillende bronnen) psoriasis. En ondanks het feit dat de diagnose van psoriasis voor een ervaren arts niet bijzonder moeilijk is, zijn er bepaalde nuances waarmee rekening moet worden gehouden bij het toewijzen en uitvoeren van diagnostische onderzoeken.

Een beetje over de ziekte zelf

Psoriasis is een van de minst bestudeerde pathologieën bij mensen. Bovendien gaan geschillen nog steeds rond de etiologie van de ziekte, en rond de oorzaken die ervoor zorgen, om nog te zwijgen over effectieve methoden voor de behandeling van de ziekte. Dus psoriasis tot op de dag van vandaag wordt beschouwd als een ongeneeslijke ziekte van controversiële aard.

Volgens de laatste studies van psoriasis zijn er twee hoofdhypothesen voor de ontwikkeling van psoriasis. Eén van deze claims dat psoriasis een primaire huidziekte, die wordt gekenmerkt door verstoring van de normale rijpingsproces en delende huidcellen en overmatige groei en reproductie (proliferatie) van de cellen, strijdig met epidermale functie. De immuunrespons wordt als secundair beschouwd.

Een andere hypothese benadrukt de secundaire aard van pathologie, d.w.z. Celproliferatie er is een ontstekingsreactie veroorzaakt door een storing in het functioneren van het immuunsysteem, die "inheemse" cellen beginnen te zien als buitenaardse lichamen.

Studies uitgevoerd op dieren stellen wetenschappers niet in staat om bij één van de versies stil te staan, omdat ze niet toelaten het volledige beeld van de pathologie bij mensen weer te geven. Niettemin maken ze het mogelijk om bepaalde risicofactoren te identificeren, die de opkomst van specifieke psoriatische symptomen kunnen veroorzaken, op basis waarvan de diagnose van psoriasis wordt uitgevoerd.

Dergelijke factoren zijn onder meer:

• De patiënt leed aan ernstige stressvolle situaties,
• traumatische huidletsels,
• acute en chronische infectieziekten,
• veranderingen in klimatologische omstandigheden van verblijf,
• HIV-infectie,
• medicijnen innemen onder de voorwaarde van intolerantie voor hun componenten, wat allergische huidreacties veroorzaakt,
• gebruik van sommige soorten cosmetica voor haar en huid, huishoudelijke chemicaliën, enz.

Enige rol in de ontwikkeling van pathologie (in de aanwezigheid van bepaalde triggers, hierboven genoemd) kan hormonale aandoeningen, erfelijke aanleg of huidkenmerken vertonen (dunne, droge, gevoelige huid is vatbaarder voor ziekte dan andere typen).

Maar soms treedt het optreden en verergering van psoriasis op en zonder duidelijke reden, waardoor wetenschappers op een dood spoor belanden. Toch is de ziekte, er is vrij algemeen, en daarom is er een behoefte aan de verdere onderzoek en de zoektocht naar effectieve psoriasis diagnostische methodes, zodat niet alleen het probleem van de "naam" te noemen, maar ook om de oorzaak van de ontwikkeling van het ziekteproces te bepalen, om te leiden actieve strijd tegen de ziekte in beide richtingen.

[1], [2], [3], [4], [5]

Basismethoden voor de diagnose van psoriasis

Om te zeggen dat de diagnose van psoriasis vandaag moeilijk is, zal het niet waar zijn. De symptomatologie van de ziekte is zo duidelijk dat een ervaren arts de ziekte zonder enige moeite kan herkennen.

Het belangrijkste specifieke symptoom van psoriasis is huiduitslag. Aan het begin van de ziekte lijkt het op een kleine roze verzegeling op de huid met een diameter van ongeveer 1-2 mm. Even later krijgen ze de vorm van knobbeltjes met een felroze rand (groeizone), bedekt met witachtige losse losse schubben. Hobbels nemen geleidelijk toe in diameter (groei). Meestal varieert hun grootte van 2-3 tot 7-8 cm.

Het verschijnen van specifieke gezwellen (plaques) is het gevolg van verstoringen in het proces van celvorming, wanneer de nog steeds dode oude cellen worden gelaagd op voortijdig opkomende nieuwe cellen.

Plakjes kunnen uitzetten en zich verenigen in groepen, grote schadezones vormen of lange tijd op hetzelfde niveau blijven in de vorm van losse exemplaren.

Meestal is het niet nodig, behalve het onderzoeken van klachten en het onderzoeken van de huid van de patiënt met het schrapen van andere onderzoeksmethoden.

Laboratoriumtests van urine, bloed en ontlasting dienen in dit geval met het oog op een effectieve behandeling van pathologie, waarbij rekening wordt gehouden met de individuele kenmerken van het lichaam van de patiënt. Maar in ernstige gevallen, de ziekte of de aanwezigheid van symptomen van de verschillende controversiële analyse zal niet alleen helpen om de omvang van de ziekte te achterhalen en psoriasis van andere soortgelijke symptomen van de ziekte te onderscheiden, maar ook naar verwante ziekte te identificeren bij een patiënt.

Met een fuzzy klinisch beeld van de ziekte, is een van de meest effectieve methoden voor de diagnose van psoriasis huidbiopsie, wanneer een microscopisch onderzoek een klein stukje (ongeveer 6 mm) van de huid neemt. Deze studie beoogt andere huidpathologieën met vergelijkbare symptomen uit te sluiten, evenals een histologische bevestiging van de diagnose "psoriasis". Een biopsie wordt meestal slechts één keer uitgevoerd, maar als de manifestaties van de ziekte periodiek veranderen, hebt u mogelijk een tweede huidanalyse door een patholoog nodig.

[6], [7], [8], [9], [10], [11]

Klinische diagnose van psoriasis

Psoriasis, hoewel niet erg brede symptomatologie, maar de manifestaties ervan kunnen niet altijd worden gezien. Deze sluwe pathologie wordt gekenmerkt door een golvend beloop, waarbij verschillende provocerende factoren (stress, seizoensgebonden veranderingen, enz.) Een verergering van de ziekte kunnen veroorzaken, en een effectieve behandeling langdurige remissie kan veroorzaken.

De ziekte wordt voornamelijk gediagnosticeerd door de uitwendige manifestaties ervan in de vorm van specifieke huiduitslag. Maar deze manifestaties kunnen verschillen in verschillende stadia van ontwikkeling van het pathologische proces.

Dus voor de voortschrijdende fase is er het uiterlijk van enkele of meerdere papels met een felroze rand, die gevoelig zijn voor groei en fusie. Na verloop van tijd worden ze omgezet in licht psoriasisplaques die iets boven de gezonde huid uitstijgen, die beginnen te schilferen en pijnlijk jeuken.

In de regressiefase worden de pathologieën van de papels (plaques) platter, worden bleek, de schilfering en jeuk nemen merkbaar af. Soms verdwijnen plaques helemaal, maar worden ze meestal nauwelijks merkbaar door veranderingen in huidpigmentatie op de plaats van de laesie (donkere of lichte vlekken).

De stationaire fase, of de periode van remissie, wordt gekenmerkt door de afwezigheid van nieuwe huiduitslag en eventuele veranderingen in het uiterlijk van het oude.

Bovendien kan psoriasis een verschillende lokalisatie en enkele verschillen in symptomen hebben, in verband waarmee de volgende soorten en soorten ziekten worden onderscheiden:

• Normale of vulgaire psoriasis, die wordt beschouwd als de meest voorkomende vorm van de ziekte. Het verschijnt in de vorm van zilverachtig witte schilferige vlekken. Het is meestal gelokaliseerd in het gebied van de knie- of ellebooggewrichten, maar het kan ook in andere delen van het lichaam voorkomen (op de handen, op de voetzolen, op het hoofd langs de haarlijn, enz.).
• Exudatieve psoriasis heeft dezelfde lokalisatie, maar het oppervlak van de vlekken is bedekt met een geelachtige korst, vanwaaronder bloed of een lichtgele vloeistof (exsudaat) kan worden afgegeven. Dit gebeurt in de regel tegen de achtergrond van de ontwikkeling van diabetes mellitus, obesitas en andere pathologieën van het endocriene systeem.
• Guttate psoriasis verschijnt vaak op het lichaam (vooral in de dijen en de billen) en de benen, terwijl de uitslag de vorm heeft van rode of lila druppels. Het ontwikkelt zich tegen de achtergrond van een streptokokkeninfectie.
• Punt psoriasis wordt gediagnosticeerd als de hierboven beschreven uitslag de grootte en vorm van een speldenknop heeft.
• De muntachtige psoriasis is grotere afgeronde uitslag, die in diameter 3-5 mm bereikt.
• Pustulaire psoriasis wordt gekenmerkt door de vorming van puisten in de vorm van eilandjes van ontsteking met etterende inhoud. Dergelijke eilanden kunnen zich op de voeten of palmen bevinden, dus op het hele lichaam. Kan gepaard gaan met een toename van de lichaamstemperatuur, zwakte, stoelgangstoornissen, rillingen, enz.
• Inverse of psoriasisplooien worden gekenmerkt door het feit dat psoriatische huiduitslag hoofdzakelijk in grote vouwen van het lichaam wordt gelokaliseerd.
• Seborrheic psoriasis wordt gekenmerkt door de locatie van uitslag in de hoofdhuid. Tegelijkertijd worden gelige korsten waargenomen op de plaats van de huiduitslag. De ziekte ontwikkelt zich meestal tegen de achtergrond van reeds bestaande seborrhea.
• Palmar-plantaire psoriasis. De naam spreekt voor zich en beschrijft de lokalisatie van psoriatische uitbarstingen.
• Psoriasis van de nagels is een speciale vorm van de ziekte, waarbij de nagelplaat en huid eronder worden aangetast. In dit geval, zoals bij een schimmelinfectie, wordt verdikking en vernietiging van de nagel waargenomen.
• Psoriatische erythrodermie gaat gepaard met het verschijnen van een groot aantal roodachtige plaques bedekt met zilverachtige of geelachtige schubben. Plaques hebben de neiging om te combineren met de vorming van grote jeukende laesies, wat vaak gepaard gaat met een toename van de temperatuur en een toename van de lymfeklieren.
• Artritis psoriatica (atropatische psoriasis) met localisatie in het gebied van de gewrichten (falanx van vingers, polsen, wervelkolom, enz.). In eerste instantie manifesteert het zich alleen door huiduitslag over de gewrichten, maar als er een predispositie is en er is geen effectieve behandeling, kan de ziekte zich uitbreiden naar de gewrichten zelf en hun mobiliteit beperken.
• Atypische vorm van psoriasis wordt gediagnosticeerd als de lokalisatie van plaques niet kenmerkend is voor dit type psoriasis of als er extra symptomen ongebruikelijk zijn voor de ziekte.

Klinische diagnose van psoriasis is het bestuderen van de klachten van de patiënt, evenals een analyse van de beschikbare symptomen, die op een bepaald type kunnen duiden, evenals het type psoriasis. Maar op basis van alleen een extern onderzoek om de juiste diagnose te stellen is moeilijk, hoewel bijna alle symptomen, zoals ze zeggen, voor de hand liggen.

[12], [13], [14], [15], [16], [17]

Analyses voor psoriasis

Zoals eerder vermeld spelen bloedonderzoek, urine en ontlasting met psoriasis geen beslissende rol bij het formuleren van de uiteindelijke diagnose. En toch kan wat nuttige informatie uit de conclusie van de laboratoriumarts worden getrokken.

Het meest informatief met betrekking tot de diagnose van psoriasis is een bloedtest, vooral als de arts bepaalde diagnostische problemen ondervindt. Bij psoriasis worden meestal 3 soorten bloedonderzoek voorgeschreven:

• algemene of klinische analyse,
• biochemische analyse,
• een bloedtest voor auto-antilichamen.

De analyse van bloed is vooral effectief bij het voortschrijden van psoriasis of het ernstige stadium ervan, omdat bij milde vormen van pathologie vrijwel geen verandering in de samenstelling van het bloed optreedt. De studie van de samenstelling van bloed en de resulterende biochemische processen zullen niet alleen helpen om bepaalde vormen van psoriasis te identificeren, maar ook de bijkomende ziekten:

• Een algemene bloedtest helpt bij het bepalen van de rol van inflammatoire, reumatische en auto-immuunfactoren bij de ontwikkeling van pathologie, de aanwezigheid van endocriene en biochemische aandoeningen in het lichaam. Het is op basis van deze analyse dat het mogelijk is om psoriasis te diagnosticeren tegen de achtergrond van dergelijke pathologieën als leukocytose, bloedarmoede, diabetes mellitus, etc.
• De studie van reumafactor (de aanwezigheid van eiwit in het bloed) maakt het mogelijk om psoriatische ziekte te onderscheiden van reumatoïde artritis. In het eerste geval is het resultaat negatief.
• Indicatoren van ESR zijn belangrijk voor de diagnose van dit type pathologie als psoriatische erytrodermie en pustuleuze vorm van psoriasis. Met de bovenstaande pathologieën zijn er veranderingen in de snelheid van sedimentatie van erytrocyten.
• Een ietwat verhoogd ureumgehalte kan wijzen op de ontwikkeling van een ernstige vorm van psoriasis, die afwijkingen in het functioneren van interne organen veroorzaakt. Als het gehalte aan urinezuur veel hoger is dan normaal, duidt dit op de ontwikkeling van jicht en niet op de manifestaties van artritis psoriatica.
• Biochemisch bloedonderzoek helpt om te bepalen hoe de lever en de nieren werken, om de activiteit van ontstekings- en reumatoïde factoren te bepalen, om schendingen van het water-zoutmetabolisme te zien, om de onbalans van micro-elementen te onthullen.
• De analyse van bloed op auto-antilichamen maakt het mogelijk om op tijd de onbevredigende staat van het immuunsysteem (in het bijzonder de aanwezigheid van HIV-infectie en andere risicofactoren) en de schending van de hormonale achtergrond te onthullen. De analyse wordt uitgevoerd om de algemene toestand van de patiënt te beoordelen, evenals om allergische en oncologische ziekten uit te sluiten, om verschillende infecties in het lichaam te identificeren.

Klinische analyse van urine bij psoriasis blijft meestal ongewijzigd. Maar met een langdurig voortschrijdend verloop van de ziekte, kan het een verandering in de water-zoutbalans als gevolg van uitdroging van het lichaam laten zien.

De analyse van ontlasting wordt uitsluitend uitgevoerd met het doel wormen te onthullen, die de behandeling van elke pathologie tot "nee" verminderen.

[18], [19], [20], [21], [22], [23], [24], [25], [26], [27], [28]

Instrumentele diagnose van psoriasis

Indien deze analyses niet het probleem verduidelijkt, bijvoorbeeld in het geval van ernstige ziekte of niet-specifieke symptomen van psoriasis kunnen extra diagnostische methoden, zoals huidbiopsie gewas microflora te verlangen behulp kaliumoxide op prolactine analyse screening op syfilis.

In de meeste gevallen is beperkt tot de huidbiopsie, waardoor gedetecteerd: groot aantal neutrofiele leukocyten nazyaemyh Rete bloedlichaampjes en maakt keratinocyt laagdikte hun histologische onrijpheid verhoogd gehalte aan T-lymfocyten (defensie) en macrofagen, alsook andere verschijnselen karakteristiek voor psoriasis.

Een huidbiopsie wordt uitgevoerd in combinatie met histologische onderzoeken. In dit geval wordt dezelfde psoriatische laesie aan het onderzoek onderworpen. De volgende indicatoren geven het positieve resultaat aan:

• afwezigheid van een korrelige laag van de opperhuid, beschermt de huid tegen uitdroging,
• verdikking van de kiemlaag van de epidermis door rek en oedeem van de epidermale processen, terwijl boven de dermale papillen deze laag veel dunner is dan normaal,
• een groot aantal bloedvaten (haarvaten) op de plaats van verwonding,
• accumulatie van neutrofiele leukocyten (granulocyten) in het stratum corneum (Munro micro-abcessen),
• overwegend lymfohistiocytische infiltratie rond de bloedvaten.

De belangrijkste methode voor het diagnosticeren van psoriasis is het afschrapen van het getroffen gebied met een glaasje en het analyseren van de waargenomen tekenen (fenomenen) van psoriasis, de psoriatische triade.

Tekenen van de psoriatische triade verschijnen in een bepaalde volgorde. De eerste die over uzelf weet, is het fenomeen stearine-vlek. Zo'n naam kreeg hij in verband met de gelijkenis van zijn manifestaties met geraspte stearine. Als je de bovenste laag van de papule verwijdert, is er onder de huid merkbare peeling (schubben die lijken op stearine).

Het fenomeen van de terminale film is de laatste indicator van de bestaande pathologie. Het is te zien op de plaats van de verwijderde schubben, waaronder het glad is als een gepolijst oppervlak van roze kleur.

Als het schrapen verder wordt uitgevoerd, verschijnen microscopische bloedingen in de vorm van kleine druppeltjes bloed op het oppervlak van het getroffen gebied onder de film. Dit fenomeen wordt het fenomeen van pinpoint-bloeding (of een symptoom van bloederige dauw) genoemd.

Psoriasis wordt ook gekenmerkt door een ander specifiek symptoom, bekend als het Kebner-fenomeen, dat wordt waargenomen tijdens de acute fase van de ziekte. Het bestaat uit de vorming van nieuwe brandpunten van uitbarstingen op plaatsen die worden blootgesteld aan irritatie of waar schade aan de huid is toegebracht. Het verschijnen ervan helpt in sommige gevallen om de diagnose te verduidelijken.

Sommige informatie over het probleem kan het getroffen gebied van de huid in aanmerking nemen bij UV-stralen met een golflengte van 308 nm, gegenereerd door een excimeerlaser. Bij psoriasis beginnen schilferige huiduitslag te gloeien.

Als psoriatische huiduitslag gelokaliseerd is in de gewrichtsregio en gepaard gaat met pijn, zijn er alle voorwaarden voor het diagnosticeren van artritis psoriatica. Het specificeren van de diagnose, naast de analyse van bloed, zal röntgenfoto's van aangetaste gewrichten helpen.

Een van de nieuwe niet-traditionele methoden voor instrumentele diagnose van psoriasis is hemoscanning, wat een visuele studie is van vers bloed door middel van een speciale elektronenmicroscoop met een grote mate van vergroting. Maar om het te gebruiken als de belangrijkste methode van onderzoek is niet handig, omdat de kans op onjuiste diagnose groot is.

Biomicroscopie bij de diagnose van psoriasis

Bij de diagnose van psoriasis, eczeem en andere dermatitis is contact-biomicroscopie, bekend sinds de tijd van de Sovjet-Unie, een van de meest effectieve onderzoeksmethoden.

Met behulp van diagnostische doeleinden geleverd in de buurt van het testobject contact microscopen kunt u de fysiologische, pathologische en transportprocessen monitoren in levende menselijke lichamen, metingen en de vaststelling van verschillende indicatoren en zelfs de huid microfoto.

De basis van contactinstrumentaal onderzoek van de huid was colposcopie, dat veel werd gebruikt bij gynaecologische onderzoeken. Het gebruik van een stereomicroscoop voor de studie van de externe huid gaf een impuls aan de opkomst van verschillende methoden voor contactbiomicroscopie, gebruikt in de dermatologie om huidziekten, waaronder psoriasis, te diagnosticeren.

Het meest waardevolle in dit opzicht is contactluminescentiebiomicroscopie, wat een van de varianten is van laserfluorescentiespectrometrie. In dit geval wordt de studie van het "gedrag" van weefsels onder een microscoop gecombineerd met hun luminescentieanalyse, die het mogelijk maakt pathologie in een vroeg stadium van ontwikkeling te detecteren.

De diagnose kan zowel worden uitgevoerd met behulp van aanvullende kleuring van de huid met fluorochromen als zonder. Om de structuur van de hoornlaag te bestuderen, is tinting meestal niet nodig, het is voldoende dat de huid zijn eigen fluorescentie heeft. Maar de afzonderlijke schalen van psoriatische plaques te identificeren of te elimineren verschijnselen psevdoabstsessov Munro verder te onderzoeken en parakeratosis inherent aan psoriasis, moet de huid acridine oranje tint (5000 optimale concentratie van 1) zijn.

De techniek van contact luminescente biomicroscopie is gebaseerd op het feit dat de versterking van cellulaire ademhaling een verandering in de natuurlijke fluorescentie van de huid naar het geelgroene spectrum veroorzaakt. Tegelijkertijd is de blauwe gloed merkbaar gedempt. Bij de diagnose van psoriasis is geopenbaard in het detecteren van de hoornlaag cellen, verschillende kern heldere smaragdgroene en bleek cytoplasma, wat aangeeft dat het fenomeen van parakeratosis. Door de expressie van parakeratosis, die de mate van verstoring van celrijping aangeeft, is het mogelijk om de activiteit van het psoriatische proces zelf te beoordelen.

Sommige leukocyten in het stratum corneum kunnen een ongebruikelijke kleur hebben. Ze worden gekenmerkt door een groene gloed van de kern en een rode kleur van het cytoplasma. Gewoonlijk verzamelen dergelijke cellen zich tot groepen en vormen ze pseudo-besjes van Munro, wat het ook mogelijk maakt om de ontwikkeling van psoriasis te beoordelen.

Contactbiomicroscopie vindt zijn toepassing alleen in de diagnose van de pathologie zelf, maar ook om de dynamiek van het proces tijdens therapeutische maatregelen en de correctie van therapeutische voorschriften te volgen (bijvoorbeeld om het tijdstip van annulering van geneesmiddelen gebruikt bij psoriasis te bepalen).

[29], [30]

Acupunctuurpunten bij de diagnose van psoriasis

Volgens de theorie van acupunctuur oorzaak van een ziekte ligt in de schending van de energiebalans tussen de grote meridianen, die in het menselijk lichaam zijn er 12 stukken: de meridianen van de long, dikke darm, dunne darm, maag, lever, galblaas, milt, hart, hartzakje, blaas-, nier- en meridiaan van drie lichaamsholten. Plus wat informatie kan worden verkregen van een extra 8 meridianen. Binnen deze meridianen zijn gedefinieerd acupunctuurpunten, die worden gebruikt voor de diagnose en behandeling van diverse ziekten, waaronder psoriasis.

Als een persoon ziek wordt, wordt een onbalans van energie waargenomen in verschillende meridianen. Dus psoriasis wordt beschouwd als een ziekte met verminderde energie in het gebied van de longmeridiaan.

Het verminderen van het energiepotentieel van een van de meridianen brengt de toename van het aantal anderen met zich mee. Het vinden van een meridiaan met een groot defect of teveel energie, volgens verschillende methoden van alternatieve geneeskunde, kan op verschillende manieren zijn, die meer dan honderd bedragen. Zulke methoden omvatten acupunctuurdiagnostiek op taal, oren, oogiris, chakra's, wervelkolom, pols, etc.

Met de ontwikkeling van radio-elektronica in de jaren vijftig werd het veel gemakkelijker om de "zieke" meridiaan te ontdekken, omdat energie nu kan worden gemeten met behulp van speciale instrumenten. Demonstratief in dit verband waren elektropunctuurdiagnostiek volgens Voll en de methode van Riodoraku.

Zowel diagnostische werkwijze wordt beschouwd als een soort van een mens lichaamselement met een stroomvoorziening potentiaal (biopotentiaal met stroomsterkte in de orde van 3-6 mA), die kan variëren in verschillende meridianen overeenkomstig de plaats waar zich een pathologie.

Volgens de methode van Riodoraku kan een volledig beeld van de gezondheid van de patiënt alleen worden gemaakt door de kracht van de stroom te meten op de uitgangspunten op de huid van verschillende meridianen. Deze gegevens worden ingevoerd in een speciale kaart Riodoraku, volgens welke de arts kan diagnosticeren voordat de eerste tekenen van de ziekte verschijnen.

De Voll-methode is ook een van de veiligste en meest effectieve methoden van preventieve diagnostiek, waarvoor geen speciale inspanningen en omslachtige apparatuur vereist zijn. Inrichting voor het meten biopotentiaal huid is gebaseerd op het feit dat de inwendige weerstand van de elektromotorische kracht van verschillende sterkte acupunten wanneer onderworpen aan een elektrische spanning van 1,3-1,5 volt bij een stroom van 15 microampère tot 20 veroorzaakt dat het instrument naaldstop in een bepaalde positie. Het is deze indicator die de toestand van het energiepotentieel in een specifiek biologisch actief punt bepaalt.

Om de potentiaal te meten, volstaat het dat de patiënt één elektrode in de hand houdt, terwijl een andere arts op het acupunctuurpunt drukt. Normaal gesproken is de biopotentiaal 50-60 eenheden op de schaal van het Voll-apparaat.

Momenteel zijn er talrijke inrichtingen voor diagnostische ontwikkeling van psoriasis en andere ziekten die niet alleen de ziekte te identificeren, maar ook om de ontwikkelingsfase te bepalen door het meten van afzonderlijke indicatoren van de amplitude en fase van een biopotentiaal oppervlakte die acupunctuur meridiaanpunten.

[31], [32], [33], [34], [35], [36], [37]

Differentiële diagnose

Ondanks het feit dat de diagnose van psoriasis vaak geen problemen veroorzaakt en het vrij eenvoudig te diagnosticeren is door specifieke externe symptomen, is er een zekere kans op fouten, vooral als de symptomatologie impliciet wordt uitgedrukt of als er symptomen zijn die wijzen op laesies van inwendige organen. Hier komt de differentiaaldiagnostiek naar voren, gebaseerd op de informatie verkregen tijdens het onderzoek van de patiënt, de studie van de anamnese, laboratorium- en instrumentele studies.

Het doel van differentiële diagnose van psoriasis is om deze pathologie onder andere te isoleren met vergelijkbare symptomen of om de eerder afgegeven voorlopige diagnose te weerleggen.

Het is belangrijk om te begrijpen dat psoriasis een veelzijdige ziekte is. De verschillende vormen en vormen kunnen zich op verschillende manieren manifesteren. Deze stand van zaken breidt alleen het spectrum van pathologieën uit waarmee differentiatie noodzakelijk is.

Bijvoorbeeld, seborreïsche psoriasis lijkt aanvankelijk in veel opzichten op seborrhoea, veroorzaakt door stoornissen in het werk van de talgklieren. Er is dus een ecdysis en een jeuk, zoals bij een psoriasis.

Van seborrhea is psoriasis anders, omdat de psoriatische uitslag niet over het hele hoofd gelokaliseerd is, maar langs de rand van de haargroei, voorbij zijn grenzen. Tegelijkertijd wordt haaruitval niet waargenomen en blijft de huid op de aangetaste gebieden droog.

Bij seborrheic dermatitis met lokalisatie op de hoofdhuid verspreiden de huiduitslag zich niet voorbij de grenzen van de haargroei. Op het lichaam bevinden dergelijke foci zich op plaatsen die rijk zijn aan talgklieren. Uitbarstingen hebben duidelijke grenzen zonder roze randen, kenmerkend voor psoriasis. Ze zijn dunner, met gele bleke schubben, pijnlijk, maar niet bloeden bij het schrapen.

Uitbarstingen van seborroïsche psoriasis kunnen zich verder verspreiden naar de huid van het gezicht en de nek, lijkend op psoriasis neurodermitis. Maar nogmaals, met psoriasis is er geen haarverlies en een duidelijke verandering in de tint van de oogleden, en een kleine schilferige uitslag heeft geen psoriasis-specifieke verschijnselen bij het schrapen.

Pustulaire vorm van psoriasis met een oppervlakkig onderzoek kan gemakkelijk worden verward met dezelfde syfilis. Het verschil tussen deze pathologieën is dat met pustulaire syfilis, het afpellen van de papels alleen aan de randen merkbaar is, en niet langs de gehele omtrek. Bovendien is er een merkbare toename van lymfeklieren.

Het is niet moeilijk om psoriasis te onderscheiden van allergisch of microbieel eczeem. Ondanks het feit dat in beide pathologieën sprake is van ernstige jeuk in de laesies, zijn de kenmerken van de huiduitslag nog steeds verschillend. Psoriasis manifesteert zich in de vorm van schilferige plaque, terwijl de uitslag met eczeem eruit ziet als een bubbel. Zelfs als de barsten en opgedroogde vesicles lijken op psoriatische schubben, wanneer ze worden verwijderd, wordt een vochtig oppervlak zonder vlekbloedingen gevormd.

Grote gelijkenis met psoriasis is nog een onvoldoende bestudeerde ziekte, parapsoriasis genaamd. Ziekten verschillen van aard, hoewel ze soortgelijke manifestaties hebben, vooral in het geval van druppelvormige vormen van pathologieën.

Uitbarstingen met parapsoriasis hebben enige overeenkomst met psoriasis uitslag. Er zijn dezelfde zilverachtige schubben op het oppervlak van de papels, maar wanneer ze worden afgeschraapt, zijn er geen verschijnselen van de psoriatische triade. En de papels zelf hebben een andere grootte.

In tegenstelling tot psoriasis, kiest parapsoriasis zeer zelden voor de locatie van de lokalisatie van de hoofdhuid, evenals het gebied van de elleboog- en kniegewrichten.

Psoriasis is een van de variëteiten van korstmos, die zijn tweede naam, 'schilferige korstmos', veroorzaakt. De noodzaak om psoriasis van andere korstmossen te onderscheiden, komt voort uit het feit dat veel soorten korstmossen infectieus zijn en een gevaar vormen voor anderen.

De grootste gelijkenis met psoriasis is rood en roze korstmos, maar als de eerste niet gevaarlijk is voor anderen, kan de laatste worden overgedragen door rechtstreeks contact met een zieke persoon.

Bij de diagnose van psoriasis kunnen artsen grote overeenkomsten vertonen in de uitwendige manifestaties van rood en schilferig korstmos. In beide gevallen komen schilfelijke jeukende uitbarstingen voor met een glimmende, gladde huid wanneer ze worden geschraapt. Maar als in psoriasis huid en groeizone een roze of roodachtige kleur hebben, dan is voor rode korstmos de vlekken op het getroffen gebied kenmerkend voor een rijke karmozijnrode en zelfs paarse tint. Meer informatie voor differentiële diagnose van psoriasis geeft een bloedtest. Met rode lichen worden het aantal en de activiteit van T-lymfocyten verminderd.

Pink denprive heeft in tegenstelling tot psoriasis een snelle en actieve ontwikkeling met het verschijnen van nieuwe huiduitslag, die een groter gebied bedekt. Het begin van de ziekte gaat meestal gepaard met een toename van de temperatuur en een toename van de lymfeklieren.

Manifestaties van psoriasis op de nagels zijn in veel opzichten vergelijkbaar met schimmelinfectie (rumbomycose, candidiasis, enz.). Er is een verandering in het uiterlijk en de dikte van de nagelplaat, de vernietiging van de nagel. Precies stellen de diagnose van microbiologisch onderzoek. Toch zijn er een aantal signalen waarmee u kunt bepalen waarmee de arts te maken heeft: psoriasis of nagelschimmel.

Voor psoriasis is het uiterlijk rond de aangedane nagel een roze of roodachtige rand, die niet wordt waargenomen met de schimmel van de nagels. Maar met een schimmellaesie van de nagel onder de nagelplaat wordt purulente afscheiding met een onaangename geur verzameld, die niet kenmerkend is voor psoriasis.

Bovendien is de schimmelinfectie vatbaar voor verspreiding naar andere vingers en tenen, en psoriasis treft meestal enkele vingernagels.

Dat is alleen in de meeste gevallen is er een bevestiging van een schimmelinfectie aan psoriasis, vooral met verminderde immuniteit, die een microbiologische studie zal laten zien. Dus, de exacte diagnose die tijdens de differentiële diagnose wordt geleverd, zal helpen bij het vinden van effectieve methoden voor het behandelen van nagellaesies, door de nagelschimmel te bestrijden en aanhoudende remissie bij psoriasis te bereiken.

Röntgenonderzoek en een algemene bloedtest zijn nuttig bij differentiële diagnose van atropatische psoriasis. Het onderscheiden van psoriatische artritis en reumatische aandoeningen voor een ervaren arts is niet moeilijk. Geef bij de eerste een kenmerkende uitslag en uitgebreide gewrichtsschade aan. Ten gunste van de tweede spaaklaesies van proximale interfalangeale gewrichten, terwijl psoriatische artritis de terminale (of distale) gewrichten beïnvloedt.

Maar niet altijd manifesteren de symptomen zich duidelijk, wat de diagnose van psoriasis bemoeilijkt. De reumatische factor bij psoriasis kan worden gevolgd door bloedanalyse en röntgenstralen kunnen helpen bij het vaststellen van de omvang en locatie van laesies.

Zoals we zien, is het erg moeilijk om de rol van differentiële diagnostiek in dit geval te overschatten. Immers, de juiste diagnose bepaalt de effectiviteit van de behandeling en de verdere levensduur van een patiënt die lijdt aan een ongeneeslijke of behandelbare ziekte.

[38], [39], [40], [41], [42], [43], [44], [45]

Diagnose van psoriasis bij kinderen

Zoals bekend is, heeft psoriasis evenveel invloed op zowel vrouwen als mannen, omdat ze bepaalde leeftijdsbeperkingen niet hebben. Het treft zowel volwassenen als kinderen, inclusief baby's. Symptomen van psoriasis bij kinderen zijn vergelijkbaar met manifestaties van de ziekte bij volwassen patiënten. Maar wat variëteiten en vormen betreft, kunnen we vol vertrouwen zeggen: de pustuleuze vorm van psoriasis, evenals psoriatische artritis en erythrodermie bij kinderen worden alleen in geïsoleerde gevallen waargenomen.

De meest voorkomende vormen van pathologie bij kinderen van verschillende leeftijden zijn plaque en druppelvormige psoriasis. Volgens het onderzoek heeft 8% van de kinderen specifieke schilferige uitbarstingen in de vorm van plaques. De oorzaak wordt in de meeste gevallen erfelijkheid (als de moeder of vader ziek is, is de kans op de ziekte 25%, als beide ouders - tot 70%) in combinatie met milieu- en emotionele factoren.

Bij zuigelingen wordt squameus korstmos, dat ook luierpsoriasis wordt genoemd, gemakkelijk verward met de gebruikelijke huidirritatie wanneer het in contact komt met een ongunstige omgeving of dezelfde dermatitis. Psoriatische huiduitslag heeft dezelfde lokalisatie in de billen en heupen van de baby. Meestal bij zuigelingen zie je een druppelvormige vorm van psoriasis, die zich vervolgens naar andere delen van het lichaam verspreidt.

In de kindertijd en de adolescentie komen gevallen van plaque-vorm van psoriasis vaak voor, wat begint met het verschijnen van geschubde korsten met een roze rand op de knieën en de ellebogen van een kleine patiënt. Psoriasis kan ook de hoofdhuid van het kind aantasten, evenals nagels en voeten.

Diagnose van psoriasis bij kinderen wordt vaak onmiddellijk uitgevoerd tijdens het onderzoek van het kind. Artsen zeggen dat het niet moeilijk is om dit te doen, omdat ernstige vormen van pathologie met controversiële symptomen niet karakteristiek zijn voor kinderen. Meestal wordt het beeld verduidelijkt door een extern onderzoek met de studie van klachten uit de woorden van ouders en een kleine patiënt.

Voor de juiste diagnose is alles belangrijk: erfelijke aanleg, die wordt onthuld wanneer de ouders worden ondervraagd, de tijd van het verschijnen van de uitslag en het gedrag, de seizoensgebondenheid van de huiduitslag, de aanwezigheid van jeuk in het gebied van de laesie, enz.

Soms nemen artsen de hulp van een dermatoscoop in, waardoor een sterke vergroting op het scherm individuele fragmenten van schilferige uitslag kan onderzoeken.

Het is erg belangrijk om psoriasis bij een baby te onderscheiden van andere pathologieën met vergelijkbare symptomen. Dergelijke pathologieën, kenmerkend voor de kindertijd, zijn onder meer:

• ichthyosis van de huid met veranderingen in de hoornlaag,
• xerose in de vorm van een droge schilferige en jeukende huid,
• keratose van de huid met verstoringen van de keratinisatie,
• variëteiten van korstmos (rood, roze, ringworm),
• verschillende soorten dermatitis
• schimmelinfectie op de nagels,
• allergisch of microbieel eczeem,
• lupus erythematosus in de vorm van auto-immune ontsteking van de huid,
• schimmel huidletsels,
• Enteropathische acrodermatitis tegen een achtergrond van zinkgebrek bij jonge kinderen,
• impetigo in verband met de introductie van stafylokokkeninfectie, die, na de vorming van de stengels, vergelijkbaar is met psoriasis,
• en zelfs de gebruikelijke huidirritatie bij zuigelingen.

Hiertoe wordt het schrapen uitgevoerd en in sommige gevallen een biopsie van een stukje huid dat door de ziekte is aangetast. De studie van het genomen deel van de huid onder de microscoop en histologische studies maakt het mogelijk tumorprocessen in de huid en andere pathologieën die gevaarlijk zijn voor de baby uit te sluiten. Bij het schrapen van een verplichte voorwaarde voor de diagnose van "psoriasis" is de aanwezigheid van de psoriatische triade, die hierboven werd beschreven.

De noodzaak van diagnose van psoriasis bij kinderen en de tijdige behandeling ervan wordt veroorzaakt door het feit dat de ziekte de neiging heeft over te gaan van milde vormen naar zwaardere (bijvoorbeeld psoriatische artritis) met laesies van inwendige organen. Bovendien verhoogt psoriasis het risico op het ontwikkelen van metabole ziekten met een auto-immuunziekte, wat kan leiden tot een aanhoudende stijging van de bloeddruk, de ontwikkeling van diabetes mellitus, enz. Om nog maar te zwijgen van het emotionele ongemak dat verbonden is aan de ziekte, wat leidt tot een laag zelfbeeld, isolatie van de samenleving en frequente depressies.

[46], [47]