Risico's van obesitas: welke ziekten hangen samen met overgewicht en hoe kunt u het gevaar inschatten?

Obesitas is een chronische aandoening waarbij overtollig lichaamsvet de orgaanfunctie, het metabolisme, de doorbloeding, de ademhaling, de leverfunctie, de gewrichten, de voortplantingsfunctie en de geestelijke gezondheid kan aantasten. De Wereldgezondheidsorganisatie definieert overgewicht en obesitas als een abnormale of excessieve ophoping van vet die een gezondheidsrisico vormt. [1]

De belangrijkste fout is het beoordelen van risico's uitsluitend op basis van uiterlijk of het getal op de weegschaal. De body mass index (BMI) helpt weliswaar om het gewicht ruwweg te schatten ten opzichte van de lengte, maar geeft geen inzicht in de vetverdeling, het viscerale vetgehalte, de spiermassa of de aanwezigheid van bestaande complicaties. Daarom benadrukken moderne benaderingen steeds vaker de noodzaak om niet alleen het gewicht, maar ook de tailleomtrek, de bloeddruk, de glucosewaarden, de lipidenwaarden, de leverfunctie, de nierfunctie, slaapapneu en de kwaliteit van leven te beoordelen. [2]

In 2025 stelde de Lancet Diabetes & Endocrinology Commission een onderscheid voor tussen "klinische obesitas" en "preklinische obesitas". Klinische obesitas wordt gedefinieerd als een situatie waarin overtollig vetweefsel al gepaard gaat met objectieve tekenen of symptomen van orgaandysfunctie, dagelijkse activiteiten of kwaliteit van leven; preklinische obesitas duidt op een verhoogd risico, maar zonder duidelijke orgaandysfunctie op het moment van de beoordeling. [3]

Het risico neemt niet alleen toe met de hoeveelheid overtollig vet, maar ook met de duur ervan. Hoe groter het overtollige vet en hoe langer iemand met obesitas leeft, hoe hoger het risico op hypertensie, diabetes type 2, stoornissen in het lipidenmetabolisme, hart- en vaatziekten, chronische nierziekte, metabool-gerelateerde leververvetting, slaapapneu, bepaalde vormen van kanker en depressie. [4]

Obesitas betekent echter niet noodzakelijkerwijs dat iemand alle complicaties heeft. Twee mensen met dezelfde body mass index kunnen verschillende risico's hebben: de ene heeft een normale bloeddruk, normale glucosewaarden en is in goede fysieke conditie, terwijl de andere een grote tailleomtrek, prediabetes, hoge triglyceriden, slaapapneu en kniepijn heeft. Daarom is een nauwkeurige risicobeoordeling altijd individueel. [5]

Wat wordt er beoordeeld?	Waarom is dit belangrijk?	Wat kan het aantonen?
Lichaamsmassa-index	Snelle eerste beoordeling van het lichaamsgewicht in verhouding tot de lengte	Overgewicht of obesitas hebben
Tailleomtrek	Geeft de waarschijnlijkheid van visceraal vet weer.	Verhoogd cardiometabool risico
Bloeddruk	Geeft de vasculaire belasting weer	Hypertensie of hoge bloeddruk
Glucose en geglyceerd hemoglobine	Beoordeel het koolhydraatmetabolisme	Prediabetes of diabetes type 2
Lipidenprofiel	Beoordeelt het atherogene risico	Hoge triglyceriden, laag HDL-cholesterol
Leverfunctietests	Helpt bij het vermoeden van leververvetting.	Verhoogde leverenzymen of risico op fibrose
Slaap en snurken	Geeft aanleiding tot vermoeden van slaapapneu.	Adempauzes 's nachts, slaperigheid overdag
Gewrichtspijn	Toon mechanische en inflammatoire belasting	Osteoartrose, beperking van de beweging

Bron voor de tabel: moderne benaderingen voor het beoordelen van obesitas en de gevolgen daarvan. [6] [7]

Hart, bloedvaten en stofwisseling

Obesitas is direct gekoppeld aan een verhoogd cardiovasculair risico. Een wetenschappelijke verklaring van de American Heart Association geeft aan dat obesitas bijdraagt aan de ontwikkeling van dyslipidemie, diabetes type 2, hypertensie en slaapstoornissen, en dat het verband houdt met hart- en vaatziekten en cardiovasculaire sterfte, onafhankelijk van andere risicofactoren. [8]

Visceraal vet, dat zich diep in de buikholte rond de inwendige organen bevindt, is bijzonder belangrijk. Het is meer betrokken bij ontstekingen, insulineresistentie, vetzuurmetabolisme en hormonale signalering dan onderhuids vet, waardoor een grote tailleomtrek gevaarlijk kan zijn, zelfs bij een matige BMI. [9]

Obesitas wordt geassocieerd met een hoger risico op het ontwikkelen van hypertensie. Overtollig vetweefsel vergroot het circulerend bloedvolume, versterkt de activiteit van het sympathische zenuwstelsel, beïnvloedt de natriumretentie en kan de vasculaire functie aantasten; na verloop van tijd verhoogt dit de belasting van het hart, de nieren en de hersenen. [10]

Obesitas vergroot ook het risico op diabetes type 2. De American Diabetes Association beschouwt gewichtsverlies en de behandeling van obesitas als een belangrijk onderdeel van de preventie en behandeling van diabetes type 2, omdat overtollig lichaamsvet nauw samenhangt met insulineresistentie en een verstoorde bloedsuikerspiegel. [11]

Bij obesitas manifesteren stoornissen in het lipidenmetabolisme zich vaak als verhoogde triglyceriden, verlaagd HDL-cholesterol en verhoogde atherogene deeltjes. Dit versnelt de vaatschade en verhoogt het risico op een hartaanval, beroerte, hartfalen en chronische vaatcomplicaties. [12]

Risico	Wat is het verband met obesitas?	Wat wordt er doorgaans gecontroleerd?
Arteriële hypertensie	Verhoogde vasculaire belasting en natriumretentie	Druk op kantoor en thuis
Diabetes mellitus type 2	Insulineresistentie en verstoorde bloedsuikerspiegel	Nuchtere glucose, geglyceerd hemoglobine
Dyslipidemie	Verhoogde triglyceriden en atherogene lipiden	Volledig lipidenprofiel
Ischemische hartziekte	Versnelling van atherosclerose	Symptomen, elektrocardiografie, risicoschalen
Hartinfarct	Een combinatie van bloeddruk, diabetes en atherosclerose.	Bloeddruk, lipiden, glucose, roken
Hartfalen	Volumebelasting, ontsteking, druk	Kortademigheid, oedeem, echocardiografie indien nodig
Atriale fibrillatie	Atriale vergroting, slaapapneu, druk	Polsslag, elektrocardiografie
Plotselinge hartdood	Geassocieerd met een ernstig cardiovasculair risico.	Uitgebreide cardiologische beoordeling

Bron voor de tabel: wetenschappelijke verklaringen en overzichten over obesitas en hart- en vaatziekten. [13] [14]

Lever, nieren en ademhaling tijdens de slaap

Obesitas is nauw verbonden met metabolisch geassocieerde steatotische leverziekte, voorheen vaak aangeduid als niet-alcoholische leververvetting. Gezamenlijke klinische richtlijnen van de European Association for the Study of the Liver, de European Association for the Study of Diabetes en de European Association for the Study of Obesity geven aan dat deze ziekte nauw samenhangt met diabetes mellitus type 2, obesitas en andere cardiometabole risicofactoren. [15]

Het gevaar van leververvetting is dat het lange tijd asymptomatisch kan blijven. Bij sommige mensen leidt eenvoudige vetophoping tot ontsteking, fibrose, cirrose en een verhoogd risico op leverkanker. Daarom is bij personen met obesitas, diabetes type 2, verhoogde leverenzymen of aanwijzingen voor steatose op een echografie een risicobeoordeling op fibrose vereist. [16]

Chronische nierziekte komt ook vaker voor bij mensen met obesitas, vooral als ze hypertensie, diabetes type 2, metabool syndroom en een ontstekingsachtergrond hebben. De Centers for Disease Control and Prevention (CDC) beschouwt chronische nierziekte als een ernstige aandoening waarbij obesitas het risico vergroot. [17]

Obstructieve slaapapneu is een andere veelvoorkomende en onderkende complicatie van obesitas. Het betreft herhaalde episodes van gedeeltelijke of volledige afsluiting van de bovenste luchtwegen tijdens de slaap, wat leidt tot een verlaagde zuurstofsaturatie in het bloed, micro-ontwakingen, slaperigheid overdag, een verhoogde bloeddruk en extra belasting van het hart. [18]

Slaapapneu en obesitas versterken elkaar. Een overzichtsartikel uit 2024 in het Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism geeft aan dat zowel obesitas als obstructieve slaapapneu het risico op diabetes type 2, dyslipidemie, hypertensie, hart- en vaatziekten, depressie en reproductieve stoornissen verhogen. [19]

Orgaan of systeem	Potentieel risico bij obesitas	Wat is belangrijk om te evalueren?
Lever	Metabolisch geassocieerde steatotische leverziekte	Leverenzymen, echografie, niet-invasieve beoordeling van fibrose
Lever in ernstige gevallen	Fibrose, cirrose, levercomplicaties	Beoordeling van fibrose en consultatie bij een specialist.
Nieren	Chronische nierziekte	Creatinine, geschatte glomerulaire filtratiesnelheid
Nieren en bloedvaten	Urinealbumine als vroege indicator van schade	Urineonderzoek op albumine volgens de indicaties
Ademhalen tijdens de slaap	Obstructieve slaapapneu	Snurken, adempauzes, slaperigheid
Hartslag bij apneu	Hoge bloeddruk en hartritmestoornissen	Bloeddruk, polsslag, elektrocardiografie
Dagactiviteit	Slaperigheid, vermoeidheid, verminderde concentratie	Slaapvragenlijsten en somnologisch onderzoek
Metabool risico	Verhoogde kans op diabetes en dyslipidemie	Glucose, geglyceerd hemoglobine, lipiden

Bron voor de tabel: richtlijnen over metabolisch geassocieerde steatotische leverziekte en overzichten over slaapapneu bij obesitas. [20] [21]

Oncologische, reproductieve en obstetrische risico's

Overgewicht wordt in verband gebracht met een verhoogd risico op een aantal kwaadaardige tumoren. Het World Cancer Research Fund geeft aan dat leven met overgewicht of obesitas het risico op ten minste 13 soorten kanker verhoogt, waaronder darmkanker, borstkanker na de menopauze en andere tumoren. [22]

Tot de risicomechanismen voor kanker behoren chronische laaggradige ontsteking, insulineresistentie, verhoogde insulinespiegels, veranderingen in geslachtshormonen en de invloed van vetweefsel op immuunsignalering en groeifactoren. Daarom worden obesitaspreventie en gewichtsbeheersing niet alleen als een cosmetische kwestie beschouwd, maar ook als onderdeel van kankerpreventie op de lange termijn. [23]

Bij vrouwen kan obesitas de ovulatie, de menstruatiecyclus, de vruchtbaarheid en de uitkomst van vruchtbaarheidsbehandelingen verstoren. De American Society for Reproductive Medicine merkt op dat obesitas een negatieve invloed heeft op de ovulatie- en menstruatiefunctie, de natuurlijke vruchtbaarheid, de effectiviteit en veiligheid van vruchtbaarheidsbehandelingen en de obstetrische uitkomsten. [24]

Tijdens de zwangerschap verhoogt obesitas het risico op zwangerschapshypertensie, pre-eclampsie, zwangerschapsdiabetes, een keizersnede, complicaties bij de anesthesie en problemen na de bevalling. Het American College of Obstetricians and Gynecologists merkt ook op dat obesitas tijdens de zwangerschap gepaard gaat met ernstige gezondheidsrisico's voor de moeder. [25]

Ook de risico's voor de foetus en het kind nemen toe: macrosomie, geboortetrauma, vroeggeboorte, doodgeboorte, aangeboren afwijkingen en een groter risico op obesitas bij het kind in de toekomst zijn mogelijk. Daarom is het bij de planning van een zwangerschap bij obese vrouwen extra belangrijk om de glucosewaarden, bloeddruk, voeding, medicatie, slaap en algehele cardiometabole gezondheid te beoordelen. [26]

Risicogebied	Wat kan er toenemen bij obesitas?	Praktische conclusie
Oncologie	Risico op ten minste 13 soorten kanker	Gewichtsbeheersing is onderdeel van kankerpreventie.
Ingewanden	Risico op darmkanker	Screening en leefstijl zijn belangrijk.
Borst	Kankerrisico na de menopauze	Gewicht, hormoonspiegels en screening zijn belangrijk.
Voortplanting	Ovulatie en vruchtbaarheidsstoornissen	Een onderzoek is nodig voordat een vruchtbaarheidsbehandeling wordt gestart.
Zwangerschap	Zwangerschapsdiabetes en hypertensie	Voorbereiding op de conceptie is vereist.
Bevalling	Verhoogd risico op een keizersnede en complicaties	Een zwangerschapsbegeleidingsplan is vereist.
Foetus	Macrosomie, vroegtijdige weeën, doodgeboorte	Het beheersen van metabolische factoren is belangrijk.
De toekomstige gezondheid van het kind	Een groter risico op obesitas op latere leeftijd.	Preventie begint vóór en tijdens de zwangerschap.

Bron voor de tabel: gegevens van het World Cancer Research Fund, de American Society for Reproductive Medicine en het American College of Obstetricians and Gynecologists. [27] [28] [29]

Gewrichten, pijn, mobiliteit en geestelijke gezondheid

Obesitas verhoogt de mechanische belasting van gewrichten, met name de knieën, heupen, voeten en wervelkolom. Dit verhoogt het risico op artrose, chronische pijn, loopbeperkingen, verminderde lichamelijke activiteit en een vicieuze cirkel waarin pijn de beweging belemmert en verminderde activiteit leidt tot gewichtstoename. [30]

Gewrichtsrisico's worden niet alleen geassocieerd met stress, maar ook met ontstekingsmechanismen. Vetweefsel scheidt biologisch actieve stoffen af die laaggradige ontstekingen kunnen onderhouden, pijn kunnen verergeren en kraakbeen kunnen aantasten, zodat artrose bij obesitas niet simpelweg "gewichtsgerelateerde slijtage" is. [31]

Obesitas kan de kwaliteit van leven verminderen door kortademigheid bij inspanning, zweten, vermoeidheid, beperkingen in het dagelijks leven, problemen met kleding, vervoer, lichamelijke activiteit, slaap en seksuele gezondheid. De Lancet 2025 Commissie heeft beperkingen in het dagelijks functioneren en de kwaliteit van leven opgenomen in de definitie van klinische obesitas wanneer overtollig vetweefsel al objectieve symptomen of beperkingen veroorzaakt. [32]

De geestelijke gezondheid is ook gekoppeld aan obesitas. De Amerikaanse Centers for Disease Control and Prevention noemt angst en depressie als aandoeningen die verband houden met obesitas, en merkt op dat obesitas gepaard kan gaan met sociale problemen, stigma en een verminderde levenskwaliteit. [33]

Het is belangrijk om medische risicobeoordeling niet te verwarren met stigmatisering. Obesitas is een complexe chronische ziekte die wordt beïnvloed door genetica, omgeving, voeding, slaap, medicatie, stress, hormonale factoren, sociale omstandigheden en toegang tot behandeling; een op schuld gebaseerde aanpak vermindert het zoeken naar hulp en belemmert langdurige behandeling. [34]

Gevolg	Hoe manifesteert het zich?	Waarom is het belangrijk?
Artrose van de knieën	Pijn, kraken, beperkte mobiliteit	Vermindert activiteit en levenskwaliteit.
Rugpijn	Overbelasting van de wervelkolom en spieren	Kan de beweging en slaap beperken.
Pijn in de voeten	Overbelasting van de voeten, fascia-pijn	Belemmert het lopen en sporten.
Vermoeidheid	Een combinatie van slaapgebrek, ontstekingen en een gebrek aan activiteit.	Vereist een evaluatie van slaapapneu en metabolisme.
Depressie	Verminderde stemming, energie en motivatie.	Kan de behandeling van obesitas verergeren.
Spanning	Het vermijden van activiteiten en sociale situaties.	We hebben steun nodig, geen veroordeling.
Stigma	Weigering van medische zorg, stress	Respectvol gedrag is vereist.
Verminderde levenskwaliteit	Huishoudelijke en fysieke beperkingen	Een belangrijk criterium van klinische betekenis

Bron voor de tabel: gegevens over de gevolgen van obesitas voor gewrichten, geestelijke gezondheid en levenskwaliteit. [35] [36]

Hoe u uw individuele risico op obesitas kunt inschatten

Risicobeoordeling begint niet met de vraag "hoeveel gewicht moet ik verliezen?", maar met de vraag "welke complicaties bestaan er al of kunnen zich in de komende jaren ontwikkelen?". Om dit te doen, beoordeelt de arts de body mass index, de tailleomtrek, de bloeddruk, de glucosewaarden, het geglyceerde hemoglobinegehalte, het lipidenprofiel, de leverfunctie, de nierfunctie, de slaap, de gewrichten, de medicatie, de familiegeschiedenis en het niveau van lichamelijke activiteit. [37]

In de bijgewerkte richtlijnen van 2025 beveelt NICE aan om overgewicht, obesitas en centrale obesitas bij kinderen, adolescenten en volwassenen te beoordelen en te behandelen, waarbij de nadruk ligt op de noodzaak van een persoonlijke, respectvolle en niet-veroordelende aanpak. Dit is belangrijk omdat het risico niet alleen wordt bepaald door het lichaamsgewicht, maar ook door onderliggende aandoeningen. [38]

Een minimale laboratoriumevaluatie omvat doorgaans nuchtere glucose of geglyceerd hemoglobine, een lipidenprofiel, creatinine met geschatte glomerulaire filtratiesnelheid, leverenzymen en, indien nodig, een urine-albuminetest. Als er symptomen van slaapapneu, pijn op de borst, kortademigheid, oedeem, menstruatiestoornissen, onvruchtbaarheid of gewrichtspijn aanwezig zijn, wordt het onderzoek uitgebreid. [39]

De tailleomtrek en de taille-lengteverhouding kunnen helpen om het risico op centrale obesitas beter te begrijpen. Iemand met dezelfde body mass index (BMI) loopt een hoger risico als het vet zich voornamelijk in de buikstreek bevindt, als hij of zij hypertensie, hoge triglyceriden, prediabetes, leververvetting of slaapapneu heeft. [40]

Risicobeoordeling moet in de loop der tijd worden herhaald. Zelfs kleine verminderingen van het lichaamsgewicht en de tailleomtrek kunnen de bloeddruk, de glucosewaarden, de triglyceridenwaarden, de slaapapneu, de gewrichtspijn en de kwaliteit van leven verbeteren; echter, vastgestelde diabetes, hart- en vaatziekten of chronische nierziekte vereisen aparte monitoring en behandeling volgens gespecialiseerde richtlijnen. [41]

Wat te controleren	Voor wie het bijzonder belangrijk is	Wat kan er veranderen aan de tactiek?
Lichaamsmassa-index	Aan alle patiënten	Primaire gewichtscategorie
Tailleomtrek	Vooral bij buikobesitas	Viscerale risicobeoordeling
Druk	Alle patiënten met obesitas	Opsporing van hypertensie
Glucose en geglyceerd hemoglobine	Bij een verhoogd risico binnen de familie kunnen symptomen zoals een grote tailleomvang, slaperigheid en dorst optreden.	Prediabetes of diabetes
Lipidenprofiel	Alle volwassenen met obesitas	Beslissing over lipidenverlagende therapie
Leverenzymen	Voor obesitas en metabool syndroom	Vermoedelijke leververvetting
Urinecreatinine en albumine	Voor hoge bloeddruk, diabetes en chronische obesitas	Vroege beoordeling van het nierrisico
Slaaponderzoek	Bij snurken, slaperigheid en ochtendhoofdpijn.	Vermoedelijke slaapapneu

Bron voor tabel: NICE 2025-richtlijnen, diabetesnormen en bronnen over cardiometabole risico's. [42] [43]

Wanneer risico's onmiddellijke aandacht vereisen

Sommige symptomen bij een persoon met obesitas vereisen onmiddellijk medisch onderzoek in plaats van routinematige preventieve zorg. Deze omvatten pijn of druk op de borst, plotselinge kortademigheid, ernstige zwelling, flauwvallen, plotselinge zwakte in een arm of been, onduidelijke spraak, ernstige hoofdpijn, zeer hoge bloeddruk of tekenen van trombose. [44]

Nachtelijke apneu, luid snurken, slaperigheid overdag, hoofdpijn in de ochtend en in slaap vallen tijdens het autorijden vereisen een onderzoek naar obstructieve slaapapneu. Deze aandoening vermindert niet alleen de kwaliteit van leven, maar is ook geassocieerd met hypertensie, cardiovasculaire complicaties, glucose-onevenwicht en een verhoogd risico op ongelukken. [45]

Symptomen van diabetes – overmatige dorst, frequent urineren, onverklaarbare vermoeidheid, wazig zien, frequente infecties en trage wondgenezing – vereisen glucose- en geglyceerde hemoglobinetesten. Dit is vooral belangrijk bij mensen met obesitas, omdat diabetes type 2 zich lange tijd onopgemerkt kan ontwikkelen. [46]

Pijn in de rechterbovenbuik, aanhoudend verhoogde leverenzymen, leververgroting, echografisch bewijs van steatose, of de combinatie van obesitas en diabetes vereisen een beoordeling van het risico op metabool geassocieerde leververvetting en fibrose. Europese richtlijnen bevelen screening op fibrose aan bij personen met cardiometabole risicofactoren, met name bij personen met diabetes type 2 of obesitas met bijkomende metabole factoren. [47]

Bij het plannen van een zwangerschap vereist obesitas ook vroegtijdige aandacht. Het is het beste om de bloeddruk, glucosewaarden, medicatie, voeding, slaap, tromboserisico's en obstetrische factoren vóór de conceptie te beoordelen, aangezien zwangerschapscomplicaties gemakkelijker te voorkomen zijn dan te behandelen nadat ze zich hebben voorgedaan. [48]

Signaal	Potentieel risico	Wat u met uw arts moet bespreken
Pijn op de borst	Ischemische hartziekte	Spoedeisende cardiologische evaluatie
Plotselinge kortademigheid	Hartfalen, trombose, longoorzaak	Spoedhulp
Snurken en adempauzes	Obstructieve slaapapneu	Somnologisch onderzoek
Intense dorst en frequent urineren	Diabetes mellitus	Glucose en geglyceerd hemoglobine
Zeer hoge bloeddruk	Risico op beroerte en hartcomplicaties	Spoedcorrectie
Zwelling en pijn in de benen	Veneuze trombose	Spoedonderzoek
Verhoogde leverenzymen	Leververvetting of fibrose	Leveronderzoek
Een zwangerschap plannen	Zwangerschapsdiabetes, hypertensie, pre-eclampsie	Voorbereiding op de conceptie

Bron voor de tabel: gegevens over cardiovasculaire, lever-, ademhalings- en obstetrische risico's van obesitas. [49] [50] [51]

Veelgestelde vragen

Betekent obesitas altijd een hoog risico? Het risico is niet altijd even hoog, maar gemiddeld is het hoger en hangt het af van de hoeveelheid vetweefsel, de verdeling ervan, de duur van de obesitas, leeftijd, erfelijkheid, bloeddruk, glucose, lipiden, slaap, lichamelijke activiteit en bestaande medische aandoeningen. [52]

Waarom is de tailleomtrek soms belangrijker dan het gewicht? De tailleomtrek helpt bij het beoordelen van visceraal vet, dat nauw verband houdt met insulineresistentie, ontstekingen, hypertensie, lipidenafwijkingen en cardiovasculair risico. Daarom kan iemand met een matige BMI maar een grote tailleomtrek een hoog cardiometabool risico hebben. [53]

Welke tests moeten als eerste worden uitgevoerd? Doorgaans beginnen ze met nuchtere glucose of geglyceerd hemoglobine, een lipidenprofiel, leverenzymen, creatinine met geschatte glomerulaire filtratiesnelheid, een urine-albuminetest indien nodig, en regelmatige bloeddrukmetingen. [54]

Is het mogelijk om risico's te verminderen zonder significant gewichtsverlies? Ja, zelfs een matig gewichtsverlies en een kleinere tailleomtrek kunnen de bloeddruk, glucosewaarden, triglyceriden, slaap, gewrichtspijn en fysieke conditie verbeteren. Echter, reeds bestaande diabetes, hypertensie, hart- en vaatziekten of chronische nierziekte vereisen vaak medicatie en gespecialiseerde monitoring. [55]

Welke ziekten worden het vaakst in verband gebracht met obesitas? De meest besproken ziekten zijn diabetes type 2, hypertensie, dyslipidemie, coronaire hartziekte, beroerte, hartfalen, slaapapneu, leververvetting, chronische nierziekte, artrose, depressie en bepaalde vormen van kanker. [56]

Kan obesitas gevaarlijk zijn voor de lever, zelfs zonder alcohol? Ja. Metabolisch geassocieerde steatotische leverziekte is nauw verbonden met obesitas, diabetes type 2 en andere cardiometabole risicofactoren, en bij sommige patiënten kan het zich ontwikkelen tot fibrose en cirrose. [57]

Waarom komt snurken vaak voor bij mensen met obesitas? Overtollig vet rond de nek en de bovenste luchtwegen kan de luchtweg tijdens de slaap vernauwen, en vet in de borstkas kan de ademhalingsmechanismen belemmeren. Dit verhoogt het risico op obstructieve slaapapneu. [58]

Is obesitas gekoppeld aan kanker? Ja. Het Wereldkankeronderzoeksfonds geeft aan dat overgewicht en obesitas het risico op ten minste 13 soorten kanker verhogen; het mechanisme is gekoppeld aan ontstekingen, hormonen, insulineresistentie en groeisignalen. [59]

Waarom verhoogt obesitas de risico's tijdens de zwangerschap? Obesitas verhoogt het risico op zwangerschapsdiabetes, hypertensie, pre-eclampsie, een keizersnede, complicaties bij de anesthesie en bepaalde risico's voor de foetus, dus de voorbereiding op de zwangerschap moet vroeg beginnen. [60]

Moet obesitas als een chronische ziekte worden beschouwd? Ja, moderne bronnen zien obesitas als een complexe, chronische aandoening die een langdurige, respectvolle en gepersonaliseerde aanpak vereist, en niet een kortdurend dieet of het beschuldigen van de patiënt. [61]

Belangrijkste punten van experts

Professor Francesco Rubino, hoogleraar Metabole en Bariatrische Chirurgie aan King's College London, voorzitter van de Lancet Diabetes & Endocrinology Commission on Clinical Obesity. Zijn belangrijkste these is dat obesitas niet alleen kan worden beoordeeld als een "ziekte of niet" op basis van de body mass index; er moet onderscheid worden gemaakt tussen overtollig vetweefsel zonder aanhoudende orgaandysfunctie en klinische obesitas, die al organen, functies of de kwaliteit van leven beïnvloedt. [62] [63]

Professor W. Timothy Garvey, hoogleraar geneeskunde aan de Universiteit van Alabama in Birmingham, is een expert op het gebied van obesitas, diabetes en cardiometabool risico. Zijn praktische benadering is belangrijk omdat hij obesitas beschouwt als een chronische ziekte met complicaties, en de behandeling moet niet alleen gericht zijn op gewichtsverlies, maar ook op het voorkomen van diabetes, cardiovasculaire aandoeningen en andere orgaangerelateerde complicaties. [64]

Professor Donna H. Ryan, emeritus hoogleraar aan het Pennington Biomedical Research Center, is klinisch onderzoeker op het gebied van obesitas. Haar belangrijkste boodschap is dat de langetermijnbehandeling van obesitas medisch verantwoord en realistisch moet zijn, omdat duurzame risicoreductie geen kortdurend dieet vereist, maar een systematische aanpak van voeding, lichamelijke activiteit, medicatie indien nodig, monitoring en patiëntenondersteuning. [65]

Tiffany M. Powell-Wiley, arts en onderzoeker, is de hoofdauteur van de wetenschappelijke verklaring van de American Heart Association over obesitas en hart- en vaatziekten. Haar expertise benadrukt: obesitas is direct gekoppeld aan cardiovasculaire risicofactoren en cardiovasculaire sterfte, en abdominale obesitas is vooral belangrijk om te overwegen, zelfs wanneer het totale gewicht niet significant verhoogd lijkt. [66]

Korte conclusies

Obesitas verhoogt niet alleen het risico op één ziekte, maar op een hele reeks aandoeningen: diabetes type 2, arteriële hypertensie, dyslipidemie, hartaanval, beroerte, hartfalen, slaapapneu, leververvetting, chronische nierziekte, artrose, depressie, zwangerschapscomplicaties en sommige vormen van kanker. [67]

Het belangrijkste praktische principe is om niet alleen het gewicht te beoordelen, maar ook de uitkomsten: tailleomtrek, bloeddruk, glucose, lipiden, lever, nieren, slaap, gewrichten, reproductieve gezondheid en kwaliteit van leven. Deze aanpak helpt om een verhoogd toekomstig risico te onderscheiden van reeds vastgestelde klinische obesitas met orgaandysfunctie. [68]

Risicovermindering is mogelijk, maar vereist een langetermijnstrategie: voeding, lichamelijke activiteit, slaap, behandeling van hypertensie, diabetes en dyslipidemie, behandeling van slaapapneu, controle van de lever en de nieren, en, indien nodig, medicamenteuze of chirurgische behandeling van obesitas. [69]