Trichinose - Overzicht

Trichinellose (Latijnse trichinellose) is helminthiasis veroorzaakt door parasiterende nematoden van het geslacht Trichinella in het menselijk lichaam. Gekenmerkt door acute loop, koorts, spierpijn, oedemen, hoge eosinofilie en verschillende allergische manifestaties.

ICD-10 code

B75. Trihinellёz.

Epidemiologie Trichennolysis

De bron van de veroorzaker van infectie voor mensen zijn gedomesticeerde en wilde dieren die zijn aangetast door Trichinella. Het mechanisme van infectie is oraal. Een persoon raakt besmet wanneer hij vlees eet dat is besmet met trichinella: meer varkensvlees, minder vlees van wilde dieren (beer, everzwijn, das, walrus, enz.).

Trichinose is een natuurlijke focale biogelmintosis. Duidelijke grenzen tussen natuurlijke en synanthropische foci kunnen in veel gevallen niet worden uitgevoerd, omdat het mogelijk is om pathogenen uit te wisselen tussen wilde en gedomesticeerde dieren. Er zijn meer dan 100 soorten zoogdieren bekend als gastheren van Trichinella. Pathogeen circuleert tussen predatory (bruine en witte beren, honden, katten, wezels), facultatieve vleesetende evenhoevige dieren (beer, rendieren, elanden) en knaagdieren (ratten, voles, lemmings et al.). Het is ook mogelijk om vinpotigen (walrus, zeehond) en walvisachtigen (beluga) te infecteren. De circulatie van trichinella in de natuur vindt voornamelijk plaats door predatie en het eten van aas. Ingekapselde larven van Trichinella vertonen levensvatbaarheid en infectiviteit binnen 4 maanden na volledige afbraak van het lijk van het binnengevallen dier.

De synanthropische foci zijn secundair. Circulatie van het pathogeen in hen gaat meestal langs de keten "domestic pig-rat-domestic pig". In de bloedsomloop van trichinella neemt een persoon niet deel, omdat in de cyclus van helminth ontwikkeling een biologische doodlopende weg wordt. De incidentie van trichinose is vaak van groepsaard.

De verdeling van trichinose bij mensen komt overeen met die van dieren. In de natuur, onder zoogdieren, wordt trichinose overal geregistreerd, behalve in Australië. De incidentie van mensen varieert aanzienlijk per regio. In Rusland komt synanthropische trichinose veel voor in gematigde noordelijke, gematigde en zuidelijke streken, in het zuiden van het Verre Oosten en in Kamtsjatka. De belangrijkste gebieden van trichinose, waar de infectie wordt geassocieerd met de consumptie van vlees van wilde dieren, zijn Magadan, Kamchatka, Krasnojarsk, Sakha en Khabarovsk. Foci van gemengd type met de circulatie van de ziekteverwekker tussen de synanthropische (varken, kat, hond) en wilde (zwijn, beer, knaagdieren) dieren worden gevonden in de Noord-Kaukasus.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]

Wat veroorzaakt trichinose?

Trichinose veroorzaakt rondwormen familie trichinellidae, omvattende twee types - Trichinella spiralis drie varietetami (s T. Spiralis, T. S nativa, T. S nelsoni ...) en Trichinella pseudospiralis. In de pathologie van de bevolking van Oekraïne, de belangrijkste zijn de T. S. Spiralis en G. S. Nativa. Trichinella s. Spiralis is alomtegenwoordig, parasitair bij tamme varkens, pathogeen voor de mens. Trichinella s. Nativa komt voor op het noordelijk halfrond, parasiteert wilde zoogdieren, is extreem resistent tegen koude, pathogeen voor de mens. Trichinella s. Nelsoni leeft in Equatoriaal Afrika, parasiteert wilde zoogdieren. Licht pathogeen voor mensen. Trichinella pseudospiralis is alomtegenwoordig, parasitair bij vogels en wilde zoogdieren. Pathogeniciteit voor mensen is niet bewezen.

Trichinella - kleine nematoden met een cilindrisch kleurloos lichaam, bedekt met een transparante cuticula van een geringde structuur. De lengte van de onbevruchte vrouw is 1,5 - 1,8 mm, bevrucht - tot 4,4 mm, de volwassen man is ongeveer 1,2 - 2 mm, de diameter van de wormen is minder dan 0,5 mm. In tegenstelling tot andere nematoden zijn trichinella levendbarende helminten. Hun larven, jonge Trichinella, hebben een staafvormige vorm, lengte tot OD mm; Na 18-20 dagen ontwikkeling is de larve verlengd tot 0,7-1,0 mm.

Pathogenese van trichinose

In het hart van de pathogenese van trichinose is de sensitisatie van het organisme voor wormin-antigenen, die zich in verschillende mate in de intestinale, migrerende en musculaire stadia van invasie manifesteren. Tegen het einde van de eerste week na infectie, voornamelijk in de dunne darm, worden vrouwtjes gevonden van Trichinella, ondergedompeld in het slijmvlies, waarrond zich een lokale catarrale-hemorragische ontstekingsreactie ontwikkelt. Bij ernstige invasie worden ulceratieve necrotische laesies van het darmslijmvlies waargenomen. Volwassen individuen van het helminth isoleren immunosuppressieve stoffen die een heftige ontstekingsreactie onderdrukken die de migratie van larven vergemakkelijkt. In het jejunum is het kinin-systeem geactiveerd. Andere hormonen die functionele stoornissen veroorzaken, pijnsyndroom. Metabolieten van migrerende larven, producten die na hun dood worden vrijgegeven, zijn antigenen die sensibiliserende, enzymatische en toxische eigenschappen hebben. Dientengevolge ontwikkelen ernstige allergische reacties met bloedvatbeschadiging, stollingsstoornissen, weefseloedeem, verhoogde secretoire activiteit van de slijmvliezen.

Wat zijn de symptomen van trichinose?

Trichinose heeft een incubatieperiode die 10-25 dagen duurt, maar soms kan deze variëren van 5-8 dagen tot 6 weken. Na infectie in commensale foci (na het eten van besmet vlees van gedomesticeerde varkens) een omgekeerd verband tussen de lengte van de incubatietijd en de ernst van de ziekte: hoe korter de incubatietijd, hoe ernstiger de symptomen van trichinose, en vice versa. Bij infectie in natuurlijke haarden wordt dit patroon meestal niet genoteerd.

Afhankelijk van de aard van het klinische beloop, heeft trichinose de volgende vormen: asymptomatisch, abortief, mild, matig en ernstig.

Hoe wordt trichinose gediagnosticeerd?

Tijdens uitbraken en de groep van ziekten in de aanwezigheid van typische symptomen bij patiënten met een diagnose van "trichinose" geen problemen veroorzaken.

Het is noodzakelijk om een gemeenschappelijke bron van infecties vast te stellen en, indien mogelijk, onderzoek te doen naar voedselresten (vlees of vleesproducten) op de aanwezigheid van Trichinella-larven. Er doen zich moeilijkheden voor bij de diagnose van sporadische gevallen. In dergelijke situaties, een belangrijke epidemiologische geschiedenis.

In afwezigheid van een infectie brongegevens soms doen op biopsie spieren (gastrocnemius deltaspier of bij bedlegerige patiënten of longissimus dorsi bij ambulante patiënten): een stukje spierweefsel gewicht 1 g onder een microscoop onderzocht bij lage vergroting voor de aanwezigheid van larven Trichinella.

Hoe wordt trichinose behandeld?

Antiparasitaire behandeling van trichinose is gericht op vernietiging van intestinale trichinella, onderdrukking van larvenproductie, schending van inkapselingsproces en groei van de dood van spiertrichinella. Trichinose wordt behandeld met albendazol en mebendazol.

Albendazol wordt binnen na maaltijden 400 mg tweemaal daags voorgeschreven aan patiënten met een lichaamsgewicht van 60 kg of meer of 15 mg / kg per dag in twee doses aan patiënten met een lichaamsgewicht van minder dan 60 kg. Duur van de behandeling is 14 dagen.

Wat is de prognose van trichinose?

Trichinose heeft een gunstige prognose met een milde en matige vorm van invasie. Misschien een korte hervatting van bepaalde klinische verschijnselen: myalgie, matig oedeem, eosinofilie bij bloedonderzoek. In ernstige vorm met complicaties heeft trichinose een serieuze prognose: bij late diagnose en vertraagde antiparasitaire behandeling is een dodelijke afloop mogelijk: in kwaadaardige gevallen kan dit al in de eerste dagen van de ziekte optreden.