Niertuberculose

Tuberculose van de nier is de eerste plaats onder extrapulmonale orgaanvormen van tuberculose, waargenomen in 30-40% van de gevallen van primaire pulmonaire laesies. Tuberculose van de nieren, urinewegen en geslachtsdelen wordt urogenitaal genoemd.

Epidemiologie

De totale incidentie van tuberculose in Rusland in 1990 was 34 gevallen per 100 duizend van de bevolking, in 2000 was het bijna 3 keer toegenomen tot 90,7 per 100 duizend van de bevolking. Als in de eerste helft van de XX eeuw. Prioriteit bij extrapulmonale vormen van tuberculose behoorde tot de osteoarticulaire, vanaf 1950-1960 werd het vervangen door urogenitaal. Het aandeel van deze laatste neemt geleidelijk toe: indien in 1971, onder alle vormen van extrapulmonale tuberculose, de urogenitale was 29.1%, dan in 1984, de incidentie steeg tot 42.6%, en in 2000 was het 44.8%. Tuberculose van de nieren komt even vaak voor bij mannen en vrouwen en komt in de regel voor op de leeftijd van 30-50 jaar.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Oorzaken niertuberculose

De belangrijkste bron van infectie is een patiënt die mycobacteriën in de omgeving uitscheidt. Het belangrijkste pad van penetratie van de ziekteverwekker in de nier is hematogeen. Dit gebeurt in de regel in het stadium van vorming van de pulmonale focus, wanneer de "niet-steriele" immuniteit tegen het pathogeen niet goed functioneert. De hematogene verdeling van mycobacterium in het lichaam is echter al mogelijk in de eerste uren na aerogene of voedselinfectie.

Het proces van invasie (penetratie van het pathogeen in het weefsel) is nauw verbonden met de kenmerken van de microcirculatie in de nier: met uitgebreide microvasculatuur, aanhoudende bloedstroom in de haarvaten van de glomeruli, schepen nauw contact met het interstitiële weefsel. Deze kenmerken dragen bij tot de vorming van meerdere primaire haarden, voornamelijk in de corticale laag van de nieren. Hun verdere ontwikkeling kunnen gaan op de weg vol omgekeerde ontwikkeling bij ernstige algemene en plaatselijke weerstand tegen tuberculose-infectie, de geringe omvang van foci, overwegend granulomateuze (zonder kaasachtige necrose) de aard van de pathologische veranderingen.

[9], [10], [11], [12], [13], [14], [15], [16], [17], [18]

Symptomen niertuberculose

Symptomen van niertuberculose zijn helaas weinig en niet erg specifiek. In stap parenchymale als ontstekingshaarden alleen aanwezig in lichaamsweefsel zijn, kan de klinische verschijnselen minimaal, slecht zijn: lichte malaise, af en toe een lage rang temperatuur. Bij 30-40% van de patiënten kunnen klinische manifestaties ontbreken. Naarmate het proces vordert, kunnen pijn in de lumbale regio, macrogematurie en dysurie voorkomen. Met tuberculose van de rechter nier, kan pijn aan de rechterkant worden waargenomen  .

Niertuberculose is een ziekte die wordt gekenmerkt door pijn aan de aangedane zijde bij 7% van de patiënten in de beginfase en 95% in het geval van een verwaarloosd proces; pijn kan doffe pijn op de achtergrond progressie infiltratieve ontsteking en geleidelijk ontwikkelen processen die de doorstroming van urine vanuit de nier strijd. In het geval van vernieling, afwijzing necrotische cheesy massa's, vooral wanneer veranderingen in ureterale junction en de urineleider, kan de pijn een nierkolieken lijken met al zijn klinische kenmerken, vergezeld van koude rillingen, koorts, tekenen van vergiftiging. Echter, heldere manifestaties van een acuut ontstekingsproces in de nier kunnen afwezig zijn.

[19], [20], [21], [22], [23], [24], [25]

Behandeling niertuberculose

Renale tuberculose behandeling moet worden geïndividualiseerd en omvatten het gebruik van specifieke  anti-TB middelen. Ze zijn verdeeld in hoofd (eerste rij) en reserve. De eerste rij is om drugs van isonicotinezuurhydrazide geaccepteerd, rifampicine, ethambutol en streptomycine, de back-tweede-line drugs (isoniazide en zo verder.) -. Ethionamide, prothionamide, cycloserine, aminosalicylzuur, kanamycine, etc. Bepaalde vooruitzichten in de afgelopen jaren geopende toepassing fluoroquinolonen ( lomefloksatsin). Tuberculose van de nieren wordt behandeld met geneesmiddelen tegen tuberculose. 

Deze behandeling moet uitgebreid zijn met het gebruik van het volledige arsenaal aan fondsen, individuele dosering rekening houdend met de aard en het stadium van het proces, de algemene toestand van de patiënt, de ernst van tuberculose-intoxicatie en de toestand van andere organen en systemen. Men moet niet vergeten dat veel geneesmiddelen tegen tuberculose de lever- en nierfunctie kunnen verstoren, ernstige dysbacteriose kunnen veroorzaken, allergische en andere ongewenste bijwerkingen kunnen veroorzaken.