Verspreide longtuberculose: een overzicht van informatie

Verspreide longtuberculose wordt gekenmerkt door de meervoudige aard van orgaan- en weefselschade veroorzaakt door het tuberculoseproces.

Afhankelijk van de prevalentie van de laesie, worden drie hoofdvarianten van gedissemineerde tuberculose onderscheiden:

• gegeneraliseerd:
• met voornamelijk invloed op de longen;
• met de primaire laesie van andere organen.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Verspreide longtuberculose: epidemiologie

Gegeneraliseerde gedissemineerde tuberculose is relatief zeldzaam. Veel vaker ontwikkelt ongeveer 90% van de patiënten verspreide tuberculose met overheersende longbetrokkenheid.

Verspreide longtuberculose wordt gediagnosticeerd bij 5% van de nieuw gediagnosticeerde tuberculosepatiënten. Van de patiënten die geregistreerd zijn in tbc-dispensaria, zijn patiënten met deze vorm van tuberculose goed voor 12%. Verspreide tuberculose veroorzaakt de dood van 3% van de patiënten die aan deze ziekte zijn overleden.

[7], [8], [9], [10]

Wat veroorzaakt verspreide longtuberculose?

Verspreide tuberculose kan zich ontwikkelen met een gecompliceerd beloop van primaire tuberculose als gevolg van een verhoogde ontstekingsreactie en vroege generalisatie van het proces. Vaker verspreid tuberculose komt enkele jaren na de klinische genezing van primaire tuberculose en de vorming van resterende post-tuberculose veranderingen: de focus van de Gon en / of calcinaat. In deze gevallen is de ontwikkeling van uitgezaaide tuberculose geassocieerd met late generalisatie van het tuberculoseproces.

De belangrijkste bronnen van verspreiding van mycobacteriën bij de ontwikkeling van gedissemineerde tuberculose zijn de overblijvende foci van infectie in de intrathoracale lymfeknopen, die worden gevormd tijdens de omgekeerde ontwikkeling van de primaire periode van tuberculose-infectie. Soms kan de bron van verspreiding van mycobacteriën in de vorm van een verkalkte primaire focus gelokaliseerd zijn in de long of een ander orgaan.

Symptomen van uitgezaaide longtuberculose

Verschillende pathomorfologische veranderingen en pathofysiologische stoornissen die optreden bij uitgezaaide tuberculose veroorzaken een breed scala van klinische verschijnselen.

Acute verspreide longtuberculose ontwikkelt zich gewoonlijk binnen 3-5 dagen en bereikt volledige ernst op de 7-10e dag van de ziekte. De symptomen van intoxicatie verschijnen als eerste : zwakte, toegenomen zweten, verergering van de eetlust, koorts, hoofdpijn en soms dyspepsie. De lichaamstemperatuur stijgt snel tot 38-39 ° C; merk een koorts op van een hectisch type. Toename van intoxicatie en functionele stoornissen gaat gepaard met verlies van lichaamsgewicht, adynamie, toegenomen zweten, doofheid of tijdelijk verlies van bewustzijn, delier, tachycardie en acrocyanosis. Een kenmerkend klinisch symptoom is kortademigheid. Misschien het uiterlijk van een hoest, vaak droog, soms met de toewijzing van karig slijmig sputum. In sommige gevallen lijkt aan de voorkant van de borst en bovenbuik een delicate rosaceuze uitslag, veroorzaakt door de ontwikkeling van toxische allergische trombovasculitis.

Diagnose van uitgezaaide longtuberculose

Verspreide longtuberculose heeft een karakteristiek radiografisch bewijs - focale verspreiding. Voor hematogene en lymfogematogene verspreiding zijn meerdere focale schaduwen kenmerkend, die zich in beide longen relatief symmetrisch bevinden. Met lymfogene verspreiding worden focale schaduwen vaak gedetecteerd in één long, voornamelijk in de middelste gedeelten. Bilaterale lymfogene verspreiding is meestal asymmetrisch.

[11], [12], [13], [14], [15], [16], [17]