Zwangerschap met genitale afwijkingen

Vaak zwangerschap optreedt bij ziekten zoals vernauwing van de vaginale, chronische ontsteking van de baarmoeder en de aanhangsels, onrijpheid en baarmoeder misvormingen, tumorprocessen in de bekkenorganen and m. P.

In dergelijke gevallen wordt het fysiologische verloop van de zwangerschap, de bevalling en de postpartumperiode vaak geschonden.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Infantilisme van de geslachtsorganen

De diagnose infantilisme bij een zwangere vrouw is voornamelijk gebaseerd op gegevens van anamnese: ongunstige ontwikkelingsomstandigheden in de kindertijd, later begin van de menstruatie. In een tweemaandelijks onderzoek buiten de zwangerschap is gebleken dat de vagina smal is, de baarmoeder kleiner dan normaal. Infantilisme van de geslachtsorganen is een van de oorzaken van onvruchtbaarheid. De eerste zwangerschap komt niet onmiddellijk na het begin van seksuele activiteit. Als de zwangerschap echter optreedt, verslijt deze vaak niet en eindigt deze met een spontane abortus of vroeggeboorte. Bij een voldragen zwangerschap treedt vaak primaire of secundaire zwakte van de arbeidsactiviteit op, wat kan leiden tot loslating van de placenta en daaraan gerelateerde bloedingen. In de postpartumperiode met een onderontwikkelde baarmoeder is er onvoldoende geïnverteerde ontwikkeling (subinvolutie).

De behandeling tijdens de zwangerschap is voornamelijk gericht op het elimineren van ongunstige factoren (voorkomen van overmatige emoties, aanzienlijke fysieke stress). Tijdens het kraambed zijn zorgvuldige monitoring en tijdige eliminatie van afwijkingen van arbeid, angst en pathologie van de derde fase van de bevalling noodzakelijk.

Congenitale anomalieën van geslachtsorganen

Aangeboren anomalieën van de geslachtsorganen zijn talrijke varianten van hun ontwikkelingsstoornissen. Bij sommige is zwangerschap niet mogelijk (bijvoorbeeld baarmoederafscheiding).

Zwangerschap kan optreden bij vrouwen met de volgende afwijkingen in de ontwikkeling van het voortplantingssysteem; partitie vla1alisha (schede septa), zadel (uterus introrsum arcuatus), bicornuate (uterus bicornis) en gehoornde (uterus unicormis) baarmoeder, bicornuate uterus met één gesloten rudimentaire hoorn (uterus bicornis cum cornu rudimentario), dubbele baarmoeder en dubbele de vagina (uterus et vagine duplex).

Het vaginale septum en de dubbele baarmoeder zijn meestal niet moeilijk te detecteren in een bimanuele vaginale-abdominale studie. De diagnose kan worden verduidelijkt met behulp van echografie.

De septa en cicatriciale veranderingen in de vagina kunnen niet alleen aangeboren zijn, maar ook verworven (na een difterieziekte, een chemische verbranding). Met een aanzienlijke vernauwing van de vagina zijn leveringen via natuurlijke paden onmogelijk, in dergelijke gevallen wordt een keizersnede uitgevoerd. Als het vaginale septum de geboorte van het presenterende deel van de foetus verstoort, moet het septum uitgerekt over het heersende deel worden doorgesneden. Bloeden uit de ontlede delen van het septum gebeurt niet.

In een dubbele baarmoeder (baarmoeder-duplex) kan zwangerschap gelijktijdig optreden in elk van zijn geïsoleerde helften. Bij de meeste vrouwen met een vergelijkbare baarmoeder ontwikkelt de zwangerschap zich echter slechts in de helft. De tweede helft neemt dus enigszins toe in volume en in zijn slijmvlies vinden decidale veranderingen plaats.

In de baarmoeder, gedeeld door het septum geheel of gedeeltelijk - in het gebied van de bodem (de zogenaamde zadel baarmoeder), slijt de zwangerschap meestal niet. Als een vrouw de zwangerschap nog steeds verslijt, dan is er bij bevalling, vroegtijdig of dringend vaak sprake van zwakte van de bevalling. Mogelijke transversale positie van de foetus en vroegtijdige loslating van de placenta.

Bij een eenhoornige baarmoeder verlopen zwangerschap en bevalling zonder onderscheid.

In een rudimentaire baarmoedertak kan hechten en ontwikkelen van een bevruchte eicel. Implantatie optreedt als gevolg van externe of bevordering van een bevruchte eicel uit de eierstok in de pijp rudimentaire hoorn (MIGRATIE ovi externa), of als gevolg van beweging van het sperma buis voortbewogen in hoorns tegengestelde buis (MIGRATIE spermatozoidae externa). Bij zwangerschap rudimentair baarmoedertak met een gen ka in de implantatie van een bevruchte eicel groeit chorion villi en foetale gestrekt eieren die groeit. Op het einde, meestal bij 14-18 weken zwangerschap of later, is er een pauze plodovmestilischa, intraperitoneaal bloeden op hetzelfde moment is zeer overvloedig en, tenzij dringende operationele bijstand (verwijdering van rudimentaire Hoorn) zal worden verstrekt, kan de patiënt sterven van shock en acute bloedarmoede.

Zwangerschap in de extra hoorn is in wezen een variant van een buitenbaarmoederlijke zwangerschap. In een dergelijke situatie wordt een urgente chirurgische ingreep getoond - of een uitsnijding van de hoorn van de baarmoeder, of verwijdering ervan gelijktijdig met de baarmoeder.

In het geval van misvormingen kan de zwangerschap worden beëindigd. Tot het einde van de zwangerschap wordt vaak de bekkenpresentatie, schuine of transversale positie van de foetus waargenomen, tijdens de bevalling is er sprake van een zwakte of disc Coordinatie van de bevalling. Als om wat voor reden dan ook de pathologie van de baarmoeder wordt uitgevoerd door een keizersnede, is het raadzaam om een instrumentele revisie van de tweede baarmoeder uit te voeren om de decidua te verwijderen.

[8], [9], [10], [11], [12]