EULAR heeft zijn aanbevelingen over lichamelijke activiteit bij inflammatoire artritis en artrose bijgewerkt.

De European Alliance of Associations for Rheumatology heeft haar aanbevelingen voor lichamelijke activiteit voor mensen met inflammatoire artritis en artrose bijgewerkt. De nieuwe versie benadrukt niet alleen lichaamsbeweging, maar ook het verminderen van zittend gedrag, oftewel langdurig zitten of liggen met een laag energieverbruik.

De aanbevelingen gelden voor mensen met reumatoïde artritis, spondyloartritis en artrose van de heup of knie. Dit is een belangrijke patiëntengroep, omdat pijn, stijfheid, vermoeidheid en de angst voor verergering van de symptomen hun bewegingsvrijheid vaak beperken, terwijl beweging juist bijdraagt aan het behoud van de gewrichtsfunctie, de kwaliteit van leven en het algehele fysieke uithoudingsvermogen.

De nieuwe studie, gepubliceerd in het aprilnummer van 2026 van Annals of the Rheumatic Diseases, omvat vier algemene principes en elf aanbevelingen. De auteurs benadrukken dat fysieke activiteit onderdeel moet zijn van de standaardzorg gedurende het gehele ziekteverloop, en niet een optionele extra.

Het belangrijkste praktische punt van deze update is dat patiënten met artritis en artrose niet hoeven te wachten tot ze in "perfecte conditie" zijn om te beginnen met bewegen. Activiteit moet individueel worden afgestemd, rekening houdend met pijn, mobiliteit, doelen, mogelijkheden, comorbiditeiten en beschikbare middelen.

Parameter	Wat is bekend?
Onderwerp	Lichamelijke activiteit bij inflammatoire artritis en artrose
Organisatie	Europese Alliantie van Verenigingen voor Reumatologie
Ziekten	Reumatoïde artritis, spondyloartritis, artrose van het knie- en heupgewricht
Formaat	4 algemene principes en 11 aanbevelingen
Tijdschrift	Annalen van de reumatische ziekten
DOI	10.1016/j.ard.2026.03.006

Waarom werden de aanbevelingen aangepast?

De vorige richtlijnen voor lichamelijke activiteit van de European Alliance of Associations for Rheumatology werden gepubliceerd in 2018. Sindsdien is er nieuw bewijs naar voren gekomen over het verminderen van sedentair gedrag, specifieke trainingsprogramma's, digitale technologieën, draagbare trackers en educatieve en gedragsstrategieën voor mensen met inflammatoire artritis en artrose.

De richtlijnen van de Wereldgezondheidsorganisatie (WHO) uit 2020 over lichamelijke activiteit en een zittende levensstijl vormden een belangrijke achtergrond. De WHO benadrukt dat volwassenen moeten streven naar 150-300 minuten matig intensieve aerobe activiteit per week of 75-150 minuten intensieve activiteit, evenals regelmatige spierversterkende oefeningen.

Voor mensen met reumatische aandoeningen kunnen deze algemene richtlijnen niet zomaar mechanisch worden toegepast zonder aanpassingen. Voor sommige patiënten houden beperkingen verband met gewrichtspijn en zwelling, terwijl ze voor anderen te wijten zijn aan ernstige vermoeidheid, valangst, verminderde spierkracht of onzekerheid over welke activiteiten veilig zijn. Daarom benadrukken de bijgewerkte aanbevelingen gezamenlijke besluitvorming tussen de patiënt en het zorgteam.

De auteurs hielden er ook rekening mee dat veel patiënten met reumatische en musculoskeletale aandoeningen minder fysiek actief zijn dan mensen zonder dergelijke aandoeningen. Dit creëert een vicieuze cirkel: pijn leidt tot verminderde mobiliteit, inactiviteit leidt tot spierzwakte en een verminderde gewrichtsfunctie, waardoor bewegen vervolgens nog moeilijker wordt.

Reden voor de update	Wat is er veranderd sinds 2018?
Nieuwe aanbevelingen van de Wereldgezondheidsorganisatie	Meer nadruk op zittend gedrag en korte periodes van activiteit.
Nieuw onderzoek	Er zijn gegevens beschikbaar gekomen over bewegingsprogramma's en het verminderen van een zittende levensstijl.
Digitale technologieën	Draagbare trackers en apps zijn onderdeel geworden van de patiëntenzorg.
Gedragsstrategieën	Meer aandacht voor motivatie, doelen en belemmeringen.
Praktische geneeskunde	Er wordt voorgesteld om fysieke activiteit te integreren in de standaardzorg.

Hoe de aanbevelingen tot stand zijn gekomen

De nieuwe versie is opgesteld volgens de gestandaardiseerde procedures van de European Alliance of Associations for Rheumatology. De werkgroep bestond uit specialisten uit diverse vakgebieden: reumatologen, een orthopeed, fysiotherapeuten, een ergotherapeut, een verpleegkundige, een bewegingsdeskundige, een patiëntenvertegenwoordiger en methodologen.

Deskundigen uit 17 landen hebben meegewerkt aan de ontwikkeling, en alle 26 leden van de werkgroep hebben deelgenomen aan de stemming. Deze samenstelling is belangrijk omdat fysieke activiteit bij artritis niet alleen een zaak is voor de reumatoloog, maar ook een uitdaging vormt voor fysiotherapie, revalidatie, verpleging, gedragsondersteuning en de patiënt zelf.

Een systematisch literatuuronderzoek omvatte publicaties van 1 april 2017 tot 1 augustus 2024. De update bevatte gegevens uit 59 systematische reviews, 35 gerandomiseerde gecontroleerde studies en 25 kwalitatieve studies, wat betekent dat de auteurs zowel de effectiviteit van interventies als de daadwerkelijke belemmeringen voor patiënten hebben beoordeeld.

Na analyse van de gegevens heeft de werkgroep haar eerdere richtlijnen herzien, enkele aanbevelingen aangepast, de focus op het verminderen van sedentair gedrag versterkt en een nieuwe aanbeveling toegevoegd over het gebruik van draagbare activiteitstrackers en andere digitale technologieën. De experts waren het grotendeels eens over de algemene principes en aanbevelingen: de gemiddelde scores varieerden van 9,0 tot 9,8 op een schaal van 10.

Ontwikkelingselement	Details
Methodologie	Gestandaardiseerde procedures van de Europese Alliantie van Verenigingen voor Reumatologie
Deelnemers	26 leden van de werkgroep
Geografie	17 landen
Bewijsbasis	59 systematische reviews, 35 gerandomiseerde onderzoeken, 25 kwalitatieve studies
Zoekperiode	Van 1 april 2017 tot 1 augustus 2024
Overeenstemming	Meer dan 75% van de stemmen voor de aanbeveling, een hoge mate van overeenstemming.

Wat raden ze precies aan?

De bijgewerkte aanbevelingen stellen dat fysieke activiteit verschillende onderdelen moet omvatten: het ontwikkelen van cardiovasculaire conditie, spierkracht, flexibiliteit en neuromotorische functies. Neuromotorische functies omvatten coördinatie, evenwicht, motorische controle en het vermogen om complexe motorische taken veilig uit te voeren.

Voor patiënten betekent dit dat "meer bewegen" niet alleen wandelen inhoudt. Wandelen is belangrijk, maar artritis en artrose vereisen ook spierversterkende oefeningen, lichte mobiliteitstraining, evenwichtstraining en geleidelijke verbetering van het algehele uithoudingsvermogen. Deze holistische aanpak is niet alleen goed voor de gewrichten, maar ook voor het hart, de spieren, de stofwisseling en het dagelijks functioneren.

Er wordt met name de nadruk gelegd op het verminderen van zittend gedrag. Zelfs als iemand de aanbevolen hoeveelheid beweging krijgt, kunnen langdurige perioden van inactiviteit nog steeds bepaalde gezondheidsrisico's met zich meebrengen. Daarom ondersteunen de aanbevelingen het idee om gedurende de dag korte actieve pauzes in te lassen: opstaan, rondlopen, een paar eenvoudige bewegingen maken en de gewrichten strekken.

Een ander belangrijk punt is dat fysieke activiteit door alle leden van het zorgteam besproken moet worden. Dit is niet alleen de taak van een fysiotherapeut of bewegingsdeskundige. Een reumatoloog, huisarts, verpleegkundige, revalidatiespecialist en andere specialisten kunnen de patiënt helpen realistische doelen te stellen, de voortgang te volgen en patiënten indien nodig door te verwijzen naar specialisten.

Activiteitscomponent	Wat betekent dit voor de patiënt?
Cardiovasculaire uithoudingsvermogen	Wandelen, fietsen, zwemmen, matige aerobe oefeningen
Spierkracht	Oefeningen met je eigen lichaamsgewicht, elastische banden en lichte gewichten.
Flexibiliteit	Lichte rek- en strekoefeningen en oefeningen om de bewegingsvrijheid te verbeteren.
Neuromotorische functies	Evenwicht, coördinatie, controle over het lopen
Minder zittijd	Korte actieve pauzes gedurende de dag

Waarom is dit belangrijk voor mensen met artritis en artrose?

Bij inflammatoire artritis kan lichamelijke activiteit riskant lijken, omdat patiënten bang zijn voor een toename van de ontsteking of de pijn. Moderne aanbevelingen volgen echter een andere logica: een gepaste activiteit is veilig en helpt de functionaliteit te behouden, beperkingen in het dagelijks leven te verminderen en de kwaliteit van leven te verbeteren.

Bij artrose in de knie of heup is beweging extra belangrijk, omdat de kracht van de spieren rond het gewricht de belasting, stabiliteit en het uithoudingsvermogen bij dagelijkse activiteiten beïnvloedt. Als iemand beweging volledig vermijdt, verzwakken de spieren, wordt het gewricht minder stabiel en kan zelfs eenvoudig lopen meer ongemak veroorzaken.

De richtlijnen benadrukken dat beweging geen straf of een 'sportnorm voor een gezond persoon' mag zijn, maar onderdeel moet uitmaken van een individueel zorgplan. Voor de ene patiënt kan een wandeling van 5 minuten, meerdere keren per dag, een goed beginpunt zijn, terwijl het voor een andere patiënt een gestructureerd programma met kracht- en cardiotraining onder begeleiding van een specialist kan zijn.

Daarom legt het document zoveel nadruk op belemmeringen en factoren die de beweging van de patiënt bevorderen. De arts en het revalidatieteam moeten de factoren identificeren die de vooruitgang van de patiënt belemmeren: pijn, angst, vermoeidheid, tijdgebrek, gebrek aan een veilige plek om te oefenen, gebrek aan motivatie of onvoldoende kennis van de juiste oefeningen.

Probleem van de patiënt	Hoe stellen de aanbevelingen voor om dit aan te pakken?
Pijn	Kies een acceptabele belasting en verhoog de activiteit geleidelijk.
Stijfheid	Gebruik mobiliteitsoefeningen en regelmatige korte bewegingen.
Spierzwakte	Voeg krachttrainingsoefeningen toe.
Angst voor verslechtering	Leg de veiligheid van aangepaste activiteiten uit.
Lage motivatie	Gebruik doelen, feedback, trackers en deskundige ondersteuning.

De rol van digitale technologieën en draagbare trackers

Een opvallende vernieuwing is de aanbeveling om draagbare activiteitstrackers en andere digitale technologieën te overwegen als hulpmiddelen om lichaamsbeweging te bevorderen. Denk hierbij aan stappentellers, fitnesstrackers, smartphone-apps of platforms die beweging registreren, je eraan herinneren pauzes te nemen en je voortgang bijhouden.

Deze technologieën vervangen geen arts of fysiotherapeut, maar ze kunnen gedrag wel inzichtelijker maken. Patiënten onderschatten vaak hoeveel tijd ze zittend doorbrengen of overschatten hun werkelijke activiteit. Een tracker helpt subjectieve percepties om te zetten in concrete gegevens: stappen, actieve minuten en perioden van langdurige inactiviteit.

Digitale hulpmiddelen zijn vooral nuttig wanneer ze worden geïntegreerd in gedragsondersteuning. Iemand simpelweg een armband geven is niet voldoende. Het is veel belangrijker om haalbare doelen te stellen, de betekenis van de indicatoren uit te leggen, regelmatig de voortgang te bespreken en het plan aan te passen als pijn, vermoeidheid of een verergering van de ziekte de beweging belemmert.

Digitale technologieën moeten worden geselecteerd op basis van de leeftijd, digitale vaardigheden, financiële mogelijkheden en voorkeuren van de patiënt. Voor de één kan een app een nuttige motivator zijn, terwijl het voor de ander juist onnodige stress kan veroorzaken. Daarom blijft het belangrijkste principe in de aanbevelingen hetzelfde: activiteiten moeten gepersonaliseerd zijn.

Digitaal hulpmiddel	Mogelijke voordelen
Pedometer	Helpt bij het bijhouden van dagelijkse bewegingen
Fitnessarmband	Geeft actieve minuten en perioden van inactiviteit weer.
Herinneringen op je telefoon	Het nemen van korte pauzes tijdens het zitten helpt.
Doelen-app	Behoudt de motivatie en zorgt voor geleidelijke vooruitgang.
Bewaking op afstand	Kan de communicatie met het medisch team vergemakkelijken.

Wat zijn de gevolgen hiervan voor de klinische praktijk?

De belangrijkste verandering is dat lichamelijke activiteit een vast onderdeel van het consult moet worden, en niet slechts een extra advies aan het einde. Patiënten moeten niet simpelweg worden aangemoedigd om "meer te wandelen", maar hun huidige activiteitsniveau, beperkingen, doelen en mogelijke risico's moeten worden beoordeeld.

De richtlijnen bevelen het gebruik van gestandaardiseerde methoden aan voor het beoordelen en verbeteren van belangrijke domeinen: uithoudingsvermogen, kracht, flexibiliteit en neuromotorische functie. Dit maakt de aanpak preciezer: een arts of fysiotherapeut kan de belangrijkste beperkingen vaststellen en een programma op maat samenstellen, zonder blindelings een programma te kiezen.

Samenwerking is cruciaal. Als een patiënt een complexer programma nodig heeft, moet het zorgteam hem of haar doorverwijzen naar de juiste specialist: een fysiotherapeut, ergotherapeut, inspanningsfysioloog of revalidatiespecialist. Dit is vooral belangrijk bij ernstige pijn, gewrichtsinstabiliteit, evenwichtsstoornissen, onderliggende hart- en vaatziekten of na een operatie.

De auteurs benadrukken tevens dat de implementatie van de aanbevelingen afhangt van het nationale gezondheidszorgsysteem, de toegang tot revalidatie, de omgeving, de financiële middelen en de individuele omstandigheden van de patiënt. Het universele idee blijft daarom hetzelfde: fysieke activiteit is noodzakelijk, maar de specifieke uitvoering moet worden afgestemd op de dagelijkse situatie van het individu.

Wat verandert er?	Praktische betekenis
Lichamelijke activiteit maakt deel uit van de standaardzorg.	Het moet gedurende de hele ziekte besproken worden.
Barrières worden beoordeeld	Het is belangrijk te begrijpen waarom de patiënt weinig beweegt.
Er wordt gebruik gemaakt van een teamgerichte aanpak.	De arts, verpleegkundige, fysiotherapeut en patiënt werken samen.
Het programma wordt aangepast.	Er wordt rekening gehouden met pijn, functioneren, doelen en beschikbare middelen.
De voortgang wordt beoordeeld.	Het plan moet in de loop der tijd veranderen.

Beperkingen en voorzichtige conclusies

De bijgewerkte aanbevelingen betekenen niet dat hetzelfde trainingsprogramma geschikt is voor alle artritispatiënten. In gevallen van actieve ontsteking, hevige pijn, recent letsel, de postoperatieve periode of ernstige comorbiditeiten, moet het programma met bijzondere voorzichtigheid worden gekozen.

Het is ook belangrijk te begrijpen dat aanbevelingen voor lichaamsbeweging geen vervanging zijn voor medicamenteuze behandeling van inflammatoire artritis. Bij reumatoïde artritis en spondyloartritis blijft het beheersen van de ontsteking de belangrijkste pijler van de behandeling, en is lichaamsbeweging een belangrijk onderdeel van de algehele zorg.

Ook bij artrose is lichaamsbeweging geen wondermiddel. De effecten bouwen zich meestal geleidelijk op: spierkracht, uithoudingsvermogen, zelfvertrouwen bij het bewegen en het dagelijks functioneren verbeteren. Daarom is het belangrijk om de patiënt van tevoren uit te leggen dat het doel niet is om een record te vestigen, maar om een duurzame verbetering van de kwaliteit van leven te bereiken.

Tot slot mogen digitale technologieën geen bron van stress voor patiënten worden. Trackers zijn alleen nuttig als ze patiënten helpen veiliger en bewuster te bewegen. Als een apparaat angst, schuldgevoel of overmatige inspanning ondanks pijn veroorzaakt, moet het gebruik ervan worden heroverwogen.

Mogelijke fout	Correcte interpretatie
"Iedereen heeft dezelfde oefeningen nodig."	De lading moet individueel zijn.
"Beweging vervangt medicatie"	Lichamelijke activiteit vormt een aanvulling op de behandeling.
"We moeten onmiddellijk voldoen aan de normen van de Wereldgezondheidsorganisatie."	Je kunt klein beginnen en het geleidelijk opbouwen.
"Pijn betekent altijd schade"	Een beoordeling van de pijn, de oorzaak ervan en een veilig inspanningsniveau is nodig.
"De tracker zelf zal het probleem oplossen."	Technologie werkt beter met deskundige ondersteuning.

Korte conclusie

De bijgewerkte richtlijnen van de European Alliance of Associations for Rheumatology verheffen het belang van lichamelijke activiteit bij inflammatoire artritis en artrose van algemeen advies tot een verplicht onderdeel van de standaardzorg. Beweging moet worden afgestemd op de individuele patiënt, met de patiënt worden besproken, verschillende soorten oefeningen omvatten en gepaard gaan met een vermindering van zittend gedrag.

De belangrijkste boodschap voor patiënten is simpel: als het gaat om artritis en artrose, is beweging niet de vijand van de gewrichten, mits verstandig gekozen. Het kan een dagelijkse remedie zijn, maar de dosis, de vorm en de snelheid waarmee de belasting wordt opgebouwd, moeten met dezelfde zorgvuldigheid worden gekozen als elk ander onderdeel van de behandeling.

Nieuwsbron: Anne-Kathrin Rausch Osthoff et al. EULAR-aanbevelingen voor fysieke activiteit bij mensen met inflammatoire artritis en artrose: update 2025. Annals of the Rheumatic Diseases, 2026. DOI: 10.1016/j.ard.2026.03.006.