Pijn op de injectieplaats van Botox is meestal niet te wijten aan "schade door de toxine", maar aan de injectie zelf. De naald prikt in de huid, kan een klein bloedvat raken, zacht weefsel irriteren en een plaatselijke ontstekingsreactie veroorzaken. Daarom zijn pijn, roodheid, lichte zwelling of blauwe plekken mogelijk in de eerste uren of 1-2 dagen.