Producten die pigmentatie verminderen (bleekmiddelen)

Pigmentverminderende of bleekmiddelen worden veel gebruikt bij hyperpigmentatie van verschillende oorsprong: melasma (chloasma), lentigo, sproeten, postinflammatoire pigmentatie en andere aandoeningen.

Het ideale bleekmiddel en preparaat moeten vrij sterke depigmenterende eigenschappen hebben en tegelijkertijd geen bijwerkingen veroorzaken. De huidige, krachtige bleekmiddelen veroorzaken een aantal bijwerkingen, waar de specialist altijd rekening mee moet houden.

Tot de bleekmiddelen behoren de volgende stoffen: hydrochinon en derivaten daarvan, plaatselijke retinoïden, azelaïnezuur, benzoylperoxide, plaatselijke glucocorticoïden, ascorbinezuur, hydroxyzuren en andere geneesmiddelen.

Hydrochinon en zijn derivaten (monobenzylether van hydrochinon, enz.) zijn de krachtigste bleekmiddelen. De blekende werking wordt geassocieerd met het vertragen van de vorming van melanosomen, het versnellen van hun afbraakprocessen en het vertragen van de RNA- en DNA-synthese in melanocyten. In een aantal Europese landen wordt een 2-5 (10%) oplossing of emulsie (crème) van hydrochinon gebruikt. Deze wordt eenmaal daags, 's avonds, voorgeschreven gedurende een periode van 5-7 weken. Combinatiemedicijnen, waaronder hydrochinon en topische retinoïden, corticosteroïden en diverse zuren, zijn vrij populair. Bijwerkingen zijn onder andere een hoge incidentie van allergische dermatitis, irritatie (eenvoudige dermatitis), hyperpigmentatie en confetti-achtige leukodermie. Benadrukt wordt dat monobenzylether van hydrochinon vaker bijwerkingen veroorzaakt dan hydrochinon. Vanwege de hoge incidentie van bijwerkingen worden ze momenteel niet in ons land gebruikt.

Topische retinoïden verminderen pigmentatie door enerzijds de melanogenese in melanosomen te beïnvloeden en anderzijds de vernieuwing van de epitheellaag te versnellen. Traditioneel worden retinoïden gebruikt voor externe acnebehandeling. Tretinoïne en isotretinoïne (0,025-0,1%) werden voorheen gebruikt voor whitening doeleinden; tegenwoordig kan 0,1% adapaleen (Differin, gel, crème) worden gebruikt. Topische retinoïden worden eenmaal daags, 's avonds, voorgeschreven voor een lange periode (tot zes maanden). Momenteel worden retinoïden gebruikt in maskers en peelingproducten (bijvoorbeeld "gele peeling"). Bijwerkingen van retinoïden zijn onder andere hun irriterende werking.

Azelaïnezuur is ook een uitwendig preparaat voor de behandeling van acne. Het depigmenterende effect gaat gepaard met een afname van de activiteit van het enzym tyrosinase en het vermogen om de proliferatie van pathologisch veranderde melanocyten te vertragen. Het wordt voorgeschreven in de vorm van een crème van 20% (Skinoren, crème), 1-2 keer per dag, gedurende een lange periode (minimaal zes maanden). Azelaïnezuur wordt over het algemeen goed verdragen en kan in zeldzame gevallen een licht irriterend effect hebben.

Benzoylperoxide wordt ook gebruikt voor de uitwendige behandeling van acne, met name pustuleuze acne. Het witmakende effect is te danken aan het feit dat benzoylperoxide melanine verkleurt door het te oxideren en ook een exfoliërende werking heeft. 2,5-10% benzoylperoxide wordt gebruikt in de vorm van een gel, emulsie of oplossing (bijvoorbeeld Baziron AC, 5% gel). Bijwerkingen kunnen zijn: gewone dermatitis, en allergische dermatitis is uiterst zeldzaam.

Topische glucocorticoïden hebben een blekend effect door de melaninesynthese in melanosomen te vertragen en de ontstekingsreactie te verminderen. Ze worden zeer zelden gebruikt, uitsluitend in combinatie met topische retinoïden, hydrochinon en andere bleekmiddelen. Het gebruik van gefluoreerde glucocorticosteroïden, evenals geneesmiddelen uit deze groep, op de gezichtshuid wordt afgeraden. Bijwerkingen zijn onder andere huidatrofie, activering van bacteriële, mycotische en virale infecties en de ontwikkeling van steroïde (periorale) dermatitis.

Ascorbinezuur remt niet alleen de melanineproductie in verschillende stadia van de melanogenese, maar bevordert ook de omzetting van eumelanine in leukomelanine. Het wordt voorgeschreven in een concentratie tot 10%, 1-2 keer per dag, gedurende een lange periode (minimaal zes maanden), soms in combinatie met andere middelen. Het wordt ook gebruikt in sommige professionele peelings.

Hydroxyzuren (alfa-, bèta- en polyhydroxyzuren) worden veel gebruikt in de cosmetica voor peeling, onder andere om ongewenste pigmentatie te verminderen. Het whitening-effect gaat voornamelijk gepaard met een afname van de tyrosinase-activiteit en een versnelling van de verandering van de epitheellaag. De meeste hydroxyzuren zijn van natuurlijke oorsprong. De meest voorgeschreven zuren zijn glycolzuur, melkzuur, appelzuur, appelzuur, salicylzuur en andere zuren. De concentratie en pH-waarde zijn afhankelijk van de gewenste diepte van het peelingeffect.

Er verschijnen voortdurend nieuwe verbindingen op de cosmetische markt om pigmentatie te verminderen. 4l-butylresorcinol (Rutsinol) remt met name niet alleen tyrosinase, maar ook de activiteit van het enzym TRPI, dat betrokken is bij de synthese van eumelanine. Rutsinol is onderdeel van het serum en de crème Iklen (MERC Medication Familiar, Frankrijk). De laatste jaren is een derivaat van zoethout - glabridine - in zwang geraakt. Deze stof is opgenomen in diverse whitening-producten en wordt ook gebruikt voor preventieve doeleinden in zonnebrandcrèmes (merk Bioderma). De oude, voorheen zeer populaire methode om de huid te bleken met behulp van preparaten die witte kwik bevatten, wordt momenteel praktisch niet meer gebruikt vanwege het hoge risico op allergische dermatitis. Ook moet de noodzaak van effectieve bescherming tegen zonlicht worden benadrukt bij de behandeling van hyperpigmentatie van welke aard dan ook.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]