Haartransplantatie methoden

Haartransplantatie is een procedure waarbij haar van een deel van het hoofd wordt getransplanteerd naar een ander deel waar het om een of andere reden ontbreekt en een ernstig cosmetisch defect vertoont. De operatie wordt poliklinisch uitgevoerd in kamers die zijn uitgerust met speciale apparatuur voor haartransplantatie (tangen en andere chirurgische instrumenten) en anesthesie.

Meestal is lokale anesthesie voldoende voor de ingreep, wanneer de patiënt bij bewustzijn blijft, maar geen pijn voelt in het operatiegebied. Maar als de operatie veel werk vereist, bijvoorbeeld als er haar ontbreekt op een groot deel van het hoofd of lichaam, is algehele anesthesie toegestaan. De transplantatie wordt immers niet uitgevoerd met een groot huidoppervlak, maar met individuele haarzakjes, en neemt daarom veel tijd in beslag. In dit geval wordt de ingreep uitgevoerd onder toezicht van een anesthesist. Zijn aanwezigheid is ook verplicht als de patiënt aanleg heeft voor hoge of lage bloeddruk, allergische reacties heeft, bepaalde bijkomende aandoeningen heeft, en ook als de patiënt overgewicht of ouderdomskwalen heeft.

Het lijkt erop dat je voor haar van normale dikte een enorm stuk weefsel moet verwijderen, dichtbevolkt met haarzakjes, wat betekent dat er een groot litteken moet ontstaan. In werkelijkheid is het niet zo erg. De haarzakjes bevinden zich meestal in kleine groepjes van 2-4 op de hoofdhuid en beslaan microscopisch kleine delen van de huid. Het is dus niet altijd nodig om zelfs maar een stukje huid met haarzakjes weg te snijden.

Maar zelfs als je een stukje huid met individuele haarzakjes weghaalt, wordt de plek zorgvuldig gehecht, waardoor er een nauwelijks zichtbaar litteken achterblijft. En omdat de huid meestal wordt weggehaald uit een gebied met dik haar, blijft het litteken bedekt door de rest van het haar.

Haar voor transplantatie wordt meestal uit de achterhoofdsknobbels en de zijkanten van het hoofd gehaald. De keuze hiervoor is gebaseerd op de weerstand van de haarbollen tegen negatieve invloeden van buitenaf en de werking van dihydrotestosteron, wat zorgt voor een normale groei gedurende het hele leven. Haarbollen van de voorhoofdsknobbels en de pariëtale haarbollen zijn daarentegen erg gevoelig en vallen daarom als eerste uit.

Voor het extraheren van natuurlijke folliculaire eenheden met behulp van de folliculaire methode en speciale apparatuur met een implantatienaald is geen scalpel of ander micro-instrument nodig dat de integriteit van de huid schendt.

Maar het afnemen van dergelijk biomateriaal, zoals een huidlap volgens de klassieke methode, vereist dat de arts vaardigheid heeft in het hanteren van chirurgische instrumenten. Bovendien moet de flap vervolgens in kleine stukjes huid worden gesneden, die 1 tot 4 haarzakjes bevatten, die in geprepareerde incisies op het kale deel van de huid worden geplaatst.

Maar goed, genoeg algemene woorden. Het is tijd om te kijken welke haartransplantatiemethoden er bestaan.

FUT-methode of folliculaire unittransplantatie

Het is een ingrijpende chirurgische ingreep. Het wordt ook wel de flapmethode genoemd. De methode heeft die naam omdat het biomateriaal voor transplantatie in dit geval een huidlap is die van de achterkant van het hoofd wordt gesneden.

De arts knipt het haar op de achterkant of zijkant van het hoofd bij om het transplantatiemateriaal gemakkelijker te kunnen verwijderen. De hoofdhuid op de operatieplek wordt behandeld met een antisepticum. De patiënt krijgt een verdoving (lokale of algehele anesthesie). Zodra de verdoving werkt, wordt met een scalpel een stukje huid van maximaal 10 bij 3 cm aan de achterkant van het hoofd weggesneden, dat dicht bezaaid is met haarzakjes. Deze huid wordt vervolgens verdeeld in grafts (flap units met 1-4 haarzakjes). De operatieplek op de achterkant van het hoofd wordt gehecht.

Daarna worden incisies gemaakt in het kale gebied, waarin de geprepareerde grafts worden geplaatst, die de gewenste haardichtheid creëren. Dit hangt wederom af van het aantal getransplanteerde grafts. Mocht de dichtheid vervolgens onvoldoende blijken te zijn, dan volgen er aanvullende operaties.

Toegegeven, de methode wordt als vrij traumatisch beschouwd, dus een persoon kan de operatie niet vaker dan drie keer in zijn leven ondergaan. Een herhalingsoperatie mag niet eerder dan zes maanden na de vorige worden uitgevoerd.

Een variant op deze techniek is de stripmethode, waarbij niet een huidflap wordt verwijderd, maar een strook van ongeveer 20-25 cm lang. Deze methode wordt gebruikt wanneer de oorspronkelijke haardichtheid onvoldoende is om het kale gebied te bedekken. De huid op de plaats van de flap wordt vervolgens gehecht.

De voordelen van deze chirurgische technieken zijn onder meer:

• relatief korte bedrijfstijd (meestal niet meer dan 4 uur),
• het vermogen om een goede haardichtheid te bereiken door het verkrijgen en transplanteren van een groot aantal grafts (tot 12 duizend grafts in verschillende procedures),
• een klein percentage schade aan haarzakjes tijdens het verwijderen van de flap,
• goede overlevingskans van getransplanteerd haar,
• relatief lage kosten van de procedure.

Tot de nadelen van de stripmethode behoren:

• een lange periode van wondgenezing op de plaats van de transplantatie; de herstelperiode kan, afhankelijk van de complexiteit van de operatie, 2 weken tot 3 maanden duren,
• verlies van enkele follikels bij het innemen van biomateriaal,
• een groot, zichtbaar litteken op de achterkant van het hoofd of aan de zijkanten van het hoofd waar de huidflap is weggenomen,
• de aanwezigheid van kleine littekens op de plaats van de incisies waar kleine transplantaten zijn ingebracht,
• pijn op de operatieplaats,
• Haar dat in één keer wordt getransplanteerd, levert doorgaans niet de natuurlijke dichtheid op.

FUE-methode

Een compleet andere techniek dan de strip. Deze wordt als minder invasief beschouwd dan de vorige, omdat er geen grote incisies nodig zijn en er dus geen hechtingen met zichtbare littekens zullen zijn.

FUE-haartransplantatie maakt gebruik van speciale apparatuur: een pons die de huid doorboort en kleine stukjes van 2-5 mm verwijdert, die meerdere haarzakjes (folliculaire eenheden) bevatten. De procedure wordt ook uitgevoerd na een knipbeurt.

Vervolgens worden er met een scalpel micro-incisies in de zieke huid gemaakt of worden er puncties gemaakt met een speciale naald, waarin de afzonderlijk verwijderde transplantaten worden geplaatst. Op de plaats waar de transplantaten zijn verwijderd, blijven kleine rode vlekjes achter, die vervolgens snel genezen en onzichtbaar worden.

De FUE-methode (naadloze haartransplantatie) wordt aanbevolen bij kaalheid tot en met stadium 4. Indien er onvoldoende biomateriaal beschikbaar is, moeten de haarzakjes uit andere lichaamsdelen worden gehaald (borst, benen, baard, schaamstreek, enz.). Haartransplantatie van het lichaam laat vervolgens geen zichtbare sporen achter op de plaatsen waar het transplantaat is verwijderd. Het is echter belangrijk om te weten dat de structuur van het teruggegroeide getransplanteerde haar (haar dat niet van het hoofd is gehaald) verschilt van die van andere haartjes: ze zijn stugger en dikker.

Deze methode kan ook worden gebruikt om wenkbrauwen, snorren, baarden, wimpers en dergelijke te herstellen en om haargroei op genezen brandwonden te bevorderen.

De voordelen van deze techniek zijn onder meer:

• minder traumatisch vergeleken met strip,
• afwezigheid van grote littekens na de operatie,
• de aanwezigheid van bijna onzichtbare markeringen in plaats van microscopische littekens op de plaats van de kale plek,
• minder pijn in de postoperatieve periode en de kortere duur ervan (meestal tot 4 weken),
• het vermogen om donorgebieden anders dan het hoofd te gebruiken,
• Haartransplantaties die met de FUE-methode worden verkregen, bevatten een groter aantal haarzakjes (wanneer de huid met de stripmethode in kleine stukjes wordt gesneden, bevatten ze doorgaans 2-3 haarzakjes, terwijl bij FUE meerdelige folliculaire eenheden met 3-4 haarzakjes worden verkregen).

Ondanks het lagere trauma en het aantrekkelijkere uiterlijk van het hoofd van de patiënt na de transplantatie, heeft de FUE-techniek ook ernstige nadelen:

• de duur van de operatie is 2 keer langer dan die van de stripmethoden,
• de FUE-methode maakt het mogelijk om in één procedure een kleinere hoeveelheid haar van de hoofdhuid te transplanteren, die qua structuur overeenkomt met het niet-getransplanteerde haar (tot 6 duizend grafts),
• onmogelijkheid van een herhaalde operatie,
• het aantal bollen dat beschadigd raakt tijdens het verwijderen is hoger dan bij de stripmethode,
• Getransplanteerd haar wordt beschadigd tijdens het proces van het verwijderen en terugplaatsen in de huid, wat betekent dat de overlevingskans lager kan zijn,
• De prijs voor een naadloze FUE-operatie ligt hoger omdat de arts hard moet werken en één voor één de haarzakjes moet verwijderen in plaats van een stuk huid af te snijden en aan assistenten te geven die het in stukken snijden.

In sommige klinieken bieden artsen een gemoderniseerde versie van de Strip- en FUE-methode aan, waarbij het haar vóór de haartransplantatie niet wordt geknipt. Hierdoor krijgt de persoon na de operatie een vrijwel perfect kapsel en kan de arts het resultaat van zijn werk evalueren. Tegelijkertijd heeft de persoon de mogelijkheid om, na het bedekken van de tekortkomingen (sporen van prikjes en incisies) met haar, direct zijn normale actieve leven te hervatten.

Toegegeven, er zijn hier een paar nuances. Het werken met lang haar is een arbeidsintensiever proces dat bepaalde vaardigheden en ervaring vereist, die niet alle specialisten in deze branche hebben. Bovendien kunnen de kosten van een dergelijke operatie aanzienlijk hoger zijn dan bij kort haar.

HFE-methode

Dit is een moderne techniek, waarvan de naam vertaald kan worden als handmatige extractie van de haarfollikel (Handmatige Follikelextractie). Soms krijgt de techniek een iets andere betekenis, zoals de afkorting Hair ForЕver, wat eigenlijk een mooi kapsel of permanent haar betekent. Misschien omdat de naam van de methode overeenkomt met die van de enige kliniek in Rusland, Hair ForЕver, die haartransplantaties met deze techniek uitvoert.

De HFE-methode is een haartransplantatie zonder chirurgische ingreep, d.w.z. de arts maakt geen microscopisch kleine incisies. De hele procedure wordt uitgevoerd met een speciaal instrument (een implantatienaald met een diameter tot 0,9 mm, die folliculaire eenheden extraheert en deze in de hoofdhuid implanteert in het kalende gebied).

Met een implantaat hoeft u geen voorsneden in de huid te maken, maar kunt u de haarbol direct op een bepaalde diepte (meestal ongeveer 1 mm) van het ene deel van het hoofd naar het andere transplanteren. Daarbij wordt de hoek van het haar aangepast en zo dicht mogelijk bij de helling van de haarmassa op een bepaald deel van het hoofd gebracht. Het is duidelijk dat algehele anesthesie hier niet nodig is, omdat de procedure minder pijnlijk en minder traumatisch is. De duur van de operatie kan variëren afhankelijk van het te behandelen gebied en het aantal te transplanteren haarbolletjes.

Niet-chirurgische haartransplantatie met de HFE-methode wint steeds meer aan populariteit, waardoor bestaande methoden naar de achtergrond verdwijnen. En dat is begrijpelijk, want het heeft veel voordelen ten opzichte van deze methoden:

• laag weefseltrauma, op de plaats van haarverwijdering blijven alleen dunne prikgaatjes van geringe diepte over, die de zenuwuiteinden beschadigen,
• het ontbreken van sporen van de operatie na afloop van de herstelperiode en de noodzaak om na de operatie in het ziekenhuis te blijven voor professionele verzorging van de hechtingen, zoals bij striptechnologieën,
• een vrij hoog percentage haar dat overleeft (tot 98%),
• de mogelijkheid om de gewenste haardichtheid te bereiken in 1-2 procedures (in 1 procedure kan een patiënt tot 6 duizend folliculaire eenheden getransplanteerd krijgen, bestaande uit 2-4 bollen, wat al zorgt voor een dik, mooi kapsel, maar er is nog steeds de mogelijkheid om een extra procedure uit te voeren en de haardichtheid te verdubbelen, wat de FUE-methode niet kan bieden),
• korte herstelperiode: wonden genezen binnen 4-5 dagen, ongemak verdwijnt binnen een paar weken,
• haar begint actief te groeien na 3 maanden na de procedure, wat niet altijd mogelijk is na het gebruik van andere methoden,
• de mogelijkheid van haartransplantatie op het voorhoofd, wat relevant is in gevallen van een zeer hoge voorhoofdslijn en uitgesproken kale plekken (de chirurg tekent de voorhoofdslijn af, waar haarzakjes van de achterkant van het hoofd worden geïmplanteerd).

Veel mannen beschouwen een baard als een teken van mannelijkheid. Het is duidelijk dat de afwezigheid ervan bepaalde complexen bij een man kan veroorzaken, waardoor hij de hulp van specialisten inschakelt. De HFE-methode maakt haartransplantatie niet alleen mogelijk op het voorhoofd en de kruin, maar ook op andere plekken, bijvoorbeeld de baard. Het stelt je immers in staat om niet alleen de gewenste haardichtheid te bereiken, maar ook de juiste hoek van het haar. Bovendien blijven er vrijwel geen sporen achter op de plaatsen waar het haar in de baardzone wordt ingebracht, wat ook belangrijk is.

Met de HFE-methode kunt u, als u zelf geen haar heeft, proberen haar van iemand anders te transplanteren, maar zoals we al zeiden, levert dit niet altijd het verwachte resultaat op. Het is meestal onmogelijk om te spreken over de compatibiliteit van de biologische parameters van het haar van anderen. In de overgrote meerderheid van de gevallen wordt dit biomateriaal door het lichaam van de ontvanger afgestoten. U kunt proberen een naaste verwant als haardonor te nemen, idealiter een eeneiige tweeling. En zelfs dan is het risico op haarafstoting nog steeds hoog. Dit is ons immuunsysteem, dat het lichaam beschermt tegen de indringing van vreemde stoffen.

Tegenwoordig bestaan er voorstellen voor de implantatie van kunstmatig haar, waarvan de transplantatie het leven zou vergemakkelijken voor patiënten die volledig hun haar verloren hebben, wanneer het onmogelijk is een geschikte donor te vinden. Er is geen specifieke hoop op succes van een dergelijke operatie, daarom wordt deze in twee fasen uitgevoerd. Eerst wordt een proefprocedure uitgevoerd op een klein deel van het lichaam en worden de resultaten, d.w.z. de reactie van het immuunsysteem op lichaamsvreemde implantaten, gedurende 2-4 weken geobserveerd.

Als er geen afstoting optreedt, ga dan verder met de tweede fase van de procedure, waarbij kunsthaar wordt geïmplanteerd (van 600 tot 8000). Het is duidelijk dat er niet veel haren tegelijk worden geïmplanteerd; er zijn meerdere sessies nodig met een tussenpoos van 2-3 weken.

Transplantatie van kunstmatig haar wordt zelden uitgevoerd, wanneer er geen andere manieren zijn om iemand te helpen. Kunstmatig haar vereist immers speciale verzorging in de toekomst, en zelfs dat zorgt er vaak niet voor dat het er natuurlijk uitziet. Meestal is men de eerste dagen best tevreden met het resultaat, maar later vervaagt het materiaal, raakt het in de war en verliest het zijn gelijkenis met natuurlijk haar.