Oogzorg

In het dagelijkse praktische werk hebben de dermatoloog en dermatocosmetologist vaak te maken met verschillende cosmetische tekorten en dermatosen op de huid rond de ogen. Kennis van een aantal anatomische en fysiologische kenmerken van de periorbitale regio kan helpen bij het verklaren van de pathogenese en kenmerken van het verloop van deze aandoeningen en ziekten.

In de orbitale regio is direct het oog en zijn hulpapparatuur, die bescherming en beweging van het oog biedt. Het hulpapparaat omvat oogleden, scheurapparaten en spieren van het oog. Oogleden (palpebrae - lat., Blepharon - Grieks.) Vertegenwoordigen een soort van "glijdende schermen", waarvan het functionele doel is om de oogbollen te beschermen. Het bovenste ooglid is groter dan het onderste ooglid en de bovenste rand wordt weergegeven door een wenkbrauw. Wanneer het oog zich opent, valt het onderste ooglid alleen onder invloed van zijn eigen zwaartekracht en stijgt het bovenste ooglid actief vanwege de samentrekking van de spier die het bovenste ooglid optilt.

Voor de huid van de oogleden zijn minder rijen cellen in de opperhuid kenmerkend. Dus, het aantal cellenrijen van de spinosus is 2-3, terwijl in andere delen van de huid - van 3 tot 8-15. De korrelige laag is afwezig. De kleinere dikte van het stratum corneum wordt ook opgemerkt, het is ongeveer 9 μm.

Aanwezig zijn in een klein aantal individuele kleine donshaar en kleine odnodolchatye talgklieren en talgklieren kleine cluster er in de hoeken van de ogen en aan de rand van de oogleden. Het is bekend dat het oppervlak van de huid van de oogleden een meer basische index heeft dan in andere delen van de huid. Gegevens over de grotere doorlaatbaarheid van het stratum corneum voor medicinale en toxische stoffen zijn verzameld. De opgesomde kenmerken van de structuur van de epidermis en zijn stratum corneum wijzen op de imperfectie van de barrière-eigenschappen van de huid, enerzijds, en de hoge permeabiliteit, anderzijds. Dus, in praktisch werk, moet voorzichtigheid worden betracht bij het voorschrijven van fondsen in hoge concentraties, evenals lokale glucocorticosteroïden. Bovendien de ooglidhuid zeer ongewenst, alle procedures die ernstig verstoren zijn barrière-eigenschappen, in het bijzonder borstelen, etc. Uitvoeren van de werkwijzen, het veranderen van de pH van het huidoppervlak (bijvoorbeeld schil) is om scherp te stellen op individuele tolerantie. Voor de kenmerken van de structuur van de huid van de oogleden is het gebruik van speciale, aangepaste middelen voor de dagelijkse verzorging (reiniging en hydratatie) vereist.

Bovendien is het onderscheidende kenmerk van de samenstelling van de huid van de oogleden de neiging tot verhoogde hydratatie. Abnormale neiging tot waterretentie in verschillende pathologische processen gepaard met acute ontsteking, zoals eenvoudige en allergische dermatitis, herpes, impetigo, enz streptokokken. In deze lokalisatie vaak aanwezig oedeem. Deze functie professionals houden meestal rekening met het diagnosticeren van deze dermatosen. Oedeem van de oogleden, vooral de lagere, kan ook in verband worden gebracht met een gestoorde lymfestroom. Dus, met een vervormend type veroudering, wordt de lymfedrainage slechter vanwege de verstoorde tonus van de circulaire spier van het oog. Aanhoudende oedeem van de oogleden geassocieerd met lymfostase kan optreden in een bepaalde vorm van rosacea (rosacea met aanhoudende solide zwelling, of de ziekte van Morbigan). Verstoring van uitstroom in lymfevaten kan plaatsvinden bij verschillende tumor- en metastatische processen in de orbitale regio en bij andere anatomisch nauwe lokalisaties (bijvoorbeeld traankanker, etc.). Tegelijkertijd wordt persistente lymfostase snel gecompliceerd door secundaire fibrose, en vervolgens verschijnt een kenmerkende dichtheid van weefsels in de laesie.

Aan de randen van de oogleden bevinden zich de haarzakjes van de wimpers, diep ingebed in het bindweefsel. Wimpers zijn borstelig haar, hun shift vindt elke 100-150 dagen plaats. In de klinische praktijk, specialisten omgaan met de zogenaamde "gerst". Deze ziekte behoort tot de groep van stafylokokken pyodermie en is een purulent-necrotische ontsteking van de haarfollikel van de wimper. Een analogon van dit proces in de huid is een furunkel. Subcutaan vetweefsel in de huid van de oogleden is afwezig. Dat is de reden waarom het hiervoor genoemde ontstekingsproces meer gelokaliseerd is, in vergelijking met de furunkel.

Direct onder de huid zijn bundels van circulaire spier van het oog. De stijve basis van de oogleden is de tarsale plaat van de halvemaanvorm, gevormd door een dicht bindweefsel, en niet kraakbeen, zoals soms ten onrechte wordt beschouwd. De Tarzal-plaat bedekt de speciale vertakte talgklieren (meibomies). Deze klieren openen zich buiten de haarzakjes achter de wimpers en scheiden een lipidenrijk geheim af dat, wanneer gemengd met een traanvocht, een speciale emulsie op het oogoppervlak creëert. Een analoog van de emulsie op de huid - in water lipide mantel doel het voorkomen van verdamping traanvloeistof vanaf het oppervlak van het oog en het handhaven van de barrière-eigenschappen van het hoornvliesepitheel. Bij een aantal oogaandoeningen, in het bijzonder met oftalmische rosacea, is de samenstelling van de beschreven emulsie verstoord, dus het wordt aanbevolen om kunstmatige tranen te gebruiken. Zoals bekend, het voorste corneale epitheel gestratificeerd squameus neorogovevayuschy, bevat talrijke zenuwuiteinden die hoge gevoeligheid van de cornea te verschaffen, heeft een hoog regeneratievermogen, elke 7 dagen vernieuwd. Het is deze term die de duur van extern gebruik van de meeste geneesmiddelen in de oogheelkunde verklaart. Direct in de dermis en de tarsalplaat is de fascia van het ooglid verweven - de pees van de spier, die het ooglid omhoog of omlaag brengt.

Voor cosmetische defecten in het periorbitale gebied moet de rimpelen van de huid, de overhang van het bovenste ooglid en het zogenaamde "hernia" onderste ooglid. Deze verschijnselen zijn typisch voor aan leeftijd gerelateerde huidveranderingen. In het bijzonder wanneer de permanente reductie van gezichtsspieren en de ogen bij een constante omtrek contractie van de fibroblasten van de dermis ligt over de typische schuine lijnen gevormd in het uitsteeksel, "kraaienpootjes" op de huid in de buitenste hoeken van de ogen. Deze veranderingen zijn een van de eerste tekenen van vroegtijdige veroudering van de huid. Deze verschijnselen worden verergerd wanneer het oog spier hypertonie cirkel die typisch is voor mensen met een visuele handicap (myopie, astigmatisme et al.). In dit verband is niet toevallig aanbeveling van de deskundigen -. Tijdige adequate correctie van visuele handicap, het dragen van een zonnebril als je verblijf in de zon, etc. In de toekomst, met een daling van de turgor en schending van de elasticiteit van de huid gevormd is een ander teken van veroudering van de huid - rimpels op de oogleden en de overhang van het bovenste ooglid. Het uiterlijk van de karakteristieke veranderingen in de onderste oogleden gevolg hypotoniciteit musculus orbicularis oculi, die kan plaatsvinden bij een vervorming type veroudering.

Een speciale klacht van patiënten kan pigmentatie onder de ogen of rond de ogen zijn. In de differentiële diagnose van dit fenomeen rekening moet houden met individuele anatomische kenmerken van het periorbitale gebied, atopische dermatitis en cutane manifestaties van enkele endocriene stoornissen (b.v. Ziekte van Addison). Individuele anatomische kenmerken omvatten een dunne stratum corneum in het epitheel van de huid van de oogleden, vooral de onderste, evenals veneuze stasis in het oppervlak van de dermis, waardoor een enigszins blauwachtige huidtint wordt verkregen. Dit werd versterkt door vermoeidheid, een korte slaap, bloedarmoede. Voor de kinder- en volwassen fase van atopische dermatitis is pigmentatie op de oogleden, vooral de onderste, kenmerkend, gecombineerd met een kenmerkende diepe plooi op het onderste ooglid (Denny-Morgan-symptoom). Periorbitale pigmentatie kan ook optreden met melasma (chloasma), samen met typische lokalisatie in het centrofaciale gedeelte.

In geval van periorbitaal erytheem, moet een specialist op de hoogte zijn van allergische dermatitis van de oogleden, atopische dermatitis, toxicermy, dermatomyositis. Voor allergische dermatitis wordt gekenmerkt door pruritus, de aanwezigheid, naast erytheem, blaasjes en papels, vage grenzen van de laesies, die verder gaan dan de huid van de oogleden. Een bepaalde allergische anamnese komt naar voren, in de regel duiden patiënten op het gebruik van externe cosmetica voor verzorging of decoratieve cosmetica. Bij een exacerbatie van atopische dermatitis is er erytheem, schilfering van de ooglidhuid, goed zichtbaar in de plooien van Denny-Morgan. Wanneer een patiënt wordt ondervraagd, wordt een karakteristieke "atopische" anamnese onthuld, andere tekenen van atopie (rhinitis, astma) en wanneer bekeken - typische uitslag op de romp en ledematen, atopische cheilitis. Dermatomyositis wordt gekenmerkt door een toename van de symptomen die samenhangen met spierzwakte (het is moeilijk om uw hand op te steken, er zijn problemen bij het beklimmen van de trap, enz.). Op de huid kunnen verschillende niet-specifieke uitslag voorkomen. In het bijzonder wordt aanhoudend erytheem (recidiverend, felrood of paars-lila) in combinatie met periorbitaal oedeem waargenomen in het ooglidgebied.

In aanvulling op deze ziekten de meest voorkomende huidziekten van de huid rond de ogen, waarmee de behandelde patiënten naar de schoonheidsspecialiste seborrheic dermatitis, periorale (steroïde) dermatitis, eenvoudig dermatitis, rosacea, Whitehead, piodermity, xanthelasma eeuw fibropapillomatozny misvorming evenals verschillende gezwellen kan omvatten.

In het geval van diagnose van neoplasma's op de huid van het ooglid, is een raadpleging van de oncoloog-dermatoloog en oogarts-oncoloog noodzakelijk om het probleem van de tactiek voor verder beheer adequaat te diagnosticeren en op te lossen. Het moet zeer voorzichtig de neoplasma's op de ciliaire rand van de oogleden verwijderen, omdat verdere vorming van het litteken kan leiden tot een verandering in de richting van de groei van de wimpers. Een consequentie hiervan is een permanent trauma van het hoornvliesepitheel. De meest voorkomende neoplasma's van de oogleden zijn siringams en fibromen (ze worden vaak papillomen genoemd).

Ten slotte kan het dunner worden van de wenkbrauwen en wimpers ook een belangrijke diagnostische waarde hebben. Dit fenomeen wordt waargenomen in alopecia areata, secundaire syfilis, atopische dermatitis. Bij alopecia areata vaak voldoen aan de karakteristieke laesies op de hoofdhuid kan worden verslagen wenkbrauwen en wimpers (met inbegrip van one-way). Haar binnen foei die als perifeer in opeenvolgende stadia van de werkwijze tonen een speciaal aangepaste haren - in de vorm van "een uitroepteken". Kleine focale alopecia secundair recidiverende syfilis vaker op de hoofdhuid, ten minste - in het gebied van de baard, snor, schaamstreek, wenkbrauwen, wimpers. Beschouwd als een teken in verband met de nederlaag van het zenuwstelsel. Haarverlies in de vorm van kleine foci op het gebied van de wenkbrauwen heet "Omnibus» (A. Fonmier) of "tram" (PS Grigoriev) syphilides, t. E. Een symptoom syfilis vast te stellen zelfs in de tram van het zitten in de voorkant van de patiënt. Wimpers laesies worden gekenmerkt door de gedeeltelijke verlies en consistente fusie van, waardoor de wimpers verschillende ongelijke lengte: naast de normale wimpers kan kort zien. Deze wimpers worden "getrapt" (een teken van Pinkus) genoemd. In ernstige atopische dermatitis (kind of volwassene) bij sommige patiënten, in aanvulling op de karakteristieke huid verandert oogleden, oedeem in het gezicht en erythema, cheilitis, noteer dan het dunner worden van de buitenste derde van de wenkbrauwen.

Aldus bepalen een aantal anatomische en fysiologische kenmerken van de huid rond de ogen de diagnose van verschillende cosmetische defecten en huidziekten, evenals dicteren de keuze van een gespecialiseerde cosmetische manipulatie. Het is noodzakelijk nogmaals het belang te benadrukken van de meest voorzichtige benadering bij het kiezen van procedures, evenals de behoefte aan een geïntegreerde en analytische benadering bij het beoordelen van de huidconditie van het periorbitale gebied.

Oogzorg thuis

Huidverzorging thuis bestaat uit ochtend- en avondmanipulaties. Zorgvuldige reiniging is noodzakelijk met het gebruik van cosmetische melk, crème, schuim en tonic, niet-alcoholische, tonische, ooglidvloeistoffen die speciaal zijn ontworpen om voor dit gebied te zorgen. Aanbevolen adequate hydratatie en fotobescherming. Hydraterende oogcrèmes worden twee keer per dag aangebracht en worden aangebracht door middel van oppervlakkige gestippelde bewegingen over het bovenste ooglid van de binnenhoek van het oog naar de buitenste hoek, terwijl het middel niet mag worden aangebracht onder de natuurlijke plooi van het bovenste ooglid. In het onderste ooglid wordt de crème aangebracht vanuit de buitenste ooghoek naar de binnenhoek, niet dichter dan 5 mm vanaf de rand van het ooglid. Speciale oogcrèmes kunnen worden gebruikt om oedeem te verminderen, "donkere kringen onder de ogen", fijne fijne rimpels (met het effect van "Botox") te verwijderen. De keuze voor een specifiek middel voor huidverzorging voor de oogleden wordt individueel bepaald, na de diagnose van een bepaalde aandoening.

Algemene eisen voor cosmetische producten voor de oogleden:

• de oogcrème mag niet plakkerig en vet zijn om geen zwelling en pasta te veroorzaken;
• ooglidcosmetica zouden actieve ingrediënten in kleine concentraties moeten bevatten, omdat de huid van dit gebied wordt gekenmerkt door een dun stratum corneum en een actieve proliferatiegraad; Het cosmetische preparaat zou niet het tot uitdrukking gebrachte irriterende effect moeten hebben bij het raken van een bindvlies;
• cosmetica voor de oogleden moeten een bevestiging hebben van de doorgang van dermatologische en oftalmologische controle.

Om de zwelling oogleden thuis we een masker van verse geraspte aardappelen, gehakte peterselie, lotion kan aanbevelen met samentrekkende oplossing van vers bereide masker te verminderen wordt aangebracht op de huid op de oogleden schoon te maken voor 15-20 minuten. Daarna wordt het masker afgewassen met koud water of kruidenthee.

Thuis is het raadzaam om gymnastische oefeningen voor de oogleden uit te voeren, de oculomotoriek en de gezichtsspieren te versterken, de bloedtoevoer naar het periorbitale gebied te verbeteren en overbelasting van de ogen te voorkomen. Oefeningen worden uitgevoerd in een zittende positie met een gestrekte rug en een opgeheven hoofd. Beweging wordt uitgevoerd door de ogen, en elke keer is het noodzakelijk om de weergave op het geselecteerde punt te richten. Dit zal het vermogen om te focussen verbeteren.

Gymnastiekoefeningen voor de oogleden (volgens LA Kunichev, 1985)

1. Rotatie van de oogbollen in de richting omhoog, omlaag en omhoog. Sluit je ogen. Herhaal de oefening 3 keer.
2. Kijk omhoog, vooruit, omlaag en vooruit. Herhaal de oefening 3 keer. Sluit je ogen.
3. Kijk van links naar rechts Herhaal dit 3 keer. Sluit je ogen.
4. Kijk links, vooruit, rechts, vooruit. Herhaal dit 3 keer. Sluit je ogen.
5. Kijk diagonaal omhoog en vervolgens omlaag: eerst naar de rechterbovenhoek en dan naar de linkerbenedenhoek. Herhaal 3 keer Sluit je ogen. Van richting veranderen: de linkerbovenhoek, de rechteronderhoek. Herhaal dit 3 keer en sluit je ogen.
6. Maak langzaam 3 ronde bewegingen oogbollen naar rechts. Sluit je ogen. Doe dan dezelfde oefening in de richting van de beweging van de oogbol naar links en sluit opnieuw je ogen.
7. Kijk naar het puntje van de neus en dan op een punt in de verte. Herhaal de oefening 5 keer en sluit je ogen.
8. Kijk naar de top van een van de vingers, op een afstand van 30 cm en vervolgens naar een willekeurig punt in de verte. Herhaal de oefening 5 keer en sluit je ogen.
9. Knip lang zonder te knipperen het geselecteerde object in detail in aanmerking.
10. Sluit je ogen en knijp je oogleden strak in, en maak vervolgens een paar snelle knipperende bewegingen. Herhaal dit 3 keer en sluit je ogen.

Zorg voor de huid rond de ogen in de omstandigheden van een schoonheidssalon  

Het is belangrijk om te benadrukken dat alle manipulaties worden uitgevoerd langs de lijnen van de minst strekkende van de huid - van de binnenhoek van het oog naar de buitenste in het bovenste ooglid en in de tegenovergestelde richting door het onderste ooglid.

Alle procedures beginnen met het reinigen van de huid van de oogleden. De vraag naar het gebruik van peelings in het veld van de oogleden wordt individueel opgelost. Glycopilings (25 en 50% oplossingen van glycolzuur) worden getoond. Toepassing van mechanische peelingcrème wordt niet aanbevolen. Bij het kiezen van maskers voor de leeftijd, moet de voorkeur worden gegeven aan vochtinbrengende maskers op crème- en gelbasis, collageenvellen of "glazen", alginaatvullingen. Tegenwoordig worden pleisters, servetten en pleisters met collageen en retinol veel gebruikt.

Het bereik van fysiotherapeutische procedures voor de huid rond de ogen is zeer beperkt. Niet getoond zijn exfoliatie, desinfestatie en verdamping, cryomassage met vloeibare stikstof en koolzuursneeuw, vacuümmassage en directe blootstelling aan ultraviolet wordt niet aanbevolen. '

Gebruik huid darsonvalization eeuw om de bloedstroom en lymfe stroom, trofische verbeteren en krijgen spierspanning. Indicaties zijn de pastositeit van de oogleden, fijne rimpels. Contra-indicaties: droge en gevoelige huid, rosacea en individuele intolerantie van de methode. Darsonvalization eeuw opbrengst cilindrisch of paddestoelvormige elektroden die bewegen op gesloten oogleden in een cirkelvormige beweging npodolzhitelnost procedures 1 tot 3-5 minuten per ooglid, tijdens 5-7 sessies per dag Bij goed gekozen parameters beïnvloeden patiënt vonikaet gevoel van prikkelingen en warmte. In de oogleden het de voorkeur om de werkwijze van een crème, die zijn heeft darsonvalization dehydreren werking.

Voor. Voorkomen van verwelking van de huid rond de ogen wordt toegepast de methode van myostimulation. De procedure wordt om de andere dag uitgevoerd, voor een cursus van 10-15 sessies. Preventieve cursussen worden 2 keer per jaar getoond. Patiënten jonger dan 35-40 jaar worden niet aanbevolen om deze procedure voor te schrijven.

Microcurrent-therapie wordt veel gebruikt om de manifestaties van weelde, wallen rond de ogen als gevolg van lymfedrainage-effect (lymfedrainage) te verminderen. Microcurrent-lifting wordt ook gebruikt, vooral met vervormende verouderingstypen.

Om mimische rimpels te elimineren, gelokaliseerd in het gebied van het nadir ("plooien van woede"), horizontale rimpels op het voorhoofd en "kraaienpootjes" rond de ogen, worden injectietechnieken met succes gebruikt. De preparaten worden gebruikt, vervaardigd op basis van botulinumtoxine, gewonnen uit botulinumveroorzaker - Clostridium Botulinum type A, - "Botox" en "Disport". Naast enkele verschillen in activiteit, hebben de medicijnen "Botox" en "Disport" volledig identieke bijwerkingen. Dit kan een tijdelijke verlamming van andere spieren zijn op verkeerd gekozen toedieningsplaatsen. Meestal komt dit tot uitdrukking in de vorming van de zogenaamde "Mephistopheles" -wenkbrauwen, ptosis van de oogleden. "Botox" en "Disport" worden gecombineerd met vrijwel alle cosmetische procedures. Het wordt niet aangeraden om diepe laserstralen te resurfacen en dermabrasie. Er is geen enkel gezichtspunt over het gebruik van mesotherapie in het gebied van de oogleden

[1]