Huidverzorging rond de ogen

In hun dagelijkse praktijk krijgen dermatologen en dermatocosmetologists vaak te maken met diverse cosmetische afwijkingen en dermatosen van de huid rond de ogen. Kennis van een aantal anatomische en fysiologische kenmerken van de periorbitale regio kan helpen bij het verklaren van de pathogenese en kenmerken van het beloop van deze aandoeningen en ziekten.

De oogkas bevat het oog zelf en het bijbehorende apparaat, dat bescherming en oogbewegingen biedt. Het bijbehorende apparaat omvat de oogleden, het traanapparaat en de oogspieren. De oogleden (palpebrae - Latijn, blepharon - Grieks) zijn een soort "schuifschermen" met als functioneel doel de oogbollen te beschermen. Het bovenste ooglid is groter dan het onderste en de bovenrand ervan wordt gevormd door de wenkbrauw. Wanneer het oog opengaat, zakt het onderste ooglid alleen door zijn eigen gewicht naar beneden en wordt het bovenste ooglid actief opgetild door de samentrekking van de spier die het bovenste ooglid optilt.

De huid van de oogleden wordt gekenmerkt door een kleiner aantal celrijen in de opperhuid. Zo bedraagt het aantal celrijen in de stekelhuidlaag 2-3, terwijl dit in andere huidgebieden 3 tot 8-15 is. De korrellaag ontbreekt. De hoornlaag is ook minder dik, namelijk ongeveer 9 micron.

Er zijn een klein aantal individuele fijne vellusharen en kleine eenlobbige talgklieren, met een klein cluster talgklieren in de ooghoeken en langs de rand van de oogleden. Het is bekend dat het huidoppervlak van de oogleden een hogere alkalische index heeft dan andere huidgebieden. Er zijn aanwijzingen voor een grotere permeabiliteit van de stratum corneum van de oogleden voor medicinale en toxische stoffen. De genoemde structurele kenmerken van de epidermis en de stratum corneum wijzen enerzijds op een onvolkomenheid van de barrière-eigenschappen van de huid en anderzijds op een hoge permeabiliteit ervan. Daarom is in de praktijk voorzichtigheid geboden bij het voorschrijven van producten met een hoge concentratie, evenals lokale glucocorticosteroïden. Bovendien zijn alle procedures die de barrière-eigenschappen sterk verstoren, met name borstelen, enz., uiterst ongewenst voor de huid van de oogleden. Bij behandelingen die de pH-waarde van het huidoppervlak veranderen (bijvoorbeeld peelings), is het raadzaam om te letten op de individuele tolerantie. De structurele kenmerken van de huid van de oogleden vereisen het gebruik van speciale producten die zijn aangepast aan dit gebied voor de dagelijkse verzorging (reiniging en hydratatie).

Een onderscheidend kenmerk van de huid van de oogleden is bovendien de neiging tot verhoogde hydratatie. Een abnormale neiging tot vochtretentie wordt opgemerkt bij verschillende pathologische processen die gepaard gaan met acute ontsteking, zoals eenvoudige en allergische dermatitis, herpes, streptokokkenimpetigo, enz. Oedeem is vaak aanwezig in deze lokalisatie. Professionals houden hier doorgaans rekening mee bij het diagnosticeren van deze dermatosen. Oedeem van de oogleden, met name de onderste, kan ook gepaard gaan met een verminderde lymfedrainage. Zo verslechtert de lymfedrainage bij de deformerende veroudering door een verstoring van de tonus van de musculus orbicularis oculi. Aanhoudend ooglidoedeem in combinatie met lymfostase kan voorkomen bij een specifieke vorm van rosacea (rosacea met persisterend solide oedeem, of de ziekte van Morbigan). Verstoring van de afvoer door de lymfevaten kan optreden bij verschillende tumor- en metastatische processen in de oogkas en bij andere anatomisch nabije lokalisaties (bijvoorbeeld kanker van de traanklier, enz.). In dit geval wordt de aanhoudende lymfostase snel gecompliceerd door secundaire fibrose en vervolgens verschijnt er een karakteristieke weefseldichtheid in de laesie.

Aan de randen van de oogleden bevinden zich haarzakjes van de wimpers, diep verzonken in bindweefsel. Wimpers zijn borstelige haartjes die elke 100-150 dagen worden vervangen. In de klinische praktijk behandelen specialisten de zogenaamde "gerstziekte". Deze ziekte behoort tot de groep stafylokokkenpyodermie en is een purulent-necrotische ontsteking van de haarzakjes van de wimpers. Een analoog aan een dergelijk proces in de huid is een furunkel. Onderhuids vetweefsel in de huid van de oogleden ontbreekt. Daarom is het bovengenoemde ontstekingsproces meer lokaal van aard dan een furunkel.

Direct onder de huid bevinden zich bundels van de musculus orbicularis oculi. De stijve basis van de oogleden is de halvemaanvormige tarsale plaat, gevormd door dicht bindweefsel, en niet door kraakbeen, zoals soms ten onrechte wordt gedacht. De tarsale plaat bedekt speciale vertakte talgklieren (Meibom). Deze klieren openen zich buiten de haarfollikels achter de wimpers en scheiden een lipidenrijke afscheiding af, die, wanneer gemengd met traanvocht, een speciale emulsie op het oogoppervlak vormt. De analogie van een dergelijke emulsie op de huid is de water-lipidenmantel, die tot doel heeft de verdamping van traanvocht van het oogoppervlak te voorkomen en de barrière-eigenschappen van het hoornvliesepitheel te behouden. Bij een aantal oogaandoeningen, met name oftalmo-rosacea, is de samenstelling van de beschreven emulsie verstoord, waardoor het gebruik van kunsttranen wordt aanbevolen. Zoals bekend is het voorste hoornvliesepitheel een meerlagig, plat, niet-verhoornend epitheel. Het bevat talrijke zenuwuiteinden die zorgen voor een hoge gevoeligheid van het hoornvlies en een hoog regenererend vermogen, waarbij het elke 7 dagen wordt vernieuwd. Deze periode verklaart de duur van het uitwendig gebruik van de meeste oogheelkundige geneesmiddelen. De fascia van het ooglid is direct verweven met de lederhuid en de tarsale plaat – de pees van de spier die het ooglid optilt of neerlaat.

Cosmetische defecten in het periorbitale gebied omvatten huidrimpeling, een afhangend bovenooglid en zogenaamde "hernia's" van het onderooglid. Deze verschijnselen zijn kenmerkend voor leeftijdsgebonden huidveranderingen. Met name bij constante samentrekking van de gelaatsspieren van de oogomtrek en bij constante samentrekking van de fibroblasten van de bovenliggende lederhuid, ontstaan typische schuine lijnen in de vorm van "kraaienpootjes" op de huid in de buitenste ooghoeken. De genoemde veranderingen zijn een van de eerste tekenen van vroegtijdige huidveroudering. Deze verschijnselen worden verergerd door hypertonie van de oogomtrekspieren, wat typisch is voor mensen met een visuele beperking (bijziendheid, astigmatisme, enz.). Het is dan ook geen toeval dat specialisten tijdig en adequaat corrigeren van visuele beperkingen, zoals het dragen van een zonnebril in de zon, aanbevelen. Later, met een afname van de turgor en een verminderde elasticiteit van de huid, ontstaat een ander teken van leeftijdsgebonden huidveranderingen: rimpelvorming van de oogleden en een hangend bovenooglid. De karakteristieke veranderingen in het onderste ooglidgebied worden veroorzaakt door hypotonie van de oogkringspier, die kan optreden bij de deformerende vorm van veroudering.

Een specifieke klacht van patiënten kan pigmentatie onder of rond de ogen zijn. Bij de differentiële diagnose van dit fenomeen is het noodzakelijk om rekening te houden met individuele anatomische kenmerken van de periorbitale zone, atopische dermatitis en huidverschijnselen van een aantal endocriene disfuncties (bijvoorbeeld de ziekte van Addison). Individuele anatomische kenmerken omvatten een dunne stratum corneum in het gebied van het epitheel van de huid van de oogleden, met name de onderste, evenals veneuze stase in het gebied van de oppervlakkige vaten van de dermis, waardoor de huid een lichtblauwe tint krijgt. Dit werd versterkt door oververmoeidheid, kort slapen en bloedarmoede. Voor de kinder- en volwassen fase van atopische dermatitis is pigmentatie op de oogleden, met name de onderste, typisch, gecombineerd met een karakteristieke diepe plooi in het onderste ooglid (Denny-Morgan-symptoom). Periorbitale pigmentatie kan ook optreden bij melasma (chloasma), samen met een typische lokalisatie in het centrofaciale deel.

Bij periorbitaal erytheem moet de specialist rekening houden met allergische dermatitis van de oogleden, atopische dermatitis, toxicodermie en dermatomyositis. Allergische dermatitis wordt gekenmerkt door jeuk, de aanwezigheid van erytheem, blaasjes en papels, onduidelijke grenzen van de laesies en uitbreiding buiten de huid van de oogleden. Een zekere allergologische voorgeschiedenis wordt opgehelderd; patiënten geven doorgaans aan dat ze uitwendige cosmetische verzorgingsproducten of decoratieve cosmetica gebruiken. Bij verergering van atopische dermatitis is er erytheem, vervelling van de huid van de oogleden, duidelijk zichtbaar op de Denny-Morgan-plooien. Bij ondervraging van de patiënt worden een karakteristieke "atopische" voorgeschiedenis, andere tekenen van atopie (rhinitis, astma) en bij onderzoek typische huiduitslag op de romp en ledematen, atopische cheilitis, vastgesteld. Dermatomyositis wordt gekenmerkt door een toename van symptomen die gepaard gaan met spierzwakte (moeite met het optillen van de armen, moeite met traplopen, enz.). Er kunnen verschillende, niet-specifieke huiduitslagen voorkomen. Met name aanhoudende roodheid (terugkerend, felrood of paars-paars) wordt waargenomen in het ooglidgebied, gepaard gaand met periorbitaal oedeem.

Naast de hierboven genoemde aandoeningen zijn de meest voorkomende dermatosen van de huid rond de ogen, waarvoor patiënten een schoonheidsspecialist raadplegen, seborroïsch eczeem, periorale (steroïde) dermatitis, simpele dermatitis, rosacea, milia, pyodermie, xanthelasma van de oogleden, fibropapillomateuze misvorming en verschillende neoplasmata.

Bij diagnose van neoplasmata op de huid van de oogleden is overleg met een oncoloog-dermatoloog en een oogarts-oncoloog noodzakelijk voor een adequate diagnose en beslissing over de verdere behandeling. Neoplasmata op de ciliaire rand van de oogleden moeten met speciale zorg worden verwijderd, aangezien verdere littekenvorming kan leiden tot een verandering in de richting van de wimpergroei. Het gevolg hiervan is een voortdurend trauma aan het hoornvliesepitheel. De meest voorkomende neoplasmata van de oogleden zijn syringomen en fibromen (vaak papillomen genoemd).

Ten slotte kan het dunner worden van wenkbrauwen en wimpers ook een belangrijke diagnostische waarde hebben. Dit fenomeen wordt waargenomen bij focale alopecia, secundaire syfilis en atopische dermatitis. Bij focale alopecia worden vaak karakteristieke laesies op de hoofdhuid gevonden; wenkbrauwen en wimpers kunnen aangetast zijn (ook eenzijdig). Er is geen haar in de laesies en aan de periferie, in het progressieve stadium van het proces, wordt speciaal veranderd haar aangetroffen - in de vorm van een "uitroepteken". Kleine focale alopecia bij secundaire recidiverende syfilis wordt vaker waargenomen op de hoofdhuid, minder vaak in de baard, snor, schaamstreek, wenkbrauwen en wimpers. Het wordt beschouwd als een teken van schade aan het zenuwstelsel. Haarverlies in de vorm van kleine haartjes in het wenkbrauwgebied wordt "omnibus" (A. Fonmier) of "tram" (PS Grigoriev) syfilis genoemd, d.w.z. een symptoom dat het mogelijk maakt om syfilis te diagnosticeren, zelfs in een tram bij een patiënt die tegenover hem zit. Het verlies van de wimpers wordt gekenmerkt door gedeeltelijk verlies en opeenvolgende fusie, waardoor de wimpers ongelijkmatig van lengte zijn: korte wimpers kunnen naast normale wimpers worden gezien. Dergelijke wimpers worden "getrapte" wimpers genoemd (teken van Pincus). Bij ernstige gevallen van atopische dermatitis (kindertijd of volwassenheid) merken sommige patiënten, naast karakteristieke veranderingen in de huid van de oogleden, erytheem en zwelling van het gezicht, cheilitis, ook een verdunning van het buitenste derde deel van de wenkbrauwen op.

Een aantal anatomische en fysiologische kenmerken van de huid rond de ogen bepalen dus de diagnose van diverse cosmetische defecten en huidziekten, en bepalen tevens de keuze van bepaalde cosmetische ingrepen door een specialist. Het is belangrijk om bij de keuze van procedures de meest zorgvuldige aanpak te hanteren, evenals de noodzaak van een alomvattende en analytische benadering bij het beoordelen van de conditie van de huid in het periorbitale gebied.

Huidverzorging rond de ogen thuis

Huidverzorging thuis bestaat uit ochtend- en avondbehandelingen. Een milde reiniging met cosmetische melk, crème, schuim en tonics voor oogleden (zonder alcohol), speciaal ontwikkeld voor de verzorging van dit gebied, is noodzakelijk. Voldoende hydratatie en bescherming tegen zonlicht worden aanbevolen. Hydraterende ooglidcrèmes worden tweemaal daags gebruikt en met oppervlakkige puntbewegingen op het bovenste ooglid aangebracht, van de binnenste ooghoek naar de buitenste ooghoek. Het product mag niet onder de natuurlijke plooi van het bovenste ooglid worden aangebracht. Op het onderste ooglid wordt de crème aangebracht van de buitenste ooghoek naar de binnenste ooghoek, niet dichter dan 5 mm van de ooglidrand. Speciale ooglidcrèmes kunnen worden gebruikt om zwelling te verminderen, donkere kringen te verwijderen en fijne rimpeltjes glad te strijken (met een botoxeffect). De keuze voor een specifiek ooglidverzorgingsproduct wordt individueel bepaald, na diagnose van een specifieke aandoening.

Algemene eisen aan cosmetica voor oogleden:

• oogcrème mag niet plakkerig of vet zijn, om zwelling en plakkerigheid te voorkomen;
• Cosmetica voor de oogleden moeten actieve componenten in kleine concentraties bevatten, omdat de huid in dit gebied wordt gekenmerkt door een dunne hoornlaag en een actieve proliferatiesnelheid; het cosmetische product mag geen uitgesproken irriterend effect hebben wanneer het in contact komt met het bindvlies;
• Cosmetische producten voor de oogleden moeten een bewijs hebben dat ze dermatologische en oftalmologische tests hebben doorstaan.

Om zwelling van de oogleden thuis te verminderen, kunnen maskers van versgeraspte aardappelen, gehakte peterselie en lotions met adstringerende oplossingen worden aanbevolen. Het vers bereide masker wordt 15-20 minuten aangebracht op de gereinigde huid van de oogleden. Daarna wordt het masker afgespoeld met koud water of kruidenthee.

Thuis is het raadzaam om gymnastische oefeningen voor de oogleden te doen. Deze versterken de oculomotorische en gezichtsspieren, verbeteren de bloedtoevoer naar het periorbitale gebied en helpen oogvermoeidheid te voorkomen. De oefeningen worden zittend uitgevoerd met een rechte rug en een opgeheven hoofd. De beweging wordt uitgevoerd door de ogen en het is noodzakelijk om de blik telkens op het gekozen punt te richten. Dit verbetert het focusvermogen.

Gymnastiekoefeningen voor de oogleden (door LA Kunichev, 1985)

1. Draai je oogbollen op en neer, op en neer. Sluit je ogen. Herhaal de oefening drie keer.
2. Kijk omhoog, vooruit, omlaag en weer vooruit. Herhaal de oefening drie keer. Sluit je ogen.
3. Kijk naar links en rechts. Herhaal dit drie keer. Sluit je ogen.
4. Kijk naar links, vooruit, rechts, vooruit. Herhaal dit drie keer. Sluit je ogen.
5. Kijk diagonaal omhoog en dan omlaag: eerst naar de rechterbovenhoek, dan naar de linkeronderhoek. Herhaal dit drie keer. Sluit je ogen. Verander van richting: linkerbovenhoek, rechteronderhoek. Herhaal dit drie keer en sluit je ogen.
6. Maak langzaam 3 cirkelvormige bewegingen met je oogbollen naar rechts. Sluit je ogen. Doe vervolgens dezelfde oefening in de richting van de oogbolbeweging naar links en sluit je ogen weer.
7. Kijk naar het puntje van je neus en dan naar een punt verderop. Herhaal de oefening vijf keer en sluit je ogen.
8. Kijk naar de top van een van je vingers, op een afstand van 30 cm, en vervolgens naar een willekeurig punt op die afstand. Herhaal de oefening 5 keer en sluit je ogen.
9. Bekijk het geselecteerde object langdurig en nauwkeurig, zonder te knipperen.
10. Sluit je ogen en knijp ze stevig dicht, en maak dan een paar snelle knipperbewegingen. Herhaal dit drie keer en sluit je ogen.

Huidverzorging rond de ogen in een schoonheidssalon

Het is belangrijk om te benadrukken dat alle manipulaties worden uitgevoerd in de richting van het minimaliseren van de huiduitrekking - van de binnenste ooghoek naar de buitenste langs het bovenste ooglid, en in de tegenovergestelde richting langs het onderste ooglid.

Alle procedures beginnen met het reinigen van de huid van de oogleden. De keuze voor het gebruik van peelings in het ooglidgebied wordt individueel bepaald. Glycopeels (25 en 50% oplossingen van glycolzuur) zijn geïndiceerd. Het gebruik van mechanische peelingcrèmes wordt afgeraden. Bij de keuze van ooglidmaskers verdient het de voorkeur om hydraterende maskers op crème- en gelbasis, collageenpleisters of -brillen, of alginaatvullingen te gebruiken. Momenteel worden pleisters, servetten en pads met collageen en retinol veel gebruikt.

Het scala aan fysiotherapeutische procedures voor de huid rond de ogen is zeer beperkt. Peeling-brushing, desincrustatie en vaporisatie, cryomassage met vloeibare stikstof en koolzuursneeuw, vacuümmassage zijn niet geïndiceerd en directe blootstelling aan ultraviolette straling wordt afgeraden.

Darsonvalisatie van de ooglidhuid wordt gebruikt om de bloedstroom en lymfedrainage te verbeteren, trofisme te verminderen en de spierspanning te verhogen. Indicaties zijn: verkleuring van de oogleden en fijne rimpels. Contra-indicaties: droge en "gevoelige" huid, rosacea en individuele intolerantie voor de methode. Darsonvalisatie van de oogleden wordt uitgevoerd met een cilindrische of paddenstoelvormige elektrode die in een cirkelvormige beweging over de gesloten oogleden wordt bewogen. De duur van de procedure varieert van 1 tot 3-5 minuten per ooglid, een kuur van 5-7 sessies, om de dag. Met de juiste belichtingsparameters ervaart de patiënt een lichte tinteling en warmte. In het ooglidgebied is het beter om de procedure met crème uit te voeren, omdat darsonvalisatie een uitdrogend effect heeft.

Om huidveroudering rond de ogen te voorkomen, wordt myostimulatie gebruikt. De behandeling wordt om de dag uitgevoerd, in een kuur van 10-15 sessies. Preventieve behandelingen zijn twee keer per jaar geïndiceerd. Patiënten jonger dan 35-40 jaar wordt deze behandeling afgeraden.

Microstroomtherapie wordt veel gebruikt en vermindert wallen en zwellingen rond de ogen dankzij het lymfedrainage-effect (lymfedrainage). Microstroomlifting wordt ook gebruikt, met name bij de vervormende vorm van veroudering.

Injectietechnieken worden met succes gebruikt om expressierimpels in de glabella-zone ("woede-rimpels"), horizontale rimpels op het voorhoofd en kraaienpootjes rond de ogen te elimineren. Er worden preparaten gebruikt op basis van botulinetoxine, gewonnen uit de botulismepathogeen Clostridium Botulinum type A - "Botox" en "Dysport". Afgezien van enkele verschillen in werking hebben "Botox" en "Dysport" absoluut identieke bijwerkingen. Dit kan leiden tot tijdelijke verlamming van andere spieren als de injectiepunten verkeerd worden gekozen. Dit uit zich meestal in de vorming van de zogenaamde "Mephistophelische" wenkbrauwen en ptosis van de oogleden. "Botox" en "Dysport" worden gecombineerd met vrijwel alle cosmetische ingrepen. Diepe laserhuidvernieuwing en dermabrasie worden niet aanbevolen. Er is geen eenduidig standpunt over het gebruik van mesotherapie in het ooglidgebied.

[ 1 ]