Operaties voor misvormingen van het tepel-areolaire complex

Misvormingen van het tepel-areolacomplex zijn onder meer een ingetrokken tepel, tepelhypertrofie, een tepelhof met een te grote diameter en misvorming van de tepelhof in het geval van een tubulaire melkklier.

• Omgekeerde tepel

Een ingetrokken tepel kan aangeboren zijn, maar kan ook ontstaan na een borstverkleining of -lift. De oorzaak van een aangeboren afwijking is een onderontwikkeling van de melkgangen en een samentrekking van de gladde spieren van de tepelhof en de tepel. Postoperatieve verandering in de vorm van de tepel is het gevolg van samentrekking van de melkgangen door littekenvorming in de steel van het tepel-areolacomplex. Vaak gaat een ingetrokken tepel gepaard met hypertrofie van de melkklieren. De oplossing voor dit probleem is in ieder geval om de melkgangen aan de basis van de tepel te kruisen.

Techniek van de operatie. Er wordt een kleine incisie gemaakt aan de basis van de tepel, ter hoogte van 9 uur op de conventionele wijzerplaat. De teruggetrokken tepel wordt omhoog getrokken met een haak met één punt, en de kanalen die de tepel vasthouden, worden in de tepel gekruist. Vervolgens wordt, met de tepel naar buiten getrokken, een U-vormige hechting aangebracht aan de basis, parallel aan de toegangslijn. De hechting wordt 5 dagen na de operatie verwijderd.

• Hypertrofische tepel

Een gehypertrofieerde, lange tepel kan een vrouw ernstig ongemak bezorgen. Naast de esthetisch onbevredigende relatie tussen de borstklier en de tepel, heeft de patiënt vaak ook last van pijn. Chronisch trauma aan de tepel kan leiden tot dysplasie en zelfs maligniteit. Een lange tepel kan ontstaan door zowel hypoplasie als hypertrofie van de borstklieren. De lengte en diameter kunnen oplopen tot 2 cm.

Techniek van de operatie. Op 5 mm hoogte vanaf de tepelbasis wordt een cirkelvormige incisie gemaakt op het oppervlak tot aan de spierlaag en de kanalen. Een tweede cirkelvormige incisie wordt gemaakt 1 mm onder de bovenkant van de tepel. Overtollige huid tussen de toegangen wordt weggesneden, waarna de kanalen telescopisch in de tepelbasis worden teruggeplaatst en een doorlopende hechting over de gehele omtrek wordt aangebracht.

• Tepelhofmisvorming

Een vergroting van de tepelhofdiameter tot 10 cm wordt vaak waargenomen bij hypertrofie en verzakking van de borstklieren. Een verkleining van de tepelhofdiameter kan echter ook nodig zijn bij een normaal borstkliervolume, evenals bij een borstvergroting.

Verkleining van de tepeldiameter (ook tijdens een borstvergroting) wordt uitgevoerd volgens de L. Benelli-methode.

Techniek van de operatie. De chirurg verwijdert cirkelvormig een deel van de tepelhof, waarna hij een doorlopende intradermale hechting aanbrengt met #4/0 prolene rondom de gehele omtrek. Wanneer de hechting wordt aangetrokken, vormen de huidranden meerdere kleine plooien, die binnen een maand weer rechttrekken.

Wanneer een relatief groot stuk huid wordt verwijderd, worden de lengteverschillen tussen de buiten- en binnenrand van een ronde wond behoorlijk groot.

Zelfs een kleine draaiverschuiving van de wondranden ten opzichte van elkaar kan er al toe leiden dat er huidplooien ontstaan die ook na de operatie blijven bestaan.

Deze complicatie kan worden voorkomen door vóór de operatie meerdere radiale lijnen op de tepelhof aan te brengen. Door deze lijnen goed op elkaar af te stemmen na verwijdering van de huid, wordt de kans op draaiing van de wondranden verkleind.

Buisvormige melkklier. Bij een buisvormige melkklier wordt de contour van de tepelhof boven het huidoppervlak verheven en is het doel van de operatie om één contour van de klier en tepelhof te verkrijgen.

Techniek van de operatie. Bij afwezigheid van ptosis van de klier wordt een reepje huid cirkelvormig ontdaan van de epidermis, dat telescopisch in het klierweefsel wordt geplaatst. De wond wordt cirkelvormig gehecht met een doorlopende hechting.

Bij hangborsten wordt deze operatie gecombineerd met een borstvergroting.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]