Nieuwe publicaties
Wanneer is een profylactische mastectomie geschikt voor vrouwen met een hoog risico op borstkanker?
Laatst beoordeeld: 27.07.2025
Alle iLive-inhoud wordt medisch beoordeeld of gecontroleerd op feiten om zo veel mogelijk feitelijke nauwkeurigheid te waarborgen.
We hebben strikte richtlijnen voor sourcing en koppelen alleen aan gerenommeerde mediasites, academische onderzoeksinstellingen en, waar mogelijk, medisch getoetste onderzoeken. Merk op dat de nummers tussen haakjes ([1], [2], etc.) klikbare links naar deze studies zijn.
Als u van mening bent dat onze inhoud onjuist, verouderd of anderszins twijfelachtig is, selecteert u deze en drukt u op Ctrl + Enter.
Volgens onderzoekers van Queen Mary University en de London School of Hygiene & Tropical Medicine zouden meer vrouwen met een hoog risico op borstkanker een borstamputatie moeten ondergaan.
Een nieuwe analyse heeft aangetoond dat een operatie een kosteneffectieve manier is om het risico op borstkanker te verminderen in vergelijking met mammografie en medicamenteuze behandeling. De huidige richtlijnen voor wie een mastectomie krijgt aangeboden, moeten mogelijk worden herzien in het licht van dit nieuwe bewijs.
De analyse werd gepubliceerd in het tijdschrift JAMA Oncology.
Artsen gebruiken nu gepersonaliseerde risicovoorspellingsmodellen die genetische en andere gegevens combineren om vrouwen te identificeren met een verhoogd risico op borstkanker. Elke vrouw krijgt vervolgens opties aangeboden – mammografieën, MRI's, operaties en medicatie – op basis van haar risiconiveau.
Profylactische mastectomie (PRM) wordt aanbevolen voor vrouwen met een hoog risico, maar in de praktijk wordt deze alleen aangeboden aan vrouwen met mutaties (de zogenaamde pathogene varianten) in genen die de kans op het ontwikkelen van de ziekte vergroten: BRCA1, BRCA2, PALB2.
Professor Ranjit Manchanda van de Queen Mary University of London, dr. Rosa Legood van de London School of Hygiene & Tropical Medicine en collega's van de Universiteit van Manchester en de Universiteit van Peking hebben een nieuw economisch evaluatiemodel ontwikkeld om het risiconiveau te bepalen waarbij een mastectomie kosteneffectiever wordt.
In hun model gebruikten de onderzoekers de criteria van het National Institute for Health and Care Excellence (NICE) om de kosteneffectiviteit van behandelingen te bepalen.
Het model toonde aan dat mastectomie een kosteneffectieve ingreep was voor vrouwen van 30 jaar en ouder met een levenslang risico op borstkanker van 35% of meer. Het aanbieden van een profylactische mastectomie aan deze groep vrouwen zou potentieel ongeveer 6500 van de 58.500 jaarlijkse gevallen van borstkanker in het Verenigd Koninkrijk kunnen voorkomen.
Professor Manchanda, hoogleraar gynaecologische oncologie en consultant gynaecologisch oncoloog, zei:
Voor het eerst hebben we het risiconiveau vastgesteld waarbij een profylactische mastectomie moet worden aangeboden.
Onze bevindingen kunnen belangrijke klinische implicaties hebben: ze kunnen de toegang tot mastectomie uitbreiden naar meer vrouwen met een bekende genetische aanleg voor mutaties in zeer penetrante genen zoals BRCA1, BRCA2 en PALB2. Dit zou jaarlijks tot 6500 gevallen van borstkanker bij Britse vrouwen kunnen voorkomen. We raden aan om verder onderzoek te doen naar de acceptatie, bereidheid en langetermijneffecten van profylactische mastectomie in deze groep.
Dr. Legood, universitair hoofddocent gezondheidseconomie aan de London School of Hygiene & Tropical Medicine, voegde hieraan toe:
Profylactische mastectomie is kosteneffectief voor vrouwen van 30 tot 55 jaar met een levenslang risico op borstkanker van 35% of meer. Deze bevindingen kunnen de toegang tot geïndividualiseerde risicomanagementstrategieën vergroten en meer vrouwen helpen toegang te krijgen tot preventieve maatregelen.
Dr. Vineet Rajkumar, hoofd onderzoek bij Rosetrees, zei:
Rosetrees is verheugd om dit baanbrekende onderzoek te financieren, dat de potentie heeft om de levens van vrouwen over de hele wereld positief te beïnvloeden.
In het onderzoek werden gegevens gebruikt van vrouwen in de leeftijd van 30 tot 60 jaar met een levenslang risico op borstkanker van 17% tot 50% die een preventieve mastectomie ondergingen of standaard screening en profylaxe met medicijnen ontvingen, volgens bestaande risicovoorspellingsmodellen.
Volgens de NICE-normen is een behandeling kosteneffectief als deze één extra gezond levensjaar oplevert voor maximaal £20.000 tot £30.000 per patiënt (de zogenaamde 'willingness-to-pay'-drempel, of WTP). Het model van de onderzoekers hanteerde een bovengrens van £30.000 per QALY (quality-adjusted life year).