Aanvullende methoden voor huidbeoordeling

In de moderne cosmetologie worden diverse aanvullende, niet-invasieve methoden voor het beoordelen van huidcondities veelvuldig gebruikt, zowel voor het diagnosticeren van bepaalde ziekten en aandoeningen als voor het beoordelen van de effectiviteit van diverse cosmetische producten of procedures. Dergelijke methoden worden steeds populairder, zowel in wetenschappelijk onderzoek als in de dagelijkse praktijk, omdat in het laatste geval veel aandacht wordt besteed aan de standaardisatie van de beoordeling van het effect van cosmetische producten en procedures.

Om de dynamiek van veranderingen te beoordelen tegen de achtergrond van diverse medische en cosmetische ingrepen, is de methode van fotodocumentatie populair. Bij het fotograferen van de huid is het belangrijk om de juiste standaardbelichting van de huid te gebruiken; het is ook aan te raden om frontale en laterale opnamen te maken.

Om kenmerkende gloed bij schimmel- en infectieziekten of veranderingen in de huidskleur bij pigmentstoornissen en een aantal inflammatoire dermatosen op te sporen, wordt onderzoek in een TL-lamp met een Wood-filter veel gebruikt. Met behulp van moderne apparatuur (VisioFace®, CK electronic) wordt ook gebruikgemaakt van het fotograferen van een huidgebied in het "witte bereik" en onder ultraviolet licht, wat belangrijk is voor het diagnosticeren van een aantal pigmentvormingen en fotobeschadigingen aan de huid.

De laatste jaren wordt er gebruik gemaakt van een methode om de optische eigenschappen van de huid onder normale en pathologische omstandigheden te bestuderen. Deze methode bestaat uit het beoordelen van de toestand en de veranderingen in de intensiteit van de huidfluorescentie, met name talg, veroorzaakt door porfyrines.

In de dermatocosmetologie is de beoordeling van het huidreliëf (de textuur) relevant. Huidreliëf verwijst naar de diepte en breedte van de groeven, evenals de grootte van andere oneffenheden op het huidoppervlak. Huidreliëf is een van de belangrijkste parameters voor de functionele toestand ervan. Het reliëf wordt beoordeeld met een huidvisiometer, die de diepte en hoogte van verschillende punten bepaalt, afhankelijk van hoe ze licht absorberen en reflecteren. Daarnaast wordt een methode gebruikt om een siliconenmal van het huidoppervlak te verwijderen en deze vervolgens te onderzoeken met een zeer dunne diamantnaald.

Om het microreliëf van de huid te bestuderen, wordt een methode zoals een oppervlakkige biopsie van de stratum corneum gebruikt. De voordelen van deze methode zijn eenvoud, niet-invasiviteit en pijnloosheid. De methode maakt het mogelijk de desquamatiesnelheid te schatten en de verhouding tussen actieve en inactieve follikels te bestuderen. Een film met speciale schijfjes en cyanoacrylaatlijm, aangebracht op het huidoppervlak, wordt samen met de corneocyten verwijderd nadat de lijm is opgedroogd. Het aan de lijm bevestigde materiaal wordt gekleurd met behulp van histologische, microbiologische en histochemische methoden. Indien het nodig is om de intensiteit van de corneocytenkleuring te bestuderen, wordt chromometrie gebruikt en worden hun grootte en vorm bestudeerd met behulp van morfometrie. Momenteel worden zowel klassieke methoden als immunomorfologische, immunohistochemische en elektronenmicroscopische studies van corneocyten gebruikt. Deze laatste methode levert ook informatie op over de aard van de microflora op het huidoppervlak.

Het huidpatroon en de karakteristieke kenmerken van een aantal huiduitslagen worden onderzocht met behulp van dermatoscopie. Een vergroot (tot 90 pixels) beeld van een huidgebied wordt naar een monitor gestuurd voor analyse, waarna de exacte afmetingen, randen, kleur, oppervlaktetextuur van elementen en enkele intra-epidermale (intradermale) structuren worden beoordeeld. Dermatoscopie wordt gebruikt voor de vroege diagnose van goedaardige en kwaadaardige huidtumoren, waaronder melanoomgevaarlijke naevi, premelanomen en melanomen.

Lakmoespapier werd vroeger gebruikt om de zuurgraad van de huid te bepalen. Deze methode wordt tegenwoordig praktisch niet meer gebruikt vanwege het hoge risico op dermatitis en de twijfelachtige resultaten. Er wordt gebruikgemaakt van een elektrochemische methode met een pH-meter, ook wel pH-metrie genoemd. Het werkingsprincipe is gebaseerd op het meten van het potentiaalverschil tussen de bufferoplossing en de hydrolipidenmantel van het te onderzoeken huidgebied. Computerverwerking en herberekening van spanningswaarden naar pH-waarden met een nauwkeurigheid van een tiende maken het mogelijk om gegevens te verkrijgen over de zuur-basetoestand van de hydrolipidenmantel van de huid.

Om de hydratatiegraad van de huid te bepalen, wordt het vochtgehalte van de stratum corneum gemeten met een corneometer. Het werkingsprincipe van het apparaat is gebaseerd op de studie van elektrische geleidbaarheid. Hoe hoger de elektrische geleidbaarheid van de huid, hoe hoger het vochtgehalte. De meetsonde heeft twee elektroden – met een positieve en een negatieve lading. Tussen de elektroden bevindt zich een diëlektricum. Bij contact met de huid ontstaat er een elektrische stroom tussen de elektroden, waarvan de sterkte de elektrische geleidbaarheid en daarmee het vochtgehalte van de huid bepaalt. Het voordeel van de methode is de eenvoud. Nadelen zijn onder andere het risico op het ontstaan van dermatitis op de plaats van contact met elektrolyten.

De verdampingsmeter kan belangrijke informatie verschaffen over de hygroscopische en barrière-eigenschappen van de huid door de hoeveelheid water die de huid opneemt en de snelheid waarmee deze dit afgeeft (transepidermaal waterverlies - TEWL) te meten. De intensiteit van dit proces wordt bestudeerd met behulp van een sonde met speciale sensoren. Een ernstig nadeel van de methode is dat de meetresultaten afhankelijk zijn van de kleinste schommelingen in de lucht en de temperatuur ervan.

Cutometrie wordt gebruikt om de elasticiteit van de huid te bestuderen. Een speciaal optisch meetsysteem verwerkt informatie over het huidgebied in het meetgat. De resultaten worden op de monitor vastgelegd in de vorm van een elasticiteitscurve (in honderdsten van een millimeter). De cutometer bepaalt ook de mate van beschadiging van collageen en elastische vezels. Het nadeel van het apparaat is dat het alleen de elasticiteit in een apart gebied van de oppervlakkige huidlaag kan meten.

In de cosmetologie is het vaak nodig om de activiteit van de talgklieren te evalueren. Het bepalen van de exacte hoeveelheid talg op het huidoppervlak wordt sebometrie genoemd. Op de kop van de meetcassette bevindt zich een speciale opaalachtige plastic film, die gedurende 30 seconden op de huid wordt aangebracht. Vervolgens wordt de cassette in een sebometer-fotometer geplaatst en wordt de vetafdruk bestudeerd. Hierbij wordt het principe van spectrofotometrie toegepast: het resultaat hangt af van de intensiteit van de absorptie van lichtstraling door de vetafdruk.

De lipometrische methode is in essentie vergelijkbaar met sebometrie. Het maakt het mogelijk de hoeveelheid talg op het oppervlak van ongewassen huid (basislijn) te bepalen. De aanwezigheid van een dynamometer maakt een gestandaardiseerde glasdruk op het huidoppervlak mogelijk. Het gebruik van standaardkalibratie (mg lipide/sm² ⁾ in de studie vergemakkelijkt een vergelijkende analyse van de onderzoeksresultaten. Het talggehalte van een normale huid is 100-200 mg lipide/sm² ^, van een vette huid - meer dan 500 mg lipide/sm² ^{, en} van een droge huid - 50 mg lipide/ ^sm².

De Sebutape-methode maakt gebruik van speciale films van hydrofoob microporeus polymeer met een klevend oppervlak. De film wordt aangebracht op een schone huid en gedurende 20-30 minuten blootgesteld. Het oppervlak van de vetvlek die ontstaat als gevolg van de penetratie van uitgescheiden lipiden door de klevende laag in de microporiën, is recht evenredig met de secretoire activiteit van de talgklieren. Normaal gesproken bedraagt de hervatting van de talgafscheiding volgens deze methode 0,6-2 mg/(sm² ^· min).

Tegenwoordig wordt echografie van de huid veel toegepast. Hiermee kunnen we de mate van hydratatie en de toestand van het collageen en de elastische vezels in de lederhuid beoordelen.

Thermometrie wordt gebruikt om de microcirculatie van de huid te beoordelen. Deze methode is gebaseerd op het effect van een dalende weefseltemperatuur wanneer de perfusie verstoord is. De voordelen van de methode zijn de mogelijkheid om talloze herhaalde studies uit te voeren. Het nadeel is dat de temperatuurverandering vrij traag is, zelfs bij afwezigheid van bloedstroom. Vloeibarekristalthermografie is een goede methode voor het diagnosticeren van circulatiestoornissen bij cellulitis. Het maakt het visualiseren en meten van temperatuurvelden en warmtestromen mogelijk die overeenkomen met de intensiteit van de microcirculatie van een bepaald lichaamsdeel. In dit geval worden hypo- en hyperthermale gebieden vastgelegd met ingekapselde vloeibare kristallen in flexibele thermografische platen in de vorm van foci van een bepaalde kleur, grootte en vorm.

De microcirculatie van de huid kan ook worden beoordeeld met behulp van echodopplerografie. De dynamiek van de bloedstroom in het microcirculatiebed wordt bestudeerd en de lineaire en volumetrische snelheid ervan wordt bepaald. De methode is gebaseerd op het registreren van de beweging van erytrocyten in de huidvaten. Het resulterende signaal wordt omgezet in geluid of beeld. Het principe van laserdopplerflowmetrie is gebaseerd op het registreren van de spectrale verstrooiing van een monochromatische lichtbundel door bewegende bloedcellen. Echodopplerografie en laserflowmetrie kunnen worden gebruikt voor dynamische observatie op lange termijn. Deze methoden worden veel gebruikt in de plastische chirurgie om de toestand van de microcirculatie te beoordelen vóór plastische chirurgie met een vrije flap, evenals om de toestand van de microcirculatie van de distale delen van de extremiteiten bij onychodystrofie te beoordelen. In sommige gevallen vullen clinici Doppler-onderzoeken aan met farmacologische testen met acetylcholine (endotheelafhankelijke vaatverwijding) en nitroglycerine (endotheelonafhankelijke vaatverwijding) om de vasculaire reactiviteit te bepalen, wat de mogelijkheden van de beschreven methoden aanzienlijk vergroot.

De veelgebruikte capillaroscopie van het nagelbed maakt het mogelijk om een aantal belangrijke statische en dynamische parameters van de microcirculatie te evalueren. De methode werd steeds vaker gebruikt om de bloedcirculatie te karakteriseren bij leeftijdsgebonden huidveranderingen.

Radio-isotopenonderzoek levert objectieve informatie op over de bloedtoevoer naar weefsel. Het wordt gebruikt in de plastische chirurgie om de haalbaarheid van autotransplantaties te bepalen. De mogelijkheden van deze methode worden aanzienlijk beperkt door radioactieve veiligheidsmaatregelen.

Impedantie-reoplethysmografie registreert veranderingen in de elektrische weerstand van zacht weefsel wanneer de bloedvulling fluctueert. De methode is gebaseerd op het meten van de totale weerstand van wisselstroom bij verschillende frequenties, gevolgd door de bepaling van de polarisatiecoëfficiënt.

Het wordt gebruikt om de conditie van de huid na peelingprocedures te monitoren. Microplethysmografie bepaalt de bloedvulling van haarvaten. De laatste jaren wordt mexametrie, of capillaire metrie, gebruikt om de functionele toestand van haarvaten te beoordelen, de diameter van de doorsnede van haarvaten dynamisch te bepalen en de toestand van de microcirculatie te bestuderen aan de hand van de mate van bloedvulling van haarvaten.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]