Analyse in overleg en pre-operatieve voorbereiding van de patiënt vóór rhytidectomie

Vóór het eerste consult van de patiënt, dat is gepland voor rhytidectomie, moet u zorgen voor de uitstraling van uw kantoor. Het eerste contact met een patiënt van een cosmetisch chirurg begint met een ondervraging tijdens een telefoongesprek. Op dit moment heeft de patiënt mogelijk nog geen betrouwbare informatie over u als chirurg om te beslissen over een adviesbezoek aan u. Een medewerker die oproepen op uw kantoor beantwoordt, moet een vriendelijke en aangename stem hebben, zeer goed geïnformeerd zijn en proberen de potentiële patiënt betrouwbare informatie te geven. Zijn taak omvat echter geen telefonische consultatie, omdat dit door een arts moet worden gedaan. De kwestie van de prijzen zal onvermijdelijk ontstaan, en dit gesprek mag geen beletsel vormen voor het bezoek van de patiënt. Vraagprijzen moeten in vergelijkbare competitieve limieten voor uw regio liggen.

In het kort akkoord over de raadpleging, moet de patiënt een compilatie van uitvoerige informatie ontvangen over volgende procedures, evenals een boekje of brochure met uitgebreide informatie over transacties die voor hem van belang zijn. Goed geschreven, informatieve brochures en boekjes over counseling hebben de voorkeur van doordachte en leesbare patiënten. Dit kunnen academische brochures zijn voor elke operatie, maar de persoonlijke informatie die u de patiënt wilt meegeven, moet ook in de verzameling worden opgenomen. Dit verkort de duur van de raadpleging en verbetert het proces van het aangaan van relaties. Een goed geïnformeerde patiënt die op dit niveau begint te communiceren met een arts zal waarschijnlijk na de operatie tevreden zijn.

Op de dag van de raadpleging kunnen er verschillende vergaderingen zijn met uw leidinggevende personeel. Hoewel voorlopige informatie over wat er op kantoor zal gebeuren en wat u van deze dag kunt verwachten, nuttig is, blijft het belangrijkste voor de patiënt een ontmoeting met de chirurg. Het is belangrijk dat deze ontspannen, prive en vertrouwelijk gesprek heeft plaatsgevonden, voor zover mogelijk, kort na de ri n x odes en de patiënt overleg precies moet beginnen op tijd - het zal het belang van de patiënt voor u te benadrukken en kan een belangrijk element in de relatie met hem.

Vlak voor de ontmoeting met de patiënt is het wenselijk dat de fotograaf een foto van de patiënt heeft gemaakt. Een hoge standaard van consult bij moderne gezichtschirurgie is een herhaalde visuele bevestiging van wat u denkt dat hij of zij als gevolg van de operatie kan verwachten. Een veeleisende patiënt op de markt dringt daar meestal op aan.

In de loop van een eerste een-op-een consult is het erg belangrijk om direct contact met de patiënt te vinden. Het is noodzakelijk om de redenen te begrijpen waarom de patiënt tot de beslissing kwam om het uiterlijk van het gezicht te verbeteren. Wordt het hoofdprobleem van de patiënt gecorrigeerd met standaard rhytidectomie? Vaak is het grootste probleem de echte oppervlakkige rimpels in het gezicht, die beter worden behandeld, niet door een facelift. Als een patiënt, meestal prikkelen diep bucco-labiale rimpels en minder zorg lijn onderkaak en ptosis huid en vet onder de kin, facelift (nauwkeuriger term facelift) kan geschikt zijn procedure niet.

De chirurg moet met hulp van de patiënt bepalen wat zijn ware motivatie is in relatie tot de operatie. Een verandering in de levenssituatie, zoals bijvoorbeeld een scheiding, is op zichzelf geen contra-indicatie voor plastische chirurgie in het gelaat. Patiënten die hopen dat cosmetische chirurgie hun levensproblemen oplost, zijn echter mogelijk geen geschikte kandidaten voor een dergelijke interventie. Degenen die oprecht geloven dat ze dit doen om hun gevoel van eigenwaarde te vergroten, en niet voor iemand anders, hebben meer kans op psychologische tevredenheid. Patiënten moeten zich echt voorstellen wat wel en niet chirurgisch kan worden bereikt, en de chirurg moet deze informatie tijdens het consult verstrekken.

Om de verwachte snelheid te bepalen waarmee verlies van elasticiteitsweefsel en het algehele verouderingsproces zal optreden, is het belangrijk om de familiegeschiedenis te beoordelen. Het is noodzakelijk om een levensstijl en sociale voorkeuren vast te stellen die het verouderingsproces versnellen (frequentie en mate van bezonning, roken, enz.).

De patiënt moet een gedetailleerde anamnestische vragenlijst invullen. Het is belangrijk om vast te stellen of de patiënt eerder cosmetische of andere operaties had ondergaan, of er sprake was van drugsintolerantie of complicaties van anesthesie. Gewoonlijk is dit stevig ingebed in het geheugen van de patiënt. Het is erg belangrijk om de patiënt voor te bereiden op de juiste positieve psychologische ervaring. Als de patiënt bang is voor anesthesie of de gedachte aan de operatie, is het noodzakelijk om het te doven, met de nadruk op de positieve aspecten van wat kan worden bereikt als gevolg van de chirurgische ingreep.

Natuurlijk is het belangrijk om een volledige medische geschiedenis te verzamelen en te bepalen of er sprake is van een medische aandoening die cosmetische chirurgie op het gezicht voorkomt. Hart- en vaatziekten zijn op zichzelf geen contra-indicatie voor de operatie, maar voordat deze wordt uitgevoerd, is het noodzakelijk om een cardioloog te raadplegen. Natuurlijk is een onstabiele hartziekte een contra-indicatie voor anesthesie en chirurgische interventie. Om de gevoeligheid van de patiënt voor anesthetica te bepalen, is het belangrijk om de lever- en nierfunctie te beoordelen. Het is noodzakelijk om rekening te houden met de aanwezigheid van allergische reacties op medicijnen die gepland zijn om te worden gebruikt tijdens operaties en anesthesie.

Ziekten die de implementatie van een facelift voorkomen, een beetje. In het bijzonder omvatten zij progressieve auto-immuunziekten die de huid van het gezicht aantasten. Sclerodermie en systemische lupus erythematosus zijn geen contra-indicaties voor een operatie als er geen manifestaties van de ziekte op het gezicht zijn. Men moet op zijn hoede zijn voor sommige andere auto-immuunziekten, met name aandacht schenken aan de medicijnen die de patiënt gebruikt om de auto-immuunreactie te onderdrukken. Ze kunnen de immuniteit van de patiënt onderdrukken of het genezingsproces vertragen. Noch diabetes mellitus zelf, noch de constante inname van corticosteroïden, vooral in lage doses, zijn contra-indicaties voor operaties. Een relatieve contra-indicatie, afhankelijk van de interesse van de parotisklieren en stagnatie in de speekselklieren, kan het Sjogren-syndroom zijn. De belangrijkste auto-immuunziekten die verband houden met perivasculitis.

Een geschiedenis van volledige radiotherapie in de parotis of zijvlakken van de nek sluit operatie uit. Langdurige chronische stoornissen in de bloedsomloop, die de microcirculatie beïnvloeden, maakt de toewijzing van de huidlap te riskant. Het gebruik van isotretinoïne (Accutane), hoewel niet typisch (qua leeftijd) voor patiënten die een face-lift willen, is een relatieve contra-indicatie voor een operatie. Er is vrijwel geen bewijs dat een vertraging in de genezing van incisies, specifiek geassocieerd met isotretinoïne, kan optreden. Behandeling die een chirurg kan verhinderen om een mengsel van adrenaline met een lokaal anestheticum of een bewezen allergie voor een lokaal anestheticum te gebruiken, is een contra-indicatie voor het uitvoeren van een facelift, zelfs met adequate, adequate hemostase.

Obesitas is op zichzelf geen contra-indicatie voor het uitvoeren van een chirurgische facelift als u er rekening mee houdt dat de resultaten van de operatie mogelijk niet bevredigend zijn. De patiënt, die overgewicht heeft en het binnen de komende 3-6 maanden aanzienlijk gaat verminderen, moet zeker advies geven om af te vallen voor de operatieve facelift. Het verlies of de toevoeging van 4-6 kg na de operatie zal over het algemeen geen invloed hebben op het algehele resultaat. Integendeel, elke patiënt die midden in een dieet zit, die kan leiden tot een tekort aan vitaminen en andere voedingsstoffen, moet worden geadviseerd niet geopereerd te worden. Tegen de tijd van de operatie moet een persoon niet alleen gezond zijn - het juiste dieet is noodzakelijk voor het normale verloop van het genezingsproces. Patiënten met aanzienlijk overgewicht moeten worden ontmoedigd voor chirurgische facelift vanwege inherente beperkingen, zelfs bij gebruik van uitgebreide liposuctie. Heffen zelf is geen handeling om het gewicht te verminderen, en dunner worden van de huid van het middelste deel van het gezicht is ongepast en zit vol complicaties.

Tijdens het onderzoek moet de chirurg aan de patiënt kunnen uitleggen wat de uitkomst van rhytidectomie kan zijn. Medisch onderzoek is absoluut noodzakelijk voordat de chirurg de patiënt op het computerscherm de vermoedelijke uiteindelijke vorm van de nek en wangen kan laten zien. Een goede kandidaat voor een brace is een patiënt met een enigszins verdikte huid, minimaal beschadigd door de zon, met behoud van de elasticiteit die overeenkomt met de chronologische leeftijd. Bij patiënten van wie de huid voortijdig elasticiteit heeft verloren, ondanks de gladheid en de afwezigheid van lichtbeschadiging, kan de verbetering van zeer korte duur zijn.

Volle patiënten met een dikke huid moeten niet te veel verwachten van rhytidectomie. Dit betreft niet alleen het bereiken van de eerste resultaten, maar ook de periode waarin zachte weefsels spanning en verhoogde positie behouden, kan minder dan gemiddeld zijn vanwege de toegenomen massa van weefsels en de werking van gravitatiekrachten.

Het schijnbare verlies van elasticiteit van de wang weefsels, op dezelfde wijze als de zwakte van de huid, onderhuids vet en spieren van de nek in de submandibulaire submental gebied op het eerste gezicht, de oorzaak, waardoor zowel opknapbeurt bediening passend voor de patiënt te plannen. Natuurlijk moet de geplande verbetering grotendeels dienen als excuus voor chirurgische ingrepen, maar ook voor mogelijke risico's. Er zijn patiënten met een zeer lage graad van ptosis van het zachte weefsel of de aanwezigheid van andere kenmerken, korregiruemyh aanhalen, waarop een andere procedure te adviseren of hoger herbehandeling bij ouderdomsverschijnselen sterker wordt en de werking haalbaar zijn. De hedendaagse patiënten zijn beter leesbaar geworden in zaken betreffende de timing van het begin van de facelift. De chirurg moet verantwoordelijk zijn voor het niet aanbevelen, en de patiënt moet niet aandringen op een operatie met dubieuze voordelen.

Patiënten die geschikt zijn voor chirurgische facelift kunnen een uitstekende kin en sterke botstructuren hebben, met name uitstekende jukbeenderen. Patiënten met ernstige wangen en minimale jukbeenderen kunnen teleurgesteld zijn met het resultaat van een geïsoleerde weke-delenlift. Verbetering van de omtrek van het gezicht van het gezicht kan te wijten zijn aan de toename van de lensgevels. Bovendien, teneinde anti-aging effect van de standaardprocedure Facelift met hypoplasie of verlies van onderhuids zachte weefsel in het middendeel verkrijgen wegens congenitale oorzaak of het verouderingsproces, moeten vaak submalyarnoy te vergroten. Een alternatief voor deze twee technieken kan een aanpak zijn voor een facelift, zoals een middelste lift of een gemengde lift. Bij patiënten met een overtreding van de beet van Klasse II, hypoplasie van de kin of microgenie, wordt een goede neklijn even slecht bereikt. In dergelijke gevallen wordt, om bevredigende esthetische resultaten te bereiken, een correctie van de occlusie of ten minste een alloplastische toename van de kin bij een facelift aangegeven. Het is duidelijk een van de voordelen van pre-operatieve video-opnamen, dankzij welke de patiënt de resultaten van beugels kan waarnemen die verkregen zijn door te interfereren met zachte weefsels of die na de modificatie van botstructuren.

Voor de chirurg is het belangrijk om de grootte van de cervicale-kinhoek te bepalen, die wordt bepaald door de onderliggende spierweefsels en de positie van het tongbeen. Bij veel patiënten is het moeilijk om een verbetering van de cervicale hoek te bereiken vanwege de lage positie van het tongbeen, en dit moet nauwkeurig worden aangetoond in de spiegel en video. De chirurg moet geen buitensporige correctie van de cervicale hoek op de computer simuleren, maar moet rekening houden met de ware hoek van het onderliggende weefsel van de nek van de patiënt om geen vals of onrealistisch beeld te creëren van wat kan worden bereikt met een facelift. Het is ethisch belangrijk om de patiënt de juiste mogelijke resultaten van de beugel te laten zien. Dit kan van invloed zijn op de tevredenheid van de patiënt met het werk van de chirurg. Het verplaatsen van het tongbeen of het veranderen van de vorm van de digastrische spier is beschreven, maar wordt niet aanbevolen bij het uitvoeren van het nekstadium van standaard rhytidectomie. Het is noodzakelijk om te begrijpen wat kan worden bereikt door het vormen van lipectomie en platysmoplastics, die soms opmerkelijke resultaten geven, maar inherente beperkingen hebben.

Voor het einde van de consultatie moet de chirurg alle vragen van de patiënt beantwoorden en de operatie als geheel, de mogelijke alternatieven, gevaren en beperkingen bespreken. Een volledig geïnformeerde patiënt begrijpt het risico en het voordeel van chirurgische ingrepen, evenals alternatieve therapieën die in zijn geval kunnen worden gebruikt. De patiënt moet begrijpen wat en hoe zal worden gedaan tijdens de operatie, zelfs als hij de details van de chirurgische ingreep niet begrijpt of niet wil weten. Aan het einde van het hoofdstuk zullen complicaties van rhytidectomie of chirurgische facelift worden beschreven. De patiënt moet op zijn minst voldoende worden geïnformeerd over de mogelijkheid en de relatieve frequentie van hun ontwikkeling. De gevaren van anesthesie moeten in algemene termen worden besproken, in termen van keuze en alternatieven. Maar vragen met betrekking tot de gevaren van het gebruik van specifieke pijnstillers kunnen worden verduidelijkt door de arts die ze gebruikt (een anesthesist).

[1], [2], [3], [4], [5]