Androgene alopecia

Androgene alopecia is een haaruitval veroorzaakt door een van de volgende redenen:

• overtollige inhoud van het mannelijk geslachtshormoon dihydrotestosteron (DHT);
• verhoogde gevoeligheid van haarzakjes voor DHT;
• Verhoogde activiteit van het enzym 5Alfa-reductase, dat testosteron omzet in DHT. Volgens sommige schattingen is androgene alopecia verantwoordelijk voor tot 95% van alle gevallen van kaalheid bij mannen en vrouwen.

Bij mannen begint androgene alopecia meestal voor de haargroeirijn en gaat door naar de top (hoewel andere varianten mogelijk zijn). Bij vrouwen wordt het progressief dunner worden en dunner worden van het haar bijna overal in het hoofd waargenomen, vooral in de regio van de top.

Toch bemerkte Hippocrates dat eunuchen niet kaal worden. Later werd dezelfde omstandigheid opgemerkt door Aristoteles. In de jaren 1940 schreef James Hamilton dat de oorzaak van kaalheid een overmaat aan mannelijke geslachtshormonen zou kunnen zijn in combinatie met een genetische aanleg.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Het ontwikkelingsmechanisme van androgenetische alopecia

Strikt genomen kan niet worden gezegd dat geslachtshormonen de haargroei in het algemeen remmen of versterken. Het resultaat van de werking van androgenen of oestrogenen op het haar zal worden bepaald door de aanwezigheid van een speciale receptor op het oppervlak van de cellen van het haarzakje. De receptor lijkt op een knop en het hormoon is een vinger die op deze knop drukt. Het resultaat van het indrukken van de knop wordt vooraf bepaald door de mechanismen die aanwezig zijn in de follikel. Je kunt met dezelfde vinger op dezelfde knoppen drukken en het resultaat in één geval is een explosie op een militair oefenterrein en in een ander geval - de lancering van een ruimtevaartuig. De hele vraag is, welke draden naar deze knoppen worden samengevat. Dus, oestrogenen stimuleren de groei van het haar op het hoofd en onderdrukken de groei van haar op het gezicht en lichaam. Androgenen stimuleren de groei van de baard en snor, de groei van haar in sommige delen van het lichaam en kunnen de haargroei op het hoofd onderdrukken.

Natuurlijk is het niet zozeer in androgenen als in welke follikels in welke gebieden. Als er follikels op het hoofd zijn die DHT-afhankelijke "knopen" hebben om de groei te stoppen, zal haaruitval optreden als reactie op een overmaat aan androgenen. Als we follikels transplanteren vanuit het gebied van de snor of baard, dan zal de overmaat aan androgenen, integendeel, de haargroei op het hoofd veroorzaken. Trouwens, een van de methoden om alopecia in androgene alopecia te bestrijden, is juist de transplantatie van DHT-activerende follikels in kaalheid.

Vrouwen die lijden aan androgene alopecia hebben meestal andere tekenen van hyperandrogene syndroom - overmatige groei van gezichtshaar, acne, vette seborrhea. Virilisatie, dat wil zeggen het uiterlijk van mannelijke kenmerken van de structuur van het lichaam, is echter zeldzaam. Bijna altijd hebben zowel mannen als vrouwen die lijden aan androgene alopecia een normaal of licht verhoogd niveau van androgenen in het bloed. Er wordt aangenomen dat de belangrijkste oorzaak van haaruitval bij androgene alopecia ofwel een toename in de activiteit van 5A-reductase is ofwel een toename in de gevoeligheid van receptoren voor DHT.

Haar is een belangrijk seksueel teken en ze moeten weten of ze op dit deel van het lichaam moeten groeien. En het hangt af van wie dit lichaam bezit - een man of een vrouw. Bijvoorbeeld, follikels in het kingebied reageren positief op DHT, omdat de baard een mannelijk teken is. Maar de overmaat aan oestrogenen zal ervoor zorgen dat dezelfde follikels de haarproductie opschorten. Haarfollikels op de hoofdhuid worden gestimuleerd met oestrogenen en onderdrukt (onderdrukt) door androgenen (niet voor niets is lang haar in de eerste plaats een sieraad van vrouwen). Als een follikel te gevoelig wordt voor androgenen, kan dit onderdrukkende effect excessief worden.

DHT vertoont zijn onderdrukkende effect in de haargroeifase en het haar komt voortijdig in de rustfase. Bedenk dat elke follikel zich in drie verschillende fasen van de levenscyclus bevindt - anagene, catagene en telogene. Anagen is de periode waarin het haarzakje haar produceert. In de anagene fase, die enkele jaren aanhoudt, is meestal 85-90% van de haarzakjes aanwezig. Katagen - de periode van afbraak van de follikel. De haargroei stopt en de haarwortel wordt een karakteristieke bolvorm. Deze fase duurt enkele weken. In de telogene fase scheidt het haar zich van de wortel en gaat het langzaam naar het oppervlak van de huid. In het telogene stadium wordt ongeveer 10-15% van het haar gevonden. Het zijn deze haren die uitvallen bij het kammen en wassen van je hoofd. Normaal haarverlies is 70-80 stuks per dag.

Diagnose van androgene alopecia

De diagnose androgene alopecia bij vrouwen kan worden gesteld als:

• er zijn zichtbare symptomen van androgene alopecia - progressief dunner wordend en diffuus haarverlies, tekenen van hirsutisme en acne;
• gegevens van een microscopisch onderzoek tonen de aanwezigheid van geminiaturiseerde follikels;
• bij het berekenen van de hoeveelheid haar in verschillende groeifasen, wordt een onbalans tussen de haarzakjes in de groeifase en in de rustfase onthuld;
• op basis van microscopisch onderzoek werd vastgesteld dat miniaturisatie van follikels en haaruitval geen invloed heeft op het inferieure occipitale gebied. Als er alle reden is om te praten over androgenetische alopecia en de diagnose kan als opgeleverd worden beschouwd, dan is het volgende probleem behandeling.

[8], [9]

Behandeling van androgene alopecia

Behandeling van androgene alopecia omvat:

• specifieke behandelingen voor androgene alopecia;
• niet-specifieke methoden die alle soorten alopecia gemeenschappelijk hebben. Specifieke methoden omvatten antiandrogeentherapie, die wordt uitgevoerd door zowel medicinale als alternatieve (alternatieve) middelen. Anti-androgeentherapie kan haarverlies verminderen, maar leidt meestal niet tot herstel van de vroegere haardichtheid. Stimulatie van de haargroei wordt uitgevoerd met methoden die alle soorten kaalheid gemeen hebben.

Een veelbelovende methode is een selectief effect op de activiteit van het enzym 5Aulfa-reductase, dat testosteron omzet in DHT in de huid. De methode is aantrekkelijk omdat de effecten waarvoor testosteron verantwoordelijk is in het lichaam (spermatogenese, seksueel gedrag, verdeling van de spiermassa) onaangetast blijven. Dit is vooral belangrijk voor mannen die geschokt zijn door de woorden 'antiandrogeentherapie'.

Momenteel is een van de meest effectieve geneesmiddelen die worden gebruikt om de haargroei in androgenetische alopecia te stimuleren, minoxidil, dat op de markt wordt gebracht onder de handelsnamen "Regaine", "Rogaine", "Headway". We zullen er meer over vertellen in de paragraaf over de behandeling van alopecia, en nu zullen we alleen maar zeggen dat minoxidil het enige medicijn is dat direct op de haarzakjes werkt en de fase van haargroei verlengt. Andere methoden voor het beïnvloeden van de haarzakjes zijn elektrostimulatie, massage, hypnotherapie en elektroforese van biologisch actieve stoffen.

Onder anti-androgenen zijn er veel geneesmiddelen die niet kunnen worden ingenomen zonder een arts te raadplegen. Bovendien is een van de meest potente remmers van 5 alpha-reductase - Finasteride ( "Propecia", "Proscar") is niet geschikt voor de behandeling van vrouwelijke androgene alopecia, aangezien het sterk teratogeen effekt. Voor vrouwen is de drug "Diane-35", die wordt gebruikt als een oraal anticonceptiemiddel, acceptabeler. Naast 5A-reductase-remmers worden androgeen-receptorblokkers gebruikt om androgene alopecia bij zowel mannen als vrouwen te behandelen. Als de blocker sterk genoeg is, kan het het libido, de grootte van de borstklieren beïnvloeden (bij mannen wordt gynaecomastie waargenomen), spermatogenese en potentie. Dit laatste is voor patiënten het meest frustrerend, daarom wordt het, samen met anti-androgeen, aanbevolen om yohimbe, arginine en andere potentia-stimulerende middelen te gebruiken.

Hulpmiddelen voor de behandeling van alopecia omvatten preparaten op basis van plantenextracten en natuurlijke verbindingen met anti-androgene activiteit. Onder hen - oliën rijk aan onverzadigde vetzuren, extracten van vruchten van dwergpalmen en brandnetels, vitamine B6, zink.

We moeten erop voorbereid zijn dat de behandeling van androgenetische alopecia wordt verlengd. De eerste resultaten van het gebruik van minoxidil en antiandrogen verschijnen enkele maanden later. Tezelfdertijd vertraagt de snelheid van haarverlies het eerst, dan kunt u wachten op het geleidelijke herstel van de dichtheid van de haarlijn.