Basisprincipes van reductie mammoplastiek

Elke methode voor reductie van mammoplastiek omvat de oplossing van drie hoofdtaken:

• resectie van overtollig klierweefsel;
• eliminatie van de ossificatie van het tepel-isolaire complex;
• Verwijderen van overtollige overtollige huid, bedekt de klier.

Vanzelfsprekend varieert de ernst van elk van deze problemen van patiënt tot patiënt, en alleen een zorgvuldige analyse van elk geval staat de chirurg toe om de optimale techniek van reductie mammoplastiek te kiezen.

De ideale methode om mammoplastiek te verminderen is een operatie die de volgende problemen kan oplossen:

• vermindering van het volume van de borst met normale voeding van de overblijvende klierweefsels en een tepel-isolair complex;
• creatie van een esthetisch mooie vorm van borstklieren met het bereiken van hun symmetrie;
• postoperatieve littekens van minimale lengte met hun locatie in een verborgen zone;
• Behoud van de gevoeligheid van de tepel, tepelhof en huid van de klier;
• mogelijkheid tot borstvoeding;
• lang genoeg om het resultaat van de operatie te bewaren.

Tijdens de markup blijven alle parameters van de operatie, sommige parameters van de borst onveranderd en:

• de diameter van de tepelhof is 4,5-5 cm;
• de nieuwe positie van de tepelhof en tepel moet overeenkomen met het niveau van de submammale plooi en moet vanaf de halsslagader op een afstand (21 ± 3) cm langs de lijn lopen vanaf de inkeping door de tepel;
• de afstand van c tot de bummaire vouw tot de onderkant van de tepelhof mag niet meer dan 5 cm bedragen (exclusief verticale mammoplastieken).

Het nieuwe niveau van het tepel-areolaire complex wordt altijd bepaald met de verticale positie van de patiënt.

De beweging van het tepel-tepelhofcomplex wordt altijd uitgevoerd op de dermale stengel (Schwarzmann-principe). Deepidermisation wordt uitgevoerd door de eerste fase. Wanneer de huid is verbonden met het parenchym van de klier, is deze fase veel gemakkelijker uit te voeren. Deepidermisatie moet zorgvuldig en zorgvuldig worden uitgevoerd om een goede voeding van de tepelhof en de tepel te behouden, evenals hun gevoeligheid.

Vermindering van de klier. Het geschatte volume weefsel dat moet worden verwijderd, is meestal bekend voor de operatie. Om bloedverlies tijdens resectie te verminderen, is het noodzakelijk om het klierweefsel vooraf te infiltreren met een oplossing met adrenaline in een verdunning van 1: 200 LLC en het weefsel te knippen met een elektronenmes.

In de overgrote meerderheid van de gevallen worden de weefsels gereseceerd in de onderste klier. Het resterende klierweefsel moet aanvullend worden bevestigd aan retromammarno aan de fascia van de grote borstspier en gemodelleerd door extra hechtingen.

Vorming van huidflappen en wondsluiting. De laatste fase van de operatie is de vorming van huidflappen en het creëren van de uiteindelijke vorm van de borstklier. Huid-vet flappen vormen voornamelijk in de lagere sector van de klier. Hun configuratie hangt af van de gekozen operatietechniek. De wond wordt gesloten met voldoende spanning op de randen van de huidflappen die de dermale poot van het tepel-tepelhofcomplex bedekken. Te veel spanning op de naadlijn kan vervolgens leiden tot de vorming van grove littekens en afvlakking van de klier. Tegelijkertijd helpt een overmaat aan huidkleppen om de klier als geheel te verlagen en om het tepel-areolaire complex naar boven te resetten.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11]