Behandeling van keloïde littekens van de oorlellen

De verscheidenheid aan klinische varianten van keloïde littekens leidt tot de noodzaak om verschillende benaderingen van het probleem te ontwikkelen en verschillende behandelingsregimes te ontwikkelen. De behandeling van keloïde littekens van de oorlellen heeft dan ook zijn eigen kenmerken. Meestal zijn ze klein van formaat, maar desondanks veroorzaakt deze pathologie veel problemen voor de eigenaren vanwege de lokalisatie op zichtbare plaatsen. Patiënten kunnen hun oren niet openen, oorbellen en clips indoen! Helaas is deze pathologie niet ongewoon vanwege het gebrek aan professionaliteit van werknemers in de dienstensector van schoonheidssalons, het niet naleven van elementaire regels voor asepsis en antisepsis, en het niet informeren van klanten over de regels voor de verzorging van punctieplekken. Dit is deels te wijten aan het gebruik van speciale "pistolen" met kleine oorbellen op schroefjes voor puncties en het verdwijnen van "hygiënische" zilveren, lichte oorbellen met een dunne strik, die de verzorging van de punctieplek vergemakkelijkten. Veel patiënten realiseren zich niet eens dat de bolvormige formatie die op de prikplek ontstaat, een keloïdlitteken is dat behandeld moet worden. Wanneer ze bij een arts komen, wordt het litteken groter en moeilijker te behandelen.

Er zijn geïsoleerde publicaties in de literatuur over de behandeling van keloïde littekens van de oorschelpen. De meeste auteurs suggereren chirurgische verwijdering, gevolgd door het dragen van drukklemmen of radiotherapie, of corticosteroïdinjecties. Waar eerdere publicaties simpelweg verwezen naar chirurgische verwijdering (snijden), spreken recente publicaties over diepe verwijdering van littekenweefsel met separatie van huid, 1-2 mm dik, en het transplanteren van deze flap in plaats van het verwijderde litteken.

De optimale behandeling van keloïdlittekens van de oorlellen is als volgt.

Als het litteken groeit.

Fase 1. Injectie met Kenologist-40 of Diprospan in de basis van het keloïd.

Fase 2. Niet eerder dan een maand na de injectie wordt een elektro- of laserexcisie uitgevoerd aan de basis van de keloïd. Dit gaat vaak gepaard met het verwijderen van littekenweefsel tot bijna aan de opperhuid van de tegenoverliggende zijde van de oorlel.

Fase 3. Nadat het wondoppervlak genezen is, volgt bestraling met buckystralen of een sessie röntgentherapie met een focus op de huid. In dit geval moet de patiënt minimaal 6 maanden en minimaal 12 uur per dag een drukklem dragen.

Let op! Tijdens chirurgische verwijdering van een grote keloïd kan het oppervlak van de lob kleiner worden. De patiënt moet hiervoor gewaarschuwd worden.

Fase 4. Er wordt elektroforese met lidase nr. 10 uitgevoerd en na 2 weken om de dag elektroforese met collageenase nr. 10.

Fase 5. Fonoforese met contractubex, 15 procedures dagelijks of om de dag.

Stadium 6. Als het litteken ondanks de behandeling groeit, zijn micro-injecties met diprospan nodig in combinatie met Bucky-bestraling of close-focus radiotherapie. Als het litteken blijft groeien, kan methotrexaat worden gebruikt.

Als het litteken gestabiliseerd is (geen tekenen van groei).

Het is niet nodig om het litteken vóór een operatie langdurig te injecteren met corticosteroïden. De behandeling begint met chirurgische verwijdering.

Als het behandelproces goed verloopt, is de laatste stap mogelijk niet nodig.

De optimale methoden en middelen voor de behandeling van keloïde littekens zijn allemaal beschikbaar en worden hieronder vermeld. De nadruk kan echter liggen op:

• hormonale therapie;
• pyrotherapie;
• Bukki-bestraling;
• littekencompressie middelen;
• vermindering van binnenuit door middel van chirurgische methoden;
• laser en elektro-excisie.