Behandeling van normotrofische littekens

De eerste arts die de behandeling voor een patiënt met uitgebreide normotrofische littekens moet starten, is een plastisch chirurg. En pas na de voltooiing van het werk van de chirurg moet de dermatocosmetoloog het werk beginnen met de resterende littekens.

Cryotherapie.

Vloeibare stikstof met een kookpunt van 195,6 ° C en koolzuursneeuw (t - 120 ° C) worden voor dit doel gebruikt.

Kriomassaž

De methode is oud, goed, goedkoop en deels onverdiend vergeten door dermatologen en dermatocosmetologen met verwijzing niet alleen naar littekens, maar ook naar andere dermatocosmetologische problemen. Het mechanisme van de werking van lage temperaturen op weefsels is goed bestudeerd. Korte-termijn actie van koude oorzaken eerst een spasmen van de schepen, en vervolgens hun uitzetting. Als gevolg hiervan verbetert trofisch weefsel, neemt het metabolisme in cellen toe. Bovendien is er een versnelde eliminatie van dode hoorncellen, dat wil zeggen cryopilling. Cryomassage heeft dus een gunstig effect op normotrofische littekens, wat zich manifesteert door het oppervlak van het litteken glad te strijken, de elasticiteit ervan te vergroten en de normalisatie van kleur te versnellen. Voor cryomassage in dermatologische eenheden en cosmetologiecentra wordt meestal vloeibare stikstof gebruikt. Vloeibare stikstof wordt opgeslagen in speciale Dewar-vaten. Voor werk wordt gegoten in een thermoskan of speciaal apparaat. De procedure wordt uitgevoerd met behulp van de applicator, de duur van de procedure is afhankelijk van het gebied van het litteken - van 10 tot 20 minuten. Het wordt aanbevolen voor een cursus van 10-15 sessies om de andere dag of 2 keer per week. De cursussen kunnen 2-3 worden gehouden met een interval van 2-3 weken. Oude littekens slechter toegeven aan een conservatieve behandeling, daarom is het wenselijk om alle therapeutische procedures met littekens tot 6 maanden uit te voeren. Het is duidelijk dat cryodestructuur niet nodig is in relatie tot normotrofische littekens.

Elektroforese.

Fermentoterapiya. Elektroforese door enzymen is pathogenetisch verantwoord. Vooral in de vroege stadia van de vorming van littekenweefsel. Het eerste enzympreparaat dat moet worden voorgeschreven, is lidase, aangezien glycosaminoglycanen de overhand hebben na epithelisatie van het huiddefect met littekenvorming. Het medicijn zal het gehalte aan zure mucopolysacchariden verminderen, littekenweefsel verdunnen en de bloedtoevoer verbeteren. Na een behandeling met lidase is het nuttig om elektroforese toe te dienen met collagenase om de hoeveelheid collageenvezels te verminderen.

Lidase (hyaluronidase).

Een specifiek substraat hiervoor is hyaluronzuur. Het enzym veroorzaakt een toename in de permeabiliteit van weefsels als gevolg van de afbraak van hyaluronzuur tot glycosamine en glucuronzuur, wat het metabolisme in de interstitiële huid vergemakkelijkt. Het geneesmiddel is verkrijgbaar in flesjes in gelyofiliseerde vorm, een volume van 10 ml, dat 64UE bevat. De inhoud van de injectieflacon wordt opgelost in 1-2 ml zoutoplossing of 0,5-2% novocaïne. Het wordt aanbevolen 1 tot 3 gangen lidase te gebruiken, afhankelijk van het gebied van het litteken en het type. In de loop van 10-15 procedures om de andere dag. Het interval tussen de cursussen is niet minder dan een week. Vervolgens 1-3 kuren met collagenase in hetzelfde regime.

Collagenase.

De voorbereidingen op basis van collagenase in het apotheeknetwerk zijn er verschillende. De eerste voorbereidingen werden gemaakt in het Leningrad Institute of Vaccines and Serums. Het is collageen en collageen. Collalitin is een zwakker medicijn, dus collageen wordt het vaakst gebruikt.

Collageen (synoniemen: collagenase, clostridio peptidase A).

De bereiding is een proteolytisch enzym verkregen uit de cultuur van Clostridium histoliticum. Een specifiek substraat voor haar is collageen. In de medische praktijk wordt gebruikt in de vorm van waterige, kleurloze transparante oplossingen, die onmiddellijk vóór gebruik worden bereid uit een poreuze massa van witte kleur (gelyofiliseerde vorm).

Collagenine werkt selectief in op het collageen van bindweefsel en littekens, waardoor het wordt vernietigd.

Wijze van toediening en dosering.

Direct voor het gebruik van collageen wordt de inhoud van de ampul opgelost in 0,5% oplossing van novocaïne, isotonische natriumchlorideoplossing of water voor injectie. Het medicijn wordt rechtstreeks in de laesie geïnjecteerd door middel van elektroforese, fonoforese, en gebruikte ook micro-injectie en dermatologie.

Controleer voordat u kollalizina toepast de gevoeligheid van de patiënt voor het geneesmiddel. Voer huidtesten uit door de methode te verticuteren in therapeutische doses. De controle wordt uitgevoerd na 24-48 uur.

Voor de behandeling van normotrofische littekens, preventie van herhaling van keloïde littekens na excisie, en ook voor de behandeling van verse, groeiende keloïden die niet langer dan een jaar duren, wordt het medicijn geadviseerd om te worden aangebracht door elektroforese. Waterige oplossingen kollalizina geïnjecteerd met de positieve elektrode gedurende 20 minuten bij een stroomsterkte van 0,03-0,2 mA / cm ² bij een concentratie van 500-1000 KE in zoutoplossing of water voor injectie. Het verloop van de behandeling overschrijdt niet om de andere dag 15 behandelingen. Een totaal van 2-3 kuren met een interval van 2-3 weken. De dosis van het medicijn voor elektroforese toediening wordt gekozen rekening houdend met de grootte, het stadium van ontwikkeling van het litteken en zijn klinische manifestaties.

Voor verse kweken keloïde littekens en keloïden na excisie bij personen met een verhoogde neiging tot overmatige proliferatie van bindweefsel geneesmiddel door KE 1000-2000 voorgeschreven in 10 ml water voor injectie intramusculair of litteken. De totale dosis - voor 3 behandelingscycli 45 000-90 000 KE. Naast elektroforese kan het medicijn worden geïnjecteerd met microstroomapparaten, een therapeutische laser. Voor de behandeling van hypertrofische littekens wordt collageen voorgeschreven bij 500-1000KE, opgelost in 10 ml. Water voor injectie bij een totale dosis van 22000-45000KE.

Vorm van probleem. Collalysin wordt geproduceerd in ampullen van 100, 250, 750, 1000 KE.

Fermenkol

Het medicijn, geproduceerd door het bedrijf "SPB-Technology" in St. Petersburg. Het is een complex enzympreparaat van de hepatopancreas van de Kamtsjatka-krab - (polycollagenase-cosmetica).

Het preparaat kan worden toegediend door elektroforese, fonoforese of microcurrenten in een concentratie van 4 mg in 2-4 ml. Fysiologische oplossing voor een cursus van 10-15 sessies om de andere dag. Het aantal kuren - afhankelijk van het type litteken nr. 2-4 met een interval van 3-4 weken. Het medicijn is goed, maar ongemotiveerd door de weg, dus de voorkeur gaat uit naar een medicijn met een vergelijkbare collagenolytische activiteit - collagenase KK.

Collagenase KK

Het medicijn, gemaakt door wetenschappers van het Pacific Institute of Bioorganic Chemistry (TIBOH) in Vladivostok, TU 2639-001-45554109-98. Het preparaat is bedoeld voor de hydrolyse van collageen van elk type. Het preparaat werd verkregen uit hepatopancreas van commerciële krabspecies door zuivering met behulp van een combinatie van chromatografische werkwijzen en is een complex van collagenolytische proteïnasen, waarvan de molecuulmassa binnen het bereik van 23-36 kD ligt. De maximale collagenolytische activiteit van collagenase uit waterstofbionen komt tot uiting bij een pH van 6,5-8,5. Het medicijn is gemakkelijk oplosbaar in water tot een concentratie van 50 mg / ml. De ampul bevat elk 250 eenheden.

Zowel prepa- raat (fermentol en KK-collagenase) zijn qua samenstelling identiek en vertonen significant hogere collagenase-activiteit dan alle tegenwoordig bekende geneesmiddelen met een soortgelijke werking. Preparaten verwijzen naar complexe enzympreparaten, niet alleen doelgericht fragmenterend over de gehele lengte van het collageenmolecuul, maar ook werkzaam op keratogialine en andere gedenatureerde eiwitstructuren van de huid. Als gevolg van dergelijke zeer specifieke werking op littekens is hun belangrijke achteruitgang, en toegepast op keloïde en hypertrofe littekens, gezien verdere chirurgische procedures, dit effect ook preventief (minimaliseert de groei van pathologische littekenvorming na de operatie). Voor oude littekens zijn dergelijke procedures niet geschikt.

Kelofibraza (Duitsland).

De belangrijkste actieve componenten: heparine - natrium (mucosa), ureum.

Mits ook fibrinolytische, zudouspokaivayuschim actie als gevolg van de introductie van de menthol, anti-oxidanten en anderen. Toewijzen aan het uiterlijk en de elasticiteit van littekens te verbeteren wanneer normotroficheskie cicatricial contractuur, keloïde en hypertrofische littekens, evenals voor hun profylaxe.

Phonophoresis

Phonophoresis wordt geïntroduceerd door zalf en gelvormen. Het is echter ook mogelijk om gelyofiliseerde preparaten toe te dienen, deze in een kleine hoeveelheid zoutoplossing of water voor injectie te verdunnen. Hierna kan het medicijn in een geleidende gel worden gebracht. Alle vermelde enzymen kunnen ook worden geïnjecteerd met fonoforese.

Kontraktubeks (Duitsland).

Ingrediënten: uienextract, heparine, allantoïne. Heeft fibrinolytische, ontstekingsremmende, keratolytische werking. Vermindert de proliferatieve activiteit van fibroblasten met een verhoogd metabolisme. Hierdoor heeft een fibrinolytisch effect.

Indicaties: Behandeling van keloïde en hypertrofische littekens, evenals grove normotrofische littekens.

Gel Kontraktubeks is bedoeld voor uitwendig gebruik. Littekens moeten worden gesmeerd, gemakkelijk ingewreven, 2-3 keer per dag gedurende ten minste 2-3 maanden. Om de effectiviteit te verbeteren, wordt het medicijn geïnjecteerd met fonoforese. Op de cursus - 10-15 procedures. Het aantal cursussen is 3-4 met een interval tussen hen niet minder dan 2-3 weken. Echografie heeft een verzachtend effect van het weefsel en maakt diepere insertie van het medicijn mogelijk, waardoor de effectiviteit van externe behandeling toeneemt.

Opmerking: In geval van een allergische reactie van een vertraagd type, moet het gebruik van een medicijn worden gestaakt!

Lange tijd was een van de bekende zalfvormen die werden aanbevolen voor de behandeling van littekens gemaakt tot wasmiddel. In de annotatie van het medicijn kun je lezen dat het werkt op alle littekens, inclusief keloïden en hypertrofische, dat wil zeggen, het heeft fibrinolytische activiteit. Dienovereenkomstig zou het kunnen worden voorgeschreven aan patiënten met normotrofische littekens. Tijdens hun praktische activiteiten stuitten artsen echter vaak op het gebrek aan effectiviteit van dit middel in relatie tot grove normotrofe en pathologische littekens. Een gedetailleerde studie van de samenstelling en het werkingsmechanisme verduidelijkte de situatie. De belangrijkste werkzame stof van het medicijn is het extract van de Centell-Aziatische plant, die groeit in Madagaskar. Het extract van deze plant bezit het stimulerende effect van synthetische en proliferatieve activiteit van fibroblasten, en bijgevolg kan de bereiding op basis daarvan niet fibrolytisch zijn.

Daarom wordt het niet getoond voor keloïden, noch voor hypertrofische, noch voor normotrofische littekens. Het kan echter een goed effect hebben bij de behandeling van hypotrofe en atrofische littekens.

Lasonil (Duitsland).

Actieve componenten: heparoid, hyaluronidase. Effectief in de vroege stadia van littekenvorming. Ken voor lokale behandeling toe, smeer de littekens 2-3 keer per dag. De effectiviteit van het medicijn is veel hoger bij toediening door fonoforese.

Hydrocortison zalf (Rusland).

1% hydrocortisonzalf kan worden voorgeschreven voor normotrofische littekens als profylaxe voor hun pathologische groei, met als doel een lichte afvlakking en versnelling van normalisatie van kleur gedurende 1-2 weken. Evenals alle zalfvormen wordt het medicijn effectiever toegediend door echografie.

Het is bekend dat rood licht fibroblasten stimuleert, zodat de therapeutische laser effectief is voor de behandeling van wonden, trofische ulcera en niet alleen nutteloos is voor littekens, maar zelfs hun hypertrofische groei kan stimuleren.

Microcurrent-therapie stimuleert de proliferatieve activiteit van fibroblasten, stimuleert de lokale immuniteit door trofisme te verbeteren, net zoals lasertherapie alleen geïndiceerd is voor de behandeling van chirurgische hechtingen en wondoppervlakken. Zo kunnen lasertherapie en microcurrent-therapie worden gebruikt om littekens te voorkomen, en niet om ze te behandelen.

Maar lazer phoresis, evenals de introductie van verschillende geneesmiddelen, waaronder lidase en collagenase met microcurrenten, is een volledig getoonde, maar geen verplichte procedure, omdat het economisch veel duurder is dan elektro- en fonoforese.

Mesotherapie.

Een alternatief voor elektroforese en fonoforese is mesotherapie. Deze methode heeft een begin in het leven gekregen en is verreweg de officieel erkende richting van dermatocosmetologie. Lidase en collagenase kunnen dus door een micro-injectiemethode in het lichaam worden geïnjecteerd, wat soms een veel effectievere behandeling is dan het bovenstaande.

Ondanks het uitvoeren van eerdere allergische tests, kan de arts onmiddellijk na de ingreep te maken krijgen met een enorme maar snel voorbijgaande zwelling van het littekenweefsel. Dit is geen allergische reactie, maar een reactie van sterk verhoogde doorlaatbaarheid van weefsels op de werking van het enzym. Patiënten met deze reactie worden 2 dagen voor de ingreep geadviseerd een zoutvrij dieet en eiwitvoedingsbeperking. Daarnaast is het noodzakelijk om een cursus ascorutine voor 1 tablet 3 maal per dag gedurende ten minste een maand voor te schrijven.

Het uitvoeren van microgolftherapie is naar onze mening niet aan te raden, omdat het verbeteren van de bloedtoevoer naar het litteken andere meer vatbare methoden kan zijn.

Vacuümmassage.

Het kan worden gebruikt bij de therapie van normotrofische littekens, evenals bij apparaten die op dit principe zijn gebaseerd, bijvoorbeeld Skintonik, LPD, enz. Elk cosmetologie rek heeft ook een vacuümapparaat dat vacuüm kan worden gemasseerd. Deze technologie verbetert de bloedcirculatie, de elasticiteit van het litteken, enigszins nivellerend in verhouding tot de omliggende huid. Het is echter niet nodig om te spreken over enige radicaliteit van deze methode.

Het is voorgeschreven 8-15 sessies niet meer dan 3 keer per week.

Peelings.

Peelings zijn chemische verbindingen waarmee u de bovenste lagen van de huid (epidermis) kunt verwijderen en zo het reliëf van de pens kunt gladstrijken. Het woord peeling komt van het Engelse woord om te pellen - loslaten. Om het type normotrofische littekens te verbeteren, is het beter om trichloorazijnzuur, enzymatisch, salicylzuur, resorcinolschillen te gebruiken. Deze peelings hebben een dehydraterende werking, waardoor afschilfering van de epidermis, bovenste lagen van littekenweefsel en uitlijning van het reliëf van littekens optreedt. Deze procedure maakt het mogelijk om het oppervlak van normotrofische littekens glad te strijken en ze op één lijn te brengen met de omringende huid.

Verschillende opties voor therapeutische dermabrasie:

• gezandstraalde dermabrasie,
• ultrasone dermabrasie,
• dermabrasie met Koca-stromingen,
• een stroom water en gas.

Dermabrasie is, in tegenstelling tot peelings, een mechanische technologie die wordt gebruikt om de verlichting van de huid of het litteken glad te strijken. Kan worden gebruikt bij patiënten met verschillende varianten van allergische aandoeningen.

De eerste apparaten voor therapeutische dermabrasie die op buitenlandse en binnenlandse markten verschenen, waren apparaten voor het zandstralen van dermabrasie, met name het Italiaanse laboratorium MATTIOLI ENGINEERING. Ultrapeel MATTIOLI ENGINEERING apparaten zijn gepatenteerd door het internationale patent van de VS No. 5.810.842, in 1996 ontvingen ze de FDA-goedkeuring, gemarkeerd met de CE-badge.

Gecontroleerde microdermabrasie is een niet-chirurgische en niet-agressieve techniek die instelbare, veilige huidresurfacing biedt. Vrijwel zonder het risico van complicaties. Het is een uitstekend alternatief voor laserslijpen en chemische peelings, omdat het bijna geen contra-indicaties en bijwerkingen heeft. Het is een snelle, praktisch pijnloze methode waarvoor geen lokale anesthesie nodig is. In het Ultrapeel-systeem worden inerte aluminiumoxide-microkristallen (korund) van hoge zuiverheid gebruikt, waarvan de grootten overeenkomen met de afmetingen van de cellen van de bovenste lagen van de huid.

Schematisch ziet het werk van Ultrapeel-apparaten er als volgt uit:

Voer microkristallen met gesloten buizenstelsel met handmatige steriliseerbare handstuk via vacuüm aangebracht op het huidoppervlak, "kloppen" ervan epidermale cellen, met name cellen van het stratum corneum. Het gebruikte poeder wordt samen met de epidermiscellen verzameld in een speciale kolf, beschermd door een filter. De impactdiepte kan worden gecontroleerd door de mate van negatieve druk (vacuüm) en de blootstelling van de spuitmondpunt op het oppervlak van de huid of het litteken.

De groep apparaten van het Ultrapeel-systeem omvat de Pepita- en Crystal-apparaten.

Inrichting Pepita - modificatie Ultrapeel is bedoeld voor een breed scala aan procedures in cosmetische salons, de vacuümkracht daarin is maximaal 3,5 bar. De diepte van het slijpen is in de regel beperkt tot een korrelige laag van de epidermis.

Het Crystal-apparaat is een medische aanpassing van de Ultrapeel-technologie. Dit is een krachtig apparaat dat wordt gebruikt in dermatocosmetologische klinieken, afdelingen van plastische esthetische chirurgieklinieken over de hele wereld. Het apparaat gebruikt een vacuüm van maximaal 5,5 bar. Door de aanwezigheid van een drukregelaar en een pedaal is het mogelijk om een schurend effect te verkrijgen dat adequaat is voor operatieve dermabrasie van de laser. In dit geval verschijnt "bloeddauw" - de index van het malen naar het basale membraan.

Korundpoeder is verpakt in potjes van 1,5 kg, in 340 g steriele zakken. De apparaten zijn eenvoudig en gemakkelijk te gebruiken, uitgerust met een filtersysteem. De technologie Ultrapeel maakt gebruik van glas, glaskeramiek en plastic tips, gemakkelijk verwijderbaar en steriliseerbaar.

Indicaties voor het gebruik van Ultrapeel-apparaten zijn dezelfde als bij andere therapeutische dermabrasie-opties.

• Littekens (normotroof, hypertrofisch, atrofisch).
• Giperkeratoz.
• Gipyerpigmyentatsii.
• Striae.
• Acneziekte (post-acnevoorwaarde).
• Leeftijd verandert.
• Photoaging.

Voor specialisten die betrokken zijn bij littekens, is het belangrijk om het uiterlijk van het litteken geleidelijk te verbeteren door het reliëf in de omliggende huid glad te strijken zonder dat de patiënt op de ziekenhuisfiche of in het ziekenhuis hoeft te blijven.

Het aantal sessies voor dit type behandeling van littekens hangt af van het reliëf en de leeftijd van het litteken, maar niet minder dan 8-10 met een interval van 7-10 dagen. Het is raadzaam om door te gaan naar een tweede sessie nadat de korsten en schubben eraf vallen.

Microdermabrasie en dermoelectroporatie.

Inrichtingen voor de nieuwste generatie microkristallijne dermabrasion Transderm toestel met een extra "een mondstuk voor elektroporatie", zodat na dermabrasion toegediend in de huid of litteken diverse geneesmiddelen via elektrische puls techniek om de permeabiliteit van celmembranen verhogen. Vibratie maakt het celmembraan meer permeabel voor een verscheidenheid aan hydrofiele moleculen die voorheen niet in de cel konden komen. In celmembranen worden gevormd gemakkelijk doordringbaar voor de passage van moleculen gebieden - poriën. Eenmaal gevormd, blijven deze poriën lang bestaan. Microdermabrasie vermindert de dikte van de laag, waardoor de absorptie van actieve stoffen op de huid wordt toegepast. De microdermabrasieprocedure onmiddellijk gevolgd door dermoelectroporatie met het gebruik van actieve cosmetica opent nieuwe mogelijkheden bij de transdermale toediening van werkzame stoffen en maakt betere resultaten mogelijk.

De techniek die wordt gebruikt in het Transderm-apparaat is kwalitatief verschillend van alle op dit moment bestaande, zoals bijvoorbeeld microcurrenten of iontoforese. De actie van Transderm is gebaseerd op het gebruik van pulserende stromen met een bereik van 0,5 tot 5 mA met een frequentie van 2200 Hz, die anders dan microcurrenten in staat zijn om de geneesmiddelen direct in de cel af te geven. Het verschil met ionoforese ligt in het feit dat de geïntroduceerde moleculen niet zijn verdeeld in positieve en negatieve ionen, maar volledig in de cel worden afgeleverd, inclusief zelfs zeer grote moleculen.

Jet Peel-productie TavTech (Israël)

Het is een andere optie voor therapeutische dermabrasie. Niet zo lang geleden uitgebracht op de binnenlandse markt.

Het apparaat is interessant omdat dermabrasie wordt uitgevoerd met behulp van twee natuurlijke componenten - water en lucht. Door de behandeling met een gas-vloeistofstraal wordt het huidoppervlak niet alleen schoongemaakt, maar bevochtigd en gemasseerd. Het apparaat levert gecomprimeerd gas aan de buis. De gasdruk is niet meer dan 6-8 atm., Het stroomt door de buis in het mondstuk met een ingebouwd supersonisch mondstuk, dat het gas versnelt tot een snelheid van 1,8 Max.

Wanneer het gas door de buis stroomt, worden omstandigheden gecreëerd voor het aanzuigen van de vloeistof uit een afzonderlijke tank. Een micronaald wordt gebouwd langs de centrale as van het mondstuk, vloeistof (isotone 0,9% oplossing van natriumchloride - zoutoplossing) wordt in de zone gevoerd na het mondstuk in de vorm van druppels. Druppels worden opgepikt door de gasstroom en versneld tot 200-300 m / sec. Met deze snelheid heeft de druppel een grote kinetische energie, praktisch een solide lichaam.

In het brandpunt van de straal vormt zich een vervorming in de vorm van een gat op de huid, erosie wordt gevormd op de bodem als gevolg van laag-voor-laag verwijdering van epidermale cellen. De diepte van exfoliatie wordt verschaft door de oriëntatie van het mondstuk ten opzichte van het huidoppervlak en de belichtingstijd. Zo wordt mechanische dermabrasie geïmplementeerd, die dermatologen en dermatocosmetologen kunnen gebruiken om een aantal ziekten en huidproblemen te behandelen. Met betrekking tot het onderwerp van deze monografie, kan JetPeel met succes behandelen normotrofe, hypertrofische, hypotrofe en atrofische littekens. Dit apparaat is het apparaat voor therapeutische dermabrasie van de nieuwste generatie. De gas-vloeistofstraal laat niet alleen humane en zachte mechanische dermabrasie produceren, maar ook intradermale injectie van vloeibare medicinale stoffen en gas (met name zuurstof). Massage met een gas-vloeistofstraal, injectie van zuurstof en medicijnen onder druk zijn extra positieve factoren die de effectiviteit van littekenbehandeling verbeteren, vooral voor atrofische en hypotrofe littekens.

Het apparaat is ook interessant omdat het een gaskoelsysteem levert, waardoor anesthesie van het behandelde gebied wordt verschaft. Bovendien werkt het gekoelde gas in op de oppervlakkige vasculatuur, wat leidt tot vasoconstrictie gevolgd door vasodilatatie van de arteriolen en capillairen, wat het trophisme van de littekens verder verbetert.

Effecten van gas-vloeistofspray of huid:

• schuurmiddelen;
• antibacteriële;
• immunocorrective;
• het activeren van de bloedcirculatie;
• regulering van de functionele en metabole activiteit van cellen;
• verdoving;
• verbeteren van trofisch;
• uitlekken.

Indicaties:

• Preoperatieve voorbereiding van huid en littekens; 
• correctie van atrofische, hypertrofische, hypotrofe en normotrofische littekens:
• correctie van de striae;
• gipyerpigmyentatsii.

Om het type normotrofische littekens te verbeteren met behulp van zandstralen en gas-vloeistof dermabrasie, is het noodzakelijk om minstens 10 procedures 1-2 keer per week uit te voeren, afhankelijk van de impactdiepte. In het geval van overvloedige schilfering en korsten, wordt het interval tussen sessies verlengd tot 10 dagen. Huid en littekens na de sessies worden aanbevolen om te worden behandeld met panthenol met applicatie gedurende 8-10 minuten. Tussen de sessies worden de huid en littekens behandeld met curiosine, chitosangel, solcoserylzalf of panthenol 2 keer per dag.

Voor varianten van apparaten voor therapeutische dermabrasie is het mogelijk om een bouffage of een peeling van de borstel te dragen, die een afzonderlijke inrichting in een cosmetische houder brengt. Met behulp van roterende borstels is het met bepaalde inspanningen ook mogelijk om het reliëf van de pens geleidelijk te verbeteren. Het aantal sessies met deze technologie zal niet minder zijn dan 25-30, twee of drie keer per week, omdat de passage een onbeduidende impactdiepte geeft.

Alle vermelde varianten van therapeutische dermabrasie laten gedoseerd en doelgericht toe om die gebieden van littekens die het nodig hebben, glad te strijken. Daarom hebben deze technologieën meer de voorkeur dan peelings. Het aantal procedures hangt af van de kenmerken van het reliëf van littekens en de impactdiepte.

Hoe oppervlakkiger de procedure wordt uitgevoerd, des te meer sessies er zullen zijn.

Operatieve dermabrasie.

Kan worden geïmplementeerd:

• cutters Schumann,
• kooldioxide laser.
• erbium laser.
• cauterisatie.

Operatieve dermabrasie heeft vaak de voorkeur boven peelings en therapeutische opties voor dermabrasie vanwege de kortere behandelingstijden. Chirurgische dermabrasie met een erbiumlaser heeft de meeste voorkeur voor het werken met normotrofische littekens. Dit komt door het feit dat normotrofische littekens vaak niet veel verschil hebben in het reliëf met het niveau van de omliggende huid. De oneffenheden die onvermijdelijk in een litteken voorkomen, moeten worden gladgemaakt met een klein aantal laserstraal "passes", die een laag weefsel van ongeveer 0,1 micron per pass verwijderen. Door een dergelijke dunne laag-voor-laag verwijdering van het pensvolume, is het mogelijk om het reliëf van de dunste normotrofische pens te egaliseren, die zelfs de atrofische dikte van zijn dikte benadert.

Volledige epithelisatie na operatieve dermabrasie van normotrofisch litteken treedt op van 8 tot 10 dagen. Nadat de wondbedekkingen zijn afgevallen en het oppervlak van het litteken volledig is epitheel gemaakt, verdwijnt de roze kleur van het grondoppervlak na 4-10 weken. Lotions van 2% boorzuur, behandeling met hydrocortisonzalf, gel Auriderm XO enigszins versnellen de normalisatie van de kleur van het litteken.

Na therapeutische en operatieve dermabrasie wordt patiënten geadviseerd om gedurende een periode van 1,5-2 maanden fotoprotectieve middelen te gebruiken met een SPF van ten minste 30, in het bijzonder voor patiënten met huidtypen III en IV Fitzpatrick.

Littekens na therapeutische en dermatologische chirurgie krijgen een aanzienlijke gladheid van het oppervlak, dat gecamoufleerd kan worden met make-up, waarvan de middelen van dermatologische laboratoria de voorkeur hebben. Dus de Franse bedrijven La Rosh Pose, Aven produceren medicinale make-upproducten, waaronder gekleurde stokken. Potloden en poeders op dermatologische basis.

Ik wil graag nog een en heel belangrijk moment noemen: de tijd voor dermatologische chirurgie met littekens. Op dit moment zijn er erg belangrijke verschillen met chirurgen. Voor de chirurgische verwijdering van littekens, worden chirurgen niet opgenomen in de periode van hun bestaan tot 6 maanden. Uitleg - het litteken moet rijpen, anders kan de insufficiëntie van de naden en, als gevolg daarvan, de verslechtering van de resultaten van chirurgische reconstructie blijken te zijn. Daarmee is het moeilijk te beargumenteren, want echt tot 6 maanden in de pens behoudt nog steeds veel intercellulaire substantie en vaten, wat de losheid van het weefsel waarborgt. Voor dermatochirurgische behandelingen is dit echter tot 6 maanden, die om dezelfde reden optimaal zijn. En hoe vroeger de therapeutische behandeling wordt gestart, inclusief operatieve dermabrasie, hoe beter de resultaten.

Therapeutische behandeling van oude (na 6-8 maanden) normotrofische littekens geeft praktisch geen zichtbare veranderingen in het klinische beeld. Dergelijke patiënten hebben een ander soort peeling en alle varianten van therapeutische en chirurgische dermabrasie. Ze maken het mogelijk om de onregelmatigheden in een litteken te dichten, wat een van de meest wenselijke feiten voor patiënten is.

De optimale behandelingsmiddelen voor normotrofische littekens zijn:

• fermentotherapie met mesotherapie of fonoforese;
• middelen en methoden die de microcirculatie verbeteren;
• daaropvolgende therapeutische of operatieve dermabrasie;
• zalfvormen voor thuiszorg (kontraktubeks, kelofibraza, lyoton-100, lazonil).