Biologische huidveroudering: soorten huidveroudering

Chronologische veroudering van de huid

Veranderingen treden op in zowel de epidermis als de dermale structuren. In het bijzonder worden een afname van het aantal epidermale celrijen, verstoringen in de keratinocytendifferentiatie, een toename van de grootte van keratinocyten, een verandering in de verhouding van ceramiden en andere zeer gespecialiseerde huidlipiden die zorgen voor de barrière-eigenschappen, waaronder vochtretentie in de huid, opgemerkt. Gladheid wordt waargenomen in de basale membraanzone. In de dermis wordt een afname van de synthese van collageen- en elastine-eiwitten door fibroblasten waargenomen met het ouder worden. Het zijn deze eiwitten in de hoofdsubstantie van de dermis die collageen en elastische vezels aanmaken, die zorgen voor turgor (tonus) en elasticiteit van de huid. Daarnaast worden een afname van het aantal belangrijke componenten van de hoofdsubstantie van bindweefsel die zorgen voor vochtretentie in de huid (glycosaminoglycanen, chondroïtinesulfaten, enz.), en verstoringen in de microcirculatie van de huid waargenomen.

Als gevolg van de genoemde morfologische veranderingen worden klinische tekenen van chronologische veroudering zichtbaar: dunner wordende huid, droogheid, rimpels (klein en dieper) en verminderde huidturgor, gravitationele ptosis van de zachte gezichtsweefsels. De genoemde symptomen zijn de belangrijkste of verplichte symptomen; indirecte (secundaire) symptomen kunnen ook voorkomen. Deze omvatten zwelling en pasteuze huid, met name in de periorbitale zone, grote porositeit van de huid, erytheem in het gezicht, teleangiëctasieën, seborroïsche keratosen en xanthelasma's.

De stadia van het ontstaan van tekenen van huidveroudering kunnen als volgt worden weergegeven.

Ooggebied:

• het ontstaan op 20- tot 25-jarige leeftijd van een netwerk van fijne, oppervlakkige rimpels in de ooghoeken;
• het verschijnen op 30- tot 35-jarige leeftijd van zogenaamde ‘kraaienpootjes’, dit zijn radiale plooien in de ooghoeken;
• veranderingen in de conditie van de huid van de bovenste en onderste oogleden: het verschijnen van overhangende plooien in het gebied van het bovenste ooglid, afhangen van het niveau wenkbrauwen, visueel waargenomen als een vernauwing van de oogspleten; ook zakvormige vormingen in het gebied van de onderste oogleden (niet veroorzaakt door een pathologie van de inwendige organen); ptosis van de bovenste en onderste oogleden gaat gepaard met de vorming van vet"hernia's" van de oogleden, d.w.z. uitpuiling van het intraorbitale vetweefsel.

Huidgebied voorhoofd:

• vorming van lengteplooien (“denklijnen”) in het voorhoofdgebied;
• het ontstaan van dwarsplooien in het neusbruggebied (“concentratierimpels”).

Gebied rond de mond:

• verdieping van de neuslippenplooien;
• hangende mondhoeken;
• het ontstaan van kleine dwarsplooien boven de bovenlip ("corrugatie").

Wangen, nek en oorschelp:

• verminderde turgor, huidelasticiteit en spierspanning in de wangen en de hals, wat leidt tot een verandering van de gezichtscontour en een verlaging van het vetkussen;
• het ontstaan van plooien in de oor- en vooroorgebieden, veranderingen in de vorm van de oorschelp als gevolg van afhangende oorlellen.

Huidveroudering tijdens de menopauze

Fysiologische, leeftijdsgebonden veranderingen in het endocriene systeem spelen een belangrijke rol bij het ontstaan van veroudering, met name die welke optreden bij vrouwen. Na de menopauze versnelt het verouderingsproces. De productie van oestradiol in de eierstokken neemt af, wat resulteert in het uitblijven van de menstruatie, opvliegers, verhoogde bloeddruk, osteoporose en andere veranderingen. Oestrogeentekort heeft een aanzienlijke invloed op verschillende huidstructuren. Het is bekend dat het gemiddelde oestradiolgehalte in het bloedplasma tijdens een normale menstruatiecyclus ongeveer 100 pg/ml bedraagt, en aan het begin van de menopauze sterk daalt tot 25 pg/ml. Het is de sterke daling van de oestradiolconcentratie die de snelle verschijning van tekenen van menopauzale huidveroudering verklaart. Tegelijkertijd vindt er extraovaria-synthese van oestron uit androsteendiol plaats in het onderhuidse vet door aromatisering. Daarom is dit hormoon, wanneer de eierstokfunctie afneemt, het dominante oestrogeen en heeft het een belangrijk beschermend effect op de huid, vooral bij vrouwen met overgewicht.

De biologische "targets" voor oestrogenen in de huid zijn basale keratinocyten, fibroblasten, melanocyten en adipocyten. Tot op heden zijn er uitgebreide gegevens verzameld over veranderingen in de epidermis, in het gebied van dermaal-epidermaal contact, in de dermis, in de subcutane vetcel en in de onderliggende spieren. Een vertraging van de proliferatiesnelheid van basale keratinocyten wordt waargenomen in de epidermis, wat uiteindelijk leidt tot atrofie. Een afname van de expressie van integrinen en CD44, die een belangrijke rol spelen bij de adhesie en differentiatie van keratinocyten, is waargenomen. Verdunning van de epidermis en een verminderde differentiatie van keratinocyten leiden tot een verstoring van de barrière-eigenschappen van de huid en een toename van transepidermaal waterverlies. Klinisch beschreven veranderingen in de epidermis uiten zich in een dunnere huid, een drogere huid en oppervlakkige rimpels; Ook de optische eigenschappen van de stratum corneum veranderen, worden dof en krijgen een gelige tint. Bij patiënten in de overgangsfase wordt vaak diffuse xerose van de huid waargenomen en kan xerotisch eczeem ontstaan. Een droge huid en verstoring van keratinisatieprocessen kunnen de oorzaak zijn van palmoplantaire keratodermie (syndroom van Haxthausen). Verstoring van de barrière-eigenschappen van de huid leidt ook tot een verhoogde gevoeligheid van de huid; er zijn aanwijzingen voor een verhoogde permeabiliteit van de opperhuid voor diverse allergenen en een toename van de frequentie van allergische dermatitis in deze leeftijdsgroep.

Wat betreft het dermo-epidermale contact, wordt tijdens de perimenopauze een afname van het gehalte aan collageen type VII in de ankerfibrillen waargenomen. Deze veranderingen leiden tot een verstoring van de voedingstoevoer naar de opperhuid en een afvlakking van de basale membraanlijn, wat ook bijdraagt aan de ontwikkeling van atrofie van de oppervlakkige huidlagen.

In de dermis wordt een afname van het aantal en de grootte van fibroblasten waargenomen, evenals een afname van hun synthetische activiteit, voornamelijk met betrekking tot de productie van collageen- en elastine-eiwitten. Het is inmiddels bekend dat het aantal collageen- en elastische vezels, evenals de dichtheid van collageen en elastine, afneemt met de leeftijd. Er wordt opgemerkt dat tot 30% van het collageen verloren gaat in de eerste vijf jaar na de menopauze. Versnelling van de degeneratie van elastische vezels is waargenomen. Er zijn ook aanwijzingen voor een afname van de oplosbaarheid van collageenmoleculen en een verandering in hun mechanische eigenschappen. Daarnaast omvatten leeftijdsgerelateerde veranderingen een versnelde afbraak van dermale vezels. Het is aangetoond dat elke persoon na 40 jaar tot 1% van zijn vezels per jaar verliest, en tijdens de menopauze loopt dit percentage op tot 2%. Daarnaast treden er ook kwalitatieve veranderingen op in de samenstelling van glycosaminoglycanen (GAG), met een piek in deze veranderingen rond de leeftijd van 50 jaar, wat vaak overeenkomt met de leeftijd van de menopauze. Ook wordt benadrukt dat rond de leeftijd van 50 jaar het gehalte aan chonroïtinesulfaat (CS) afneemt, met name in de papillaire laag van de lederhuid, evenals in de diepte van rimpels.

Als we het geheel van huidveranderingen tijdens de perimenopauze samenvatten, kunnen we concluderen dat ze leiden tot een schending van de elasticiteit en turgor van de huid en tot het ontstaan van eerst oppervlakkige en vervolgens diepe rimpels.

Tegenwoordig spelen veranderingen in de opperhuid en lederhuid, maar ook onderhuids vetweefsel en gezichtsspieren een belangrijke rol bij het ontstaan van diepe rimpels en deformatie van de gezichtscontour tijdens de perimenopauze. Het volume en de verdeling van het onderhuidse vetweefsel in het gezicht veranderen. Fysiologische atrofie van adipocyten is bewezen. Er is een afname van de peroxisomale activiteit van adipocyten waargenomen, wat leidt tot aanzienlijke verstoringen in de regulatie van hun populatie en tot een afname van het vermogen om vet op te slaan.

Tegen de achtergrond van hypo-oestrogenisme neemt ook de melanogenese toe, wat vaak leidt tot het ontstaan van melasma (chloasma). Het ontstaan van erytheem in het gezicht wordt verklaard door een gebrek aan oestrogeenwerking op het oppervlakkige vaatnetwerk. Dit is de oorzaak van de ontwikkeling van rosacea - een dermatose die zeer kenmerkend is voor de overgangsperiode. Een plotselinge, scherpe daling van de oestradiolconcentratie en een geleidelijke afname van de progesteronproductie leiden in sommige gevallen tot een toename van androgene effecten op de huid, met als gevolgen hirsutisme, seborroe en acne (acne tarda), androgenetische alopecia. Veranderingen in de samenstelling van talg en de productiesnelheid ervan, evenals een schending van de barrière-eigenschappen van de huid, verhogen de kans op het ontstaan van seborroïsch eczeem. Een complex van morfologische en hormonale veranderingen kan leiden tot het ontstaan van psoriasis, lichen planus en andere chronische inflammatoire dermatosen in de overgang. Bovendien wordt de huid tijdens de menopauze gevoeliger voor fotoveroudering, doordat de aanmaak van melanine als bescherming tegen zonnebrandmiddelen onregelmatig wordt en het afweersysteem van de huid tegen schade door uv-straling verzwakt.

Het is ook gebruikelijk om verschillende soorten veroudering te onderscheiden. Bij het beoordelen van tekenen van leeftijdsgebonden veranderingen in de huid is het belangrijk om rekening te houden met het type veroudering, aangezien de algoritmen voor de correctie ervan van elkaar verschillen.

1. Het type "vermoeid gezicht" treedt op in de vroegste stadia van veroudering. Het wordt gekenmerkt door een verminderde huidturgor, zwelling en een verdikte huid, voornamelijk als gevolg van een verstoorde lymfedrainage. Dit type vertoont al veranderingen in de tonus van de gezichtsspieren. De ernst van de neuslippenplooien, hangende ooghoeken en lippen wekken een indruk van vermoeidheid en uitputting.
2. Het fijngerimpelde type, of "gerimpeld gezicht", wordt voornamelijk gekenmerkt door degeneratieve-dystrofische veranderingen in de opperhuid en de lederhuid. Typisch is er een afname van de turgor, een afname van de huidelasticiteit, uitdroging en een schending van de barrière-eigenschappen. Het gevolg hiervan is een veelvoud aan fijne rimpels die aanhouden in een toestand van nabootsende rust, een droge huid en het verschijnen van een symptoom zoals een grote porositeit van de huid.
3. Het deformerende (deformationele) type, of type met grote rimpels, of "misvormd gezicht", wordt gekenmerkt door verminderde huidelasticiteit, verminderde gezichtsspierspanning, verminderde lymfedrainage en veneuze stase. Veranderingen in de gezichtsspierspanning omvatten hypertonie van de belangrijkste spieren van het bovenste en onderste derde deel van het gezicht en hypotonie van de spieren, voornamelijk in het middelste derde deel van het gezicht. Zo bevinden de mm. depressor lobii inferioris, procerus, frontalis, depressor anguli oris en andere spieren zich in een staat van hypertonie, terwijl de mm. zigomaticus major en minor, orbicularis oculus, risorius, buccinator, enz. zich in een staat van hypotonie bevinden. Het resultaat is een verandering in de configuratie van gezicht en hals: verstoring van de ovale gezichtslijn, verslapping van de huid van de boven- en onderoogleden, het ontstaan van een "dubbele" kin, de vorming van diepe plooien en rimpels (neuslippenplooi, cervicomentale plooi, rimpels van de mondhoeken tot de kin, enz.). Kenmerkend voor personen met goed ontwikkeld onderhuids vet. Tegen de achtergrond van een verminderde spierspanning en een verhoogde rekbaarheid van het weefsel, treedt gravitationele verplaatsing van onderhuids vet op in de wangstreek, met de vorming van overhangende wangen en zogenaamde "hernia's" van het onderste ooglid, wat duidt op een ophoping van vet in dit gebied.
4. Het gecombineerde type van veroudering wordt gekenmerkt door een combinatie van de eerste drie typen.
5. Het spiertype van veroudering wordt gekenmerkt door een afname van het volume onderhuids vet. Vertegenwoordigers van dit type hebben aanvankelijk goed ontwikkelde gezichtsspieren en een zwak ontwikkelde onderhuidse vetbasis. Dit is typisch voor inwoners van Centraal-Azië en het Verre Oosten. Tegen de achtergrond van leeftijdsgebonden veranderingen worden uitgesproken mimische rimpels waargenomen in de mondhoeken en op het voorhoofd, diepe neuslippenplooien en een gladgestreken ovale gezichtslijn.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]