Complicaties na de implantatie van het gezicht

Complicaties implantatie voor het corrigeren van gelaatscontouren omvatten bloeden, hematomen, infecties, blootstelling, dislocatie, verkeerde positie, verplaatsing, fistelvorming seroom een permanente zwelling van uitsteken verkeerde, de constante handhaving van het ontstekingsproces, pijn en zenuwbeschadiging. De meeste van deze complicaties worden echter zelden alleen geassocieerd met het materiaal waaruit het implantaat is gemaakt. Het is zeer moeilijk om de gemeenschappelijke chirurgische techniek van de omstandigheden van een bepaalde bewerking, alsmede risicofactoren individu niet gerelateerd aan het implantaat te scheiden.

Als de technische regels worden nageleefd, mag er geen ontwrichting plaatsvinden. Het grote oppervlak van vergrote of verlengde implantaten, aangepast aan de contouren van het middelste deel van het gezicht en de onderkaak, minimaliseert het risico op een verkeerde positie. De ontleding van de subperiale ruimte, voldoende om adequate posterolaterale en mid-laterale tunnels op de onderkaak of pockets in het middelste derde deel van het gezicht te creëren, houdt het implantaat in de juiste positie. Bij een toename van de onderkaak passeert de mandibulaire vertakking van de gezichtszenuw onmiddellijk voor het midden van de kaak in de middentonenzone. Het is belangrijk om de weefsels die dit gebied bedekken niet te beschadigen. De kinzenuw is anatomisch naar boven gericht in de onderlip, wat ook helpt om het te beschermen tegen verwonding tijdens dissectie. Tijdelijke hypersthesie als gevolg van contact met de kinzenuw kan worden waargenomen van enkele dagen tot enkele weken na de operatie. Aanhoudende zenuwbeschadiging is uiterst zeldzaam - in één onderzoek was dit minder dan 0,5% van het statistisch significante aantal gevallen. Als, als gevolg van een verkeerde uitlijning of onjuiste installatie, het contact van de zenuw met het implantaat wordt opgemerkt, moet het implantaat zo snel mogelijk naar beneden worden verplaatst.

De tijdelijke vertakking van de aangezichtszenuw loopt aan de achterkant uit het middengedeelte van de jukbeenderenboog, en voorzichtigheid moet ook worden betracht bij het werken in dit gebied. Het risico op infectie kan tot een minimum worden beperkt door de zak aan het einde van de operatie door te spoelen met zoutoplossing of bactrazine (50000 U / L steriele zoutoplossing). Het wordt ook aanbevolen om de implantaten in de antibioticumoplossing te laten weken. Na een toename van de onderkaak in de drainage is meestal niet nodig, maar kan nodig zijn na een toename van het middengedeelte van het gezicht, met een toegenomen bloeding. We ontdekten dat het onmiddellijk indrukken van het hele oppervlak van het midden van het gezicht met compressietextiel het risico op hematoom, grijs, oedeem en bijgevolg postoperatieve complicaties die samenhangen met de ophoping van vocht in de zak aanzienlijk vermindert.

Botresorptie treedt meestal op na een toename in het gebied van de onderkaak dan na andere alloplastische operaties. De vorming van erosies na implantatie in de kin werd gemeld in 1960.

Bespreking

Het begrijpen van de principes van de zonale anatomie, het bepalen van de vormen van de gezichtsvorm en aandacht voor de belangrijkste technische punten leiden tot voorspelbare veranderingen in de contouren van het gezicht. Een nauwgezette analyse van het gezicht van de patiënt en de precieze interactie tussen de chirurg en de patiënt geven optimale resultaten. Er zijn veel verschillende soorten gezichtsimplantaten waarmee de chirurg een verscheidenheid aan contouren kan creëren die aan de meeste vragen voldoen. Reconstructie van meer complexe contourdefecten kan individueel worden uitgevoerd, gemodelleerd op basis van driedimensionale computerreconstructies en vervaardigd met behulp van CAD / CAM-technologie (geautomatiseerde ontwerp / geautomatiseerde productie) implantaten. De recente toename van het aantal HIV-positieve patiënten die remmers van proteolytische enzymen innamen, maakte het noodzakelijk om deze techniek te gebruiken om dergelijke cosmetisch storende aandoeningen effectief te behandelen.

Als het implantaat op de juiste manier over het compacte bot wordt geplaatst, stabiliseert de aandoening gewoonlijk zonder merkbaar verlies aan bekendheid of cosmetische verbeteringen.

[1], [2], [3], [4]