Complicaties van bovenooglidcorrectie (blepharoplastie)

Natuurlijke, voorbijgaande gevolgen van een bovenooglidcorrectie zijn onder meer roodheid langs de insnijding, een gevoel van spanning of lichte wrijving, gevoelloosheid en zwelling van de oogleden, het meest merkbaar in de laterale helft van de operatiewond.

• Hematoom

Een hematoom ontstaat zelden na een bovenooglidcorrectie. Vermoeden van een hematoom kan ontstaan als er direct na de operatie eenzijdig oedeem en verkleuring van de huid ontstaat. In dergelijke gevallen moet de wond worden geopend. Het bloedende bloedvat wordt dichtgeschroeid en de wond wordt opnieuw gehecht.

• Subconjunctivale bloedingen

Subconjunctivale bloedingen komen zelden voor. Hoewel ze meestal storend zijn voor patiënten, lijkt het probleem puur cosmetisch. De patiënt moet ervan overtuigd zijn dat het wit van het oog na verloop van tijd zal terugkeren. Roodheid houdt 3 weken of langer aan.

• Chemose

Chemosis (zwelling van het bindvlies) is zeldzaam in het bovenooglid. Het kan tot 6 weken na de operatie aanwezig zijn. In de meeste gevallen verdwijnen de klachten snel door het gebruik van blephamide oogdruppels.

• Lagophthalmos

Lagophthalmos is in veel gevallen kort na de operatie aanwezig. Het is de meest waarschijnlijke oorzaak van het voorbijgaande brandende en wrijvende gevoel dat sommige patiënten melden. Het gebruik van een oogzalf en vervolgens dagelijks gebruik van kunsttranen en -zalf onderdrukt de symptomen tijdens de genezingsperiode. Aanhoudende lagofthalmos kan leiden tot de ontwikkeling van droge ogen. Chirurgische verstoring van het beschermingsmechanisme van het bovenooglid ten opzichte van het hoornvlies is een ernstig probleem dat zich meestal voordoet wanneer een bovenooglidcorrectie gelijktijdig met een voorhoofdslift of bij een secundaire bovenooglidcorrectie wordt uitgevoerd. Het is moeilijk om de mate van overtollig bovenooglidweefsel te bepalen tijdens een voorhoofdslift. Het is nooit verkeerd om een bovenooglidcorrectie enkele maanden na een voorhoofdslift uit te voeren. De meeste acute problemen verdwijnen na verloop van tijd, maar kunsttranen, nachtelijke ooglidseals en toezicht door een oogarts zijn vaak nodig.

• Slechte littekens

Zichtbare littekens aan de zijkant van de bovenoogleden kunnen ontstaan als de wonddehiscentie niet wordt herkend na het verwijderen van de hechtingen of als blootstelling aan de zon de wondpigmentatie veroorzaakt. In beide gevallen kan een vertraagde excisie en sluiting noodzakelijk zijn. Ernstige mediale littekens worden altijd veroorzaakt door overmatige huidexcisie of door onvoorziene verwijdering van grote hoeveelheden vet, waardoor bij het sluiten van de wond de huid over de dode ruimte wordt getrokken. Dergelijke littekens kunnen het beste worden behandeld met triamcinoloninjecties (Kenalog 10 mg/ml).

• Verlies van gezichtsvermogen

De meeste bekende gevallen van gezichtsverlies zijn te wijten aan hematoomvorming na een boven- of onderooglidcorrectie. Dit komt meestal voor bij oudere patiënten met hypertensie, antistollingstherapie en stofwisselingsziekten. Gezichtsverlies na bloedingen tijdens een bovenooglidcorrectie is uiterst zeldzaam. In alle gevallen is snelle decompressie van het groeiende retrobulbaire hematoom noodzakelijk.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]