De combinatie van buikwandcorrectie en liposuctie

Varianten van liposuctie en hun effect op de resultaten van buikwandcorrectie

De introductie van liposuctie in de klinische praktijk verhoogde de mogelijkheden van plastisch chirurgen aanzienlijk in de esthetische correctie van lichaamscontouren. Uitvoeringsvormen abdominoplastie liposuctie verschillende combinaties en keuze van de chirurg op basis van het begrijpen van de kenmerken van de invloed op de resultaten van abdominoplastie liposuctie die inherent zijn aan de specifieke bewerking uitgevoerd zijn.

Allereerst is het duidelijk dat de combinatie van liposuctie en abdominoplastiek, waardoor de mogelijkheid van correctie van de contouren van het lichaam verbetert, de genezingsvoorwaarden van de hoofdwond aanzienlijk kan verslechteren. De pathogenetische mechanismen van dit effect zijn:

• algemene invloed van extra (geassocieerd met liposuctie) weefseltrauma op de algemene toestand van de patiënt en bijgevolg op het beloop van herstelprocessen in de hoofdwond;
• directe invloed op de genezingsprocessen van de hoofdwond (gevormd na een abdominoplastiek) in die gevallen waarin er naast de zone een beschadigde zone is tijdens de liposuctie.

Dit bepaalde drie basisvarianten van de tactieken van de chirurg, die het uitvoeren van liposuctie vóór abdominoplasty (een afzonderlijke fase) omvatten, tijdens de plastiek van de voorste buikwand en na deze interventie (de tweede fase).

Voorlopige liposuctie

Voorlopige liposuctie wordt aangegeven in een overmatig grote dikte van de onderhuidse vetlaag op de voorste buikwand, die esthetisch resultaat van de bewerking kan afbreken en verhoogt het risico op postoperatieve complicaties. Dit geldt ook voor de situatie waarin de "hoofdval" zich langs de middellijn van de buik bevindt, maar de patiënt weigert verticale buikwandcorrectie. In deze gevallen kan de buik liposuctie (vooral epigastrium) in combinatie met de behandeling flanken en zijoppervlakken van het lichaam aanzienlijke vermindering van de dikte van huid en vet van de klep en daarmee verbetering resultaten volgen abdominoplasty. Het is begrijpelijk dat de periode tussen deze twee interventies minimaal 3-4 maanden zou zijn.

Liposuctie tijdens abdominoplastiek

Er is nu vastgesteld dat liposuctie in gebieden grenzend aan de hoofdwond de voorwaarden van genezing aanzienlijk verslechtert en de waarschijnlijkheid van complicaties vergroot. Als liposuctie wordt uitgevoerd door de wand van de hoofdwond (bijvoorbeeld behandeling van de laterale buik en flanken), dan is de laatste via talrijke kanalen verbonden met de liposuctiezone.

Als gevolg hiervan kan het wondexsudaat, dat in aanzienlijke mate in het gebied van het verwijderen van vetweefsel is gevormd, naar de hoofdwond van de voorste buikwand bewegen, hetgeen de hoge waarschijnlijkheid van vorming van zwavel bepaalt.

Om deze redenen zijn er slechts drie varianten van de operatie beschikbaar in de klinische praktijk:

• beperkt was liposuctie randen van de gewikkelde kern (één uitvoeringsvorm van abdominoplasty) ter verwijdering (reduceren) de vorming van "oren" aan de uiteinden van de horizontale toegang, en (of) de bolling van de huid hechtdraad epigastrische die zich in de verticale abdominoplastie;
• significante liposuctie in de flanken en laterale delen van de romp, die wordt uitgevoerd door extra toegangen verwijderd uit de hoofdwond, in verband waarmee de wondzone van liposuctie niet direct verband houdt met de hoofdwond;
• matige liposuctie, die wordt uitgevoerd door de wand van de hoofdwond met een minimale loslating van huid-vet flappen en gevormd in de wond van de "dode" ruimte.

Significante liposuctie door de wand van de hoofdwond met uitgebreide loslating van huid-vet flappen (tijdens abdominoplastiek) is gevaarlijk vanwege de hoge incidentie van postoperatieve complicaties.

Liposuctie na een buikwandcorrectie

Uitvoeren liposuctie na abdominoplasty, in het algemeen de minst voorkeursoptie van correctieschakelingen, aangezien verdunning van de onderhuidse vetlaag van de voorste buikwand leidt tot relaxatie van de huid en degradeert het esthetisch resultaat abdominoplasty. Uitzonderingen op deze regel ontstaan met een aanzienlijk verschil in de dikte van de weefsels, gelegen boven en onder de littekenlijn. Extra liposuctie kan ook geschikt zijn bij het vormen van de "oren" op de uiterste punten van het horizontale litteken.