Decalving folliculitis Kenko, als de oorzaak van alopecia

Dekalviruyuschy folliculitis (cinonim: sycosiform atrophying hoofdhuid folliculitis (folliculitis sycosiformis atrophicans capitis, Hoffmann E. 1931) werd eerst beschreven door Kenko (Quinquaud Ch.E. 1889) Dit is een zeer zeldzame huidziekte is chronisch stroomt bacteriële folliculitis pilaar hoofdhuid, waarbij atrofische eindigt. Alopecia (state psevdopelady ;. Decalvo (lat) - do kale) kunnen beïnvloeden andere gebieden van de huid, vooral die met stekelig haar en lange beschreven in dezelfde periode, een vergelijkbaar proces op het gezicht, de baard groei. S, kregen andere namen: lupoïde Sycosis (sycosis lupoides, Vrocq L., 1888); littekens sycosiform erythema (ulerythema sycosiforme, Unna P., 1889; ovkr (Grieks) = ule (lat) = litteken ..); sycosiform atrophying folliculitis (folliculitis barbae sycosiforme atrophicans, Hoffmann E., 1931).

Derhalve dezelfde wetenschappers dermatosen verschillende verschillende namen krijgen die centraal werden geïsoleerd vanuit hun perspectief, de kenmerken daarvoor: chronische folliculitis die gelijkenis verloop en uitkomst van een discoïde lupus erythematosus (atrofie); erytheem met manifestaties van sycosis-vorm en littekens; chronische folliculitis, vergelijkbaar met sycosis, maar leidt tot atrofie. Al in de eerste beschrijvingen dekalviruyuschego folliculitis en lupoïde sycosis het identificeren van gemeenschappelijke functies voor zowel dermatosen het bepalen van hun klinische manifestaties: chronische folliculitis, wat leidt pustulizatsii zonder zweren en atrofie en hardnekkige haaruitval, hoge weerstand tegen therapie. De verschillen in de verdeling van chronische folliculitis (folliculitis gegroepeerd in kleine foci, - ten opzichte van de afzonderlijke gevormde grote foci) en de bevoorrechte plaats (op de hoofdhuid of gezichtshuid). Later bleek dat in aanvulling op de huid lupoïde Sycosis (LAN) kan ook van invloed op de hoofdhuid en de huid van de schaamstreek en oksels gebieden. Alleen vele jaren later, werd duidelijk dat de beschreven Brock lupoïde sycosis geen onafhankelijke nosologische vorm en dupliceren dezelfde ziekte - dekalviruyuschy folliculitis is een soort zeldzaam en zijn klinische variant.

Oorzaken van decalvinerende folliculitis

Het veroorzakende agens is Staphylococcus aureus en kolonisatie van haarzakjes met gramnegatieve microflora is bovendien mogelijk. Behandeling met antibiotica met een breed werkingsspectrum geeft echter slechts een tijdelijk therapeutisch effect, duidelijk beperkt door de duur van de kuur. Dit bevestigt de dominante rol van het macroorganisme, een verandering in zijn reactiviteit en een afname van immuunafweer.

Pathogenese

Predisponerende mei seborroïsche dermatose toestand Vermindering resistentie als gevolg van diabetes, chronische nefritis, dysproteïnemie andere factoren die leiden tot het onderdrukken van het immuunsysteem. Gevallen van spontane genezing van decalving folliculitis (DF) na verwijdering van carieuze tanden gecompliceerd door parodontitis worden beschreven. Kolonisatie van haarzakjes door bacteriën is naar alle waarschijnlijkheid slechts een pathogenetische schakel. Tot nu toe is de reden waarom chronische folliculitis eindigt met huidatrofie en aanhoudend haarverlies onduidelijk. Patiënten met dekalviruyuschim folliculitis of sycosis lupoïde moderne onderzoeksmethoden altijd mogelijk om een specifieke en significante verstoringen in het immuunsysteem, inwendige organen en andere lichaamsdelen op te sporen.

Symptomen van decalving folliculitis Kenko

Decalverting folliculitis komt meestal geïsoleerd voor op de hoofdhuid, voornamelijk in de temporale en pariëtale regio's, in de frontale regio, laesies bevinden zich op de grens van haargroei en lijken op opiasa. In sommige gevallen worden axillaire en pubische regio's ook beïnvloed. Uitbarstingen van inflammatoire folliculaire knobbeltjes komen minder vaak voor - puisten veroorzaken meestal geen subjectieve sensaties en worden daarom vaak gezien. De omvang van de uitslag van de elementen varieert van pinhead tot linze. In het midden zijn papulaire en pustuleuze cellen doordrongen van onveranderd of gebroken haar en in hun omtrek is een kleine corolla van hyperemie te zien. Karakteristiek extreem langzame ontwikkeling van folliculitis; ze gaan lang mee zonder merkbare dynamiek en eindigen vaak niet met de vorming van puisten. Individuele folliculaire puisten verschijnen alleen na een lange evolutie van folliculaire papels ("secundaire pustule" volgens Mashkileyson LN, 1931). In het centrum van kleine gegroepeerde foci vormt zich geleidelijk een delicate cicatriciale atrofie met aanhoudende alopecia. Wanneer verschillende nabij gelegen foci fuseren, worden grotere foci van cicatriciale alopecia gevormd, waarbinnen individuele haartjes soms worden vastgehouden. In het grensgebied blijven nieuwe folliculaire knobbeltjes en puisten, schubben en korstjes verschijnen, wat een langzame groei van de periferie veroorzaakt. Dus decalving folliculitis leidt tot de vorming van verschillende in grootte en vorm foci van atrofische alopecia (pseudopelada staat). Het verloop van dermatose is chronisch en duurt vele jaren en zelfs tientallen jaren. Soms wordt het aantal nieuwe folliculitis dat verschijnt in de omtrek van de foci van atrofische alopecia tot een minimum herleid. Dekulviruyuschy folliculitis van de hoofdhuid kan worden gecombineerd met foci van lupoid sycosis (LS) op de huid van het gezicht of andere lokalisaties.

Lupoïde sycosis treft vooral mensen van middelbare leeftijd en ouderen. Conventionele-lokalisatie van de twee brandpunten zijn PM zijvlakken van de wangen bedekt met haar, whisky, althans - de kin en bovenlip (IS Milman, 1929). Het verlies is meestal eenzijdig en ligt in het gebied van de haargroei bij het tijdsdomein en wangen boven de horizontale of oplopende takken van de onderkaak. De focus van LS kan geïsoleerd lijken in de vorm van een grote enkele laesie en op de hoofdhuid. Aanvankelijk de achtergrond van hyperemie op dezelfde plaats zijn gegroepeerd folliculaire inflammatoire knobbeltjes en puisten, evenals kleine folliculaire aangebracht vaal grijsachtig geelbruine schilfers en die gemakkelijk kan worden verwijderd wanneer poskablivanii. Deze elementen samensmelten en vormen een duidelijk afgebakende cirkelvormige of ovale inflammatoire plaque diameter van 2-3 cm en hoger, wijnrode kleur (zoals in Erysipeloid) vlakke pijnloos infiltreren in de grond. Geleidelijk, in het centrale deel van de huid verbleekt, dun, glad, zonder haar en zacht zakt: ontwikkelen origineel gevormd haard lupoide sycosis - centrale atrofie. Binnen zijn grenzen ontstaan er geen nieuwe huiduitslag en kan individueel haar of bosjes haar die groeien uit een of meerdere follikels worden bewaard. De perifere zone van de focus, ongeveer 1 cm breed, is enigszins verhoogd, meer verzadigd met rood en matig geïnfiltreerd. Het bevat tal van folliculaire papels met zeldzame folliculaire pustels, waarvan sommige worden waargenomen als blaasjes. In het midden van deze elementen bevinden zich nog steeds haar, waarvan sommige zijn afgebroken, evenals een aanzienlijk aantal gemakkelijk verwijderbare folliculaire korsten en schubben. De focus neemt langzaam toe in omvang vanwege het verschijnen in de perifere zone van nieuwe folliculitis en individuele folliculaire puisten. Soms heerst de groei van de haard in een van zijn foci, die ronde contouren verandert. Met de diascopie van de rand van de focus is het symptoom van "appelgelei" niet bepaald. Het medicijn loopt chronisch gedurende vele maanden en jaren. Klinische manifestaties van lupoïde sycosis van de hoofdhuid zijn meer geëffend. In de gevormde focus gedomineerd door een gladde, haarloze atrofische zone. In de perifere verheven uur kussen ontbreekt, er slechts enkele, lange bestaande en folliculitis puisten omgeven door een smalle rand van hyperemie en individuele fijne schalen en korsten. Op de hoofdhuid zijn de manifestaties van lupoïde sycosis en decalving folliculitis vrijwel niet van elkaar te onderscheiden. De algemene toestand van patiënten wordt niet overtreden, subjectieve gewaarwordingen zijn meestal afwezig, klachten zijn alleen beperkt tot een cosmetisch defect.

Gistopatologiya

In de epidermis spreekt een kleine focale hyperkeratose, de ontregelde hoornmassa's, acanthose uit. Cellen van de doornlaag worden drastisch veranderd, kenmerken in de lagere rijen, waar er tekenen zijn van uitgesproken vacuolaire dystrofie. De mond van de haarzakjes is aanzienlijk vergroot, gemaakt van geile massa's. In de dermis zijn dicht perivasculair en perifolliculair lymfohistiocytisch infiltraat minder frequent plaspitestamcellen en neutrofielen. In sommige gevallen bestaat het infiltraat bijna volledig uit plasmacellen. In het laatste atrofische stadium verschilt het pathomorfologische beeld weinig van de veranderingen die karakteristiek zijn voor de pseudo-pelagische toestand in de late fase.

Diagnose van decalving folliculitis Kenko

De behaarde hoofdhuid symptomen dekalviruyuschego folliculitis of sycosis lupoïde, vooral gedifferentieerd ziekten die optreden bij chronische folliculitis en folliculaire puisten en de oorzaak van psevdopelady. Wanneer derhalve niet in het centrale gedeelte van de haard atrofie DF (of HP) gevormde gedifferentieerd schimmelinfectie van de hoofdhuid, zoals skutulyarnuk vorm favus, vies later sycosis - met necrotische acne, folliculitis en perifollikulitom abscessed en ondermijnende Hoffmann hoofd histiocytosis van Langerhans cellen en erosieve pustuleuze dermatose. Sinds folliculaire papels en bulten op de hoofdhuid chronische folliculitis en puisten kunnen lijken. Onderscheid vormen ook folliculaire lichen planus, lupus erythematosus, lyupoznym tuberculose, leishmaniasis en lupoïde vorm Bugorkova syphilides. Aanzienlijke steun bij het vaststellen van een definitieve diagnose heeft histologisch onderzoek van de kenmerkende elementen huiduitslag (folliculitis, puisten, etc.) van de actieve zone van de randkamer.

Differentiële diagnose met mycose van de hoofdhuid. De reden voor de mycologische studies is de aanwezigheid op de huid afpellen behaarde deel van het hoofd, het haar veranderd, schilferachtige gele korsten, folliculaire puisten, knobbeltjes en inflammatoire folliculaire eenheden, purulente bloederige korsten met fragmenten van haar en foci cicatriciale alopecia van verschillende grootte. Met deze manifestaties, met name bij kinderen en oudere patiënten, is het raadzaam om de schimmelinfectie van de hoofdhuid te elimineren. Wanneer bekeken van de andere delen van de huid worden met aandacht voor de toestand van de nagelplaat en tenen. Noodzakelijk om fluorescerende haar studeren, microscopische studies en culturen veranderde haar, huid en nagels schilfers, korsten, purulente afscheiding. De snelste en meest informatieve is het microscopisch onderzoek van het haar gewijzigd (afgebroken op de huid niveau, met het uiterlijk van de "black spots", en op een hoogte van 3-5 mm, met voorgevormde geval aan de basis, grijs, saai, vervormd in de vorm van "zapyatnyh", "uitroepteken" ). Detectie van schimmel elementen, vinden ze aan de kenmerken van het haar te verslaan kan de arts om een schimmelinfectie van de hoofdhuid diagnosticeren en een idee krijgen van de aard van de ziekteverwekker en de kans op ziekte epidemiologie.

Van vies Sycosis lupoide Sycosis (PM, of - DF) verschilt dominantie lang bestaande folliculitis, slechts een klein deel daarvan eindigt onder vorming van folliculaire puisten aanwezigheid van 1 of 2 (indien Fs - nog) duidelijker beperkte foci langzame omtrek groei bestaan erin 2 zones (behalve laesies op behaarde hoofdhuid): centraal, wide area litteken atrofie, perifere en - smalle serpiginiruyuschey een rol rood waar nieuwe folliculitis gevormd. De typische lokalisatie van geneesmiddelen en andere -visochnaya gebied en het zijvlak van de wangen, hoofdhuid en veel zeldzamer - de kin en bovenlip, die de voorkeur hebben voor ordinaire sycosis. Er moet ook rekening worden gehouden resistenter geneesmiddelen (of DF) behandeling, vergeleken met de ordinaire sycosis, alsook verschillen in patomorfologicheskoi beeld. Belangrijke klinische en histologische diagnose actief randgebied Fs op (of PM) hoofdhuid zwak tot expressie gebracht en wordt vertegenwoordigd alleen door individuele folliculitis en folliculaire puisten. Dit dekalviruyuschy folliculitis of sycosis lupoïde, onderscheidt zich van vele andere hoofdhuid dermatosen van de hoofdhuid, wat leidt tot een staat van psevdopelady.

Dekalviruyuschy folliculitis (sycosis of lupoïde) van de hoofdhuid moet onderscheiden worden van necrotische acne (OU) of necrotische folliculitis deze locatie. In totaal primaire eruptie element (folliculitis) en chronisch verloop van deze zeldzame dermatosen, verschillen ze in de plaats en verdeling van folliculitis, ook op tempo en kenmerken van hun ontwikkeling. DF of LAN, anders dan necrotische acne, gekenmerkt door aanhoudende bestaande folliculaire papels 2-5 mm diameter, die langzaam in puisten eenheid wordt omgezet zonder centrale necrose en necrotische modderige bruine kopochek. Wanneer DF of PM, chronische folliculitis gegroepeerd omtrek groeien en samenvloeien zonder pustulizatsii, centrale necrose en jeuk, leidend tot de vorming van foci atrofische kaalheid (psevdopelady state) glad. Wanneer de OU, bijvoorbeeld, favoriete lokalisatie de huid van het voorhoofd op de grens van haargroei (Zone breedte van enkele centimeters vanaf de buitenkant en binnenwaarts vanaf de haarlijn), tijdsdomein, de nek, zelden huiduitslag kunnen uitstrekken tot de oren, neus, centrale delen van de borst en terug. Wanneer necrotische acne, folliculitis bij ouderen is meestal tegen de achtergrond van seborrheic status gepaard gaat met jeuk en snel worden omgebouwd tot pukkels, pustuleuze, en vervolgens in de pukkels necrotische elementen. Ze bevinden zich altijd geïsoleerd, worden van elkaar gescheiden, groeien niet perifeer en worden daarom niet samengevoegd tot grotere foci. Bij NU zijn roodbruine folliculaire papels en papelspuisten met een diameter van 2-4 mm snel necrotisch in het midden en bedekt met vuile bruine necrotische korsten. Ze zijn stevig gehecht, gaan lang mee, dus ze domineren in klinische manifestaties en zijn het meest kenmerkend voor necrotische acne of necrotische folliculitis. Na het lossen van korsten op de huid blijven geïsoleerd gestempeld, ospennopodobnye littekens die lijken op littekens na papulonekroticheskogo tuberculose of cgruppirovannogo Bugorkova syphilides. Op de hoofdhuid zijn de littekens na NU subtiel en leiden niet tot de vorming van snel detecteerbare foci van cicatriciale atrofie. Er zijn ook histologische veranderingen in deze dermatosen. Feature histologie op necrotische acnes in de follikel is de locatie van het abces met necrose granulocyten trechter epitheel van de haarfollikel. Perifolliculair infiltraat bestaat uit neutrofielen, lymfocyten en mestcellen, in de perifere inflammatoire zone zijn er trombose van de bloedvaten.

De initiële manifestaties en folliculitis perifollikulita abstsediruyushego belemmerende en Hoffmann (FPAP) hoofdhuid kan dekalviruyuschy folliculitis (DF of lupoide Sycosis) lijken. Echter, wanneer klinische verschijnselen werden gevormd, deze huidziekten hebben weinig gelijkenis, die wordt alleen beperkt door chronische ontsteking van de haarfollikel en lang aanhoudende stroom, wat leidt tot alopecia cicatricial. De diepte van de laesie, ontstekingsveranderingen in het gebied van de haarfollikel, het belangrijkste vyplypnoy-element en de evolutie ervan zijn verschillend. Wanneer Df (of PM) oppervlakte chronische folliculitis hoofdhuid en gegroepeerde overgaan in zakken zonder pustulizatsii zonder vorming subcutaan abces knooppunten vormen zonder fistulous openingen met purulente bloederige afscheiding en korsten. In het centrale, grootste gebied van het gebied vormt de focuszone een glad, glanzend, dun atrofisch litteken (de staat van de pseudo-pannenkoek). Folliculaire papels met individuele puisten en corolla van hyperemie in hun omtrek overheersen in de brandpuntszone van het brandpunt, evenals gemakkelijk te scheiden schalen en korsten. In FPAP hebben de verdiepingsknooppunten, in tegenstelling tot DF (of LS), een diameter van 0,5 tot 1,5 cm, die weefsels samenvoegen, abces en perforeren. Ze ontstaan als gevolg van de evolutie van diep abcessen en ondermijning van folliculitis en perifolliculitis. Bij het abcessen van de knopen worden talrijke subcutane fistels gevormd, die als het ware de huid ondermijnen en met talrijke openingen op het oppervlak openen. Wanneer de druk op de geïnfiltreerde gedeelte van de hobbelige oppervlak met meerdere openingen op afstand staat gelijktijdig fistuloznyh purulente bloederige afscheiding en wat wordt beschouwd als kenmerkend voor deze zeldzame dermatose. Het is opmerkelijk dat de penetrerende laesie (diep in de peeshelm) niet gepaard gaat met uitgesproken hyperemie van de huid van de hoofdhuid en blijft enigszins pijnlijk. FPAP komt alleen voor bij mannen van 20-30 jaar met een uitgesproken seborrheische status. In een aantal gevallen wordt deze dermatose gecombineerd met bolvormige en inverse acne. Na littekens van individuele foci van FPAP blijft niet alleen atrofische alopecia over, maar ook hypertrofische, ongelijke littekens, vooral in het occipitale gebied.

In sommige gevallen, histiocytosis van Langerhans cellen van de huid van de hoofdhuid is klinisch zeer vergelijkbaar met de symptomen van folliculitis wordt gedevalueerd, of lupoïde sycosis, deze lokalisatie. Deze ziekten komen chronisch gestaag vordert aangeven psevdopelady waarin niet kenmerkende verschijnselen voorgaande dermatose opgeslagen. Bij sommige patiënten is het verlies van de hoofdhuid histiocytosis geïsoleerd, maar vaker is een fragment van systeemveranderingen, obuslolennyh proliferatie van Langerhans-cellen in de huid en zichtbare slijmvliezen of proliferatie van macrofagen in andere weefsels (bot, centrale zenuwstelsel, lever, intraorbitale et al. ). In deze gevallen, in aanvulling op grote schaal manifestaties van histiocytosis van de huid (ze kunnen ook symptomen van andere huidziekten :. Dariersziekte, dekalviruyuschego folliculitis, necrotische acne, etc. Lijken), zijn er andere typische uitingen van deze zeer zeldzame ziekte. Zo zijn de meeste vaak gevonden schade long brandpunten vernietiging van het bot (vooral de schedel), hypofyse laesie (die zich manifesteert symptomen van diabetes insipidus), exophthalmus als gevolg retrobulbaire infiltratie van vetweefsel, letsels van het mondslijmvlies (infiltratie en oedeem van het tandvlees, zweren, los te draaien en verlies van tanden). In sommige gevallen kan de klinische verschijnselen van DF en histiocytosis van de huid van de hoofdhuid zijn zeer vergelijkbaar.

Met een grote gelijkenis van de klinische manifestaties van deze dermatosen op de hoofdhuid, is het mogelijk om individuele symptomen te identificeren die niet kenmerkend zijn voor DF. Het belangrijkste verschil is de aanwezigheid van ten histiocytosis hoofdhuid in de kern papulo-pustuleuze pustuleuze en elementen niet geassocieerd met haarfollikels, evenals de individuele oppervlakte-erosies en zweren langgerekte vormen die worden gedetecteerd na het lossen van korsten. Deze maloboleznennye oppervlaktedefecten een langwerpige vorm (0,5 cm - breed en 1 cm - lengte), het oneffen oppervlak en uitsteken boven de huid. De evolutie van deze elementen leidt tot de ontwikkeling van atrofie van de huid gedeelten van verschillende grootte en vorm, die in omtreksrichting continu haard atrofische alopecia, soms in de vorm van een kant, waardoor: een groot vacuüm haren op dit gebied. Misschien is bij sommige patiënten DF. Die werd gediagnosticeerd zonder histologische bevestiging.

Afgezien van decalting folliculitis (DF), leidt schijfachtige lupus erythematosus ook tot de staat van de pseudopelada . In de actieve fase verschillen dermatosen in verschillende soorten primaire vysypnogo-elementen. In DF is het primaire mictie-element een kleine folliculaire inflammatoire papula (2-5 mm in diameter), waarvan de evolutie niet altijd resulteert in de vorming van een folliculaire puist. In het midden doordringen deze elementen het haar (soms gebroken), en in de omtrek is er een smalle bloemklier van hyperemie. Het schrapen van uitslag veroorzaakt geen ernstige pijn, en grijsachtige schubben en lichtgele follikels kunnen gemakkelijk van het aangetaste oppervlak worden gescheiden. In het centrale deel van de focus is er een oppervlakkige atrofie van de huid met haarverlies zonder de vorming van nieuwe huiduitslag. DF wordt gekenmerkt door een lange, chronische loop buiten de verbinding met het seizoen en de afwezigheid van exacerbaties na zonnestraling. De laesie wordt vaker geïsoleerd, zonder foci in andere lokalisaties. In typische gevallen van discoïde lupus erythematosus is de primaire uitbloeiing een ontstekingsplek die transformeert in een plaque met hyperkeratose, wat leidt tot atrofie. Op het oppervlak bevinden zich stevig bevestigde hyperkeratotische schalen met ongelijk geplaatste hoornkurken. De schavende foci zijn pijnlijk, schubben zijn moeilijk van het oppervlak gescheiden. Aan de rand van de groeiende haarden is er een hyperemische bloemkroon en in het midden ontwikkelt zich relatief snel huidatrofie met telangiectasieën en haarverlies. Terugval van dermatose treedt vaak op op oude, geatrofieerde delen van de huid. Naast de hoofdhuid verschijnen de centra van lupus erythematosus meestal op de oorschelpen, de achterkant van de neus, het jukbeengedeelte van de wangen, enz. Bij deze dermatosen zijn de histologische veranderingen in de laesies ook significant verschillend.

Dekalviruyuschy folliculitis (of lupoide Sycosis) verschilt van folliculaire dekalviruyuschego rode korstmos uiterlijk primaire sproeiorgaan, die kan worden gezien alleen in het actieve stadium van de ziekte. Aan de randen van de focus van atrofische alopecia in AF zijn er kleine folliculaire inflammatoire papels met een lange evolutie die leidt tot enkele folliculaire pustels. De nederlaag van de hoofdhuid met deze dermatosen is meestal geïsoleerd, soms kan lupoïde sycosis (of DF) ook het temporale gebied en het laterale oppervlak van de wangen beïnvloeden. Wanneer folliculaire dekalviruyuschem rode korstmos primaire uitbarstingprocessen element klein is, folliculaire kegelvormige papule met hoornen doorn in het hart, wat leidt tot atrofische kaalheid. Detectie in andere delen van de huid (inclusief oksel- en schaamstreekgebieden), op het slijmvlies van de mond en nagels die kenmerkend zijn voor rode afgevlakte laesies, vergemakkelijkt een voorlopige diagnose. Het is belangrijk om dit te bevestigen met behulp van een histologisch onderzoek van de aangetaste huid; Pathomorfologische veranderingen in deze dermatosen zijn eerder gemeld.

Van lyupoznogo huidtuberculose (serpiginiruyuschey shape) centrum dekalviruyuschego folliculitis (DF of lyupoznogo sycosis-LAN) verschillende hoofdelement van de uitslag. Voor lyupoznogo tuberculose (LT), die zelden de hoofdhuid beïnvloedt, gekenmerkt door platte confluent hobbels, geel-rode kleur, zachte textuur met een positief symptoom van "appelgelei" in diascopy. Hobbels worden niet geassocieerd met haarzakjes, er zijn ook geen puisten. Wanneer Df (of geneesmiddelen) in de zone van de haard ongeveer nogpanichnoy folliculaire papels en puisten apparaat meer uitgesproken hyperemie van de smalle kaomki, terwijl in de centrale zone een glad oppervlak huidatrofie haaruitval zonder nieuwe actieve laesies. Bij RT, die vaak is gelokaliseerd op het gezicht, op de achtergrond van atrofie van de huid er fris knobbels (terugval in de pens), mogelijk ook hun zweren, dat gebeurt niet met de DF (of LAN). Dermatosen hebben een ander histologisch patroon. Intrafolliculaire microabscessen en perifolliculaire, overwegend lymfohistiocytische infiltraten in de dermis zijn kenmerkend voor DF. Wanneer LT TB granuloom ligt over de dermis en bestaat uit clusters van epitheloïde cellen met brandpunten van necrobiose, enkele reuzencellen gelegen tussen epithelioid en lymfoïde cellen in de schacht omtrek.

De huid van de hoofdhuid is bijna niet beïnvloed leishmaniasis als hoofdhuid beschermt tegen muggenbeten. Echter, op de grens van de haargroei infectie kan ontstaan en evolueren later etteren (anthroponotic) leishmaniasis, snijden - scherp-nekropshziruyu schiysya (zoönotische) het type, en nog zeldzamer - chronisch verloopt lupoïde (papulose) huid leishmaniasis (LLK). Alle vormen van de ziekte leiden tot littekenvorming en aanhoudende kaalheid daarbinnen. Manifestaties lupoïde vorm van huid leishmaniasis kan haard dekalviruyuschego folliculitis (of lupoïde Sycosis) lijken. Met hun differentiatie moet de aard van de primaire eruptieve element van de geschiedenis bepalen accommodatie te vinden in de eerder endemische gebieden voor leishmaniasis en overgebracht laatste leishmaniasis huid. In tegenstelling tot de DB (PM) voor LLK gekenmerkt fijn geel-bruine brokken, is niet geassocieerd met haarzakjes en opkomende rond het litteken of genezen leyshmaniomy. De hobbels zijn meestal gelokaliseerd op het gezicht en de grootte, kleur, textuur en positief symptoom van "appelgelei" zijn identiek klinische verschijnselen platte vorm lyupoznogo huid tuberculose. Daarom DF (PM) op een andere manier onderscheiden van lupoïde huid leishmaniasis, alsmede met lyupoznym tuberculose. Door middel van histologisch onderzoek in de uitbraak tentoonstelling LLK granuloma, maar een kleine hoeveelheid van het middel moeilijk te diagnosticeren met deze zeldzame vorm van de ziekte. Detecteren Leishmania in de uitbraak kan LLk in herhaalde studies bacterioscopic dunne uitstrijkjes bereid van weefsel geschraapt heuvels en gekleurd met Giemsa Romanowsky-methode.

Van de serigyning tuberculaire syfilis van de hoofdhuid (BS), onderscheidt de decalving folliculitis (of LS) zich door een primair leeg element en zijn verschillende evolutie. Bij DF in de perifere zone van de focus zijn er kleine (2-5 mm) inflammatoire folliculaire papels en individuele folliculaire pustels, schubben, korsten. Wanneer Bugorkova serpiginiruyuschem syphiloderm in het omtreksgedeelte van de haard zichtbare klonten de grootte van een linze, donkerrode kleur, glad halfbolvormig, dichte, niet-haarfollikels. Aan de randen van de haard zijn ze nauw gegroepeerd en samengevoegd, waarvan sommige zweren en ronde en ovale zweren vormen met cilindrisch. Steil breekranden, vette bodem of bloederige korstjes op het oppervlak. Dergelijke aanwijzers niet gebeuren Fs (of PM), alsmede de na syphiloderm continue, robuuste, cellulaire atrofische litteken met geschulpte lijnen en pigmentatie in de periferie littekens. Er zijn ook pathomorfologische veranderingen in de laesies. Met tuberculaire syfilis, in tegenstelling tot DF, wordt een granulomateuze infiltraat gevonden in de dermis.

Erosieve pustuleuze dermatose van de messen van het hoofd is een zeer zeldzame ziekte van onbekende etiologie, die onlangs beschreven bij oudere vrouwen. Dermatose heeft lange chronisch recidiverende en leidt ook tot een toestand psevdopelady. De klinische manifestaties van EPD en DF verschillen echter. Dus, als het EPD op de hoofdhuid puistjes flat verschijnen, niet gerelateerd aan haarzakjes, eroderende en ulceratieve afwijkingen van de huid en etterende bloedige korsten. Ook moet worden bedacht dat de DF of geneesmiddelen die ziek zijn na de puberteit, zowel vrouwen als mannen. Het pathomorfologische beeld van deze dermatosen is ook anders. In tegenstelling tot follikel microabscesses en perivasculaire infiltraten limfgistiotsitarnymi perifolliculaire in de dermis karakteristieke DF, wanneer EG-specifieke ontsteking in de dermis vergezeld van necrose van de epidermis en de aanhangsels en acanthosis subkornealnymi pustules. Het dermale infiltraat wordt gedomineerd door plasmacellen; In de beginfase zijn er tekenen van leukocytoclastische vasculitis. Directe immunofluorescentie is echter meestal negatief.

Behandeling van patiënten met folliculitis door decalovirus

Patiënten met verdenking dekalviruyuschy folliculitis (of lupoide Sycosis) moeten in detail de diagnose (zoals biopsie van de aangetaste huid) controleren en bepalen de specifieke pathogenese van verminderde weerstand (chronische ontstekingshaarden, dekompensirovanny diabetes, chronische nefritis, dysproteïnemie et al.). Total en externe behandeling van patiënten met deze dermatose fundamenteel verschilt weinig van de behandeling vulgaris (staphylococcen) Sycosis. Voorschrijven systemische antibiotica oog van de patiënt en de tolerantie gevoeligheid van de bacteriële flora. Externe gebruikte antiseptische, desinfecterende antibacteriële middelen: 0,1% oplossing van chloorhexidine bigluconate, dioksidina oplossing miramistina 0,01% oplossing, de oplossing "Fukortsin" en mupirocine 2% of 10% mafenid in de vorm van een zalf, etc. In de actieve randzone. Richt haarverwijdering op de aangetaste haarzakjes. Bij onvoldoende effectiviteit van deze middelen toont de indeling van de combinatiepreparaten van het antibioticum met een glucocorticosteroïde in de vorm van een spray, lotion, crème. De behandeling wordt voorgeschreven aan patiënten met acute exacerbaties wordt uitgevoerd is lang, gangen met drugs te veranderen. Nauwelijks Nu benoemen laesies radiotherapie, gebruikt in het verleden met een goede, maar niet altijd therapeutisch effect opgelopen. Vergelijk tekeningen, kopieën van de centra van de dynamiek maakt het mogelijk tijd om de progressie van de ziekte te bepalen en voorschrijven rationele therapie.

Tactiek van een arts met een pseudo-pellet

Het onderzoek van de patiënt met psevdopeladoy prioriteit is om nosologische dermatose, wat leidde tot atrofische fragmentarisch alopecia vast te stellen. Rationeel eerste elimineren die ziekten die het vaakst leiden tot een staat van psedopelady :. Atrophying vorm lichen planus, discoïde of lupus erythematosus, sclerodermie, dekalviruyuschy folliculitis, verschraalde vorm van de huid mycosis en anderen verwachten moeilijkheden veroorzaakt door een aantal objectieve factoren op de weg naar de diagnose van de arts . Dus, in sommige gevallen, de werkzame manifestaties van dermatose op de hoofdhuid is er geen of weinig informatief. Dit kan het gevolg zijn van ziekte remissie of verborgen ( "a glow") van de stroom. Waarbij een primair letsel van de diepe lagen van de dermis van de hoofdhuid ontstekingsreactie in het huidoppervlak minder merkbaar. Daarom is de karakteristieke uitingen van diverse dermatosen atrofie in de lokalisatie glad, wat resulteert in een afname in hun klinische verschillen. Een veel voorkomende en dominante uitbarsting is focale atrofie van de huid met kaalheid. Het is objectief moeilijk om huidziekten, wat leidde tot de ontwikkeling van psevdopelady, met name in gevallen waarin het is beperkt tot de hoofdhuid te diagnosticeren.

Voor de diagnose, de nodige gegevens geschiedenis, objectief onderzoek van niet alleen de hoofdhuid, maar ook de rest van het oppervlak van de huid en haar, nagels, zichtbare slijmvliezen en laboratoriumonderzoek (in het bijzonder - mycologische en histologische). Gebaseerd op de geschiedenis van de leeftijd van de patiënt, waarbij focale atrofische alopecia werd waargenomen. So. Het bestaan van een defect van de huid op de hoofdhuid bij de geboorte en het gebrek aan vooruitgang-tie in de toekomst kan worden vermoed misvorming - congenitale aplasie van de huid. Sommige genodermatose komen vaak voor bij kinderen en kan leiden tot een staat psevdopelady (bijvoorbeeld aangeboren en ichthyosis vulgaris, bulleuze congenitale dystrofische epidermolysis, urine-pigment (meisjes) of keratose pilaris Siemens (jongens), en anderen.

In een studie van de getroffen hoofdhuid bijzondere aandacht besteden aan het gebied, een broeinest van de grens met atrofische alopecia, alsmede om het haar bundels in psevdopelady houden. In de actieve fase van de ziekte in deze gebieden, vindt u een typisch primair element van de huiduitslag en secundaire huiduitslag. De arts moet de morfologie van achtereenvolgende primaire en secundaire elementen huiduitslag en hun hoedanigheden (kleur, grootte, vorm, verbinding met de haarfollikel, de aanwezigheid in het midden van het stratum stekels, eventuele wijziging van haar en anderen.). In die gevallen waarin de uitbarstingen primaire lid niet op te sporen, is het belangrijk om secundaire laesies (erosie of zweren, korsten. - pus, bloeden, necrose of sereus et al) te onderzoeken, welke een gevolg zijn van de evolutie van de primaire element en daarmee indirect helpen de definitie ervan. Gezien het soort primaire element uitgevoerd uitslag differentiële diagnose onder huidziekten die dezelfde of soortgelijke huiduitslag (zie diagnose algoritmen dermatosen, wat leidt tot een toestand psevdopelady) weergegeven.

Na de objectieve studie van het pseudo-peloid gebied en de vorming van een voorlopige mening over het ontstaan van de initiële dermatose, gaat de arts verder met een grondig onderzoek van de patiënt. Onderzoek het hele oppervlak van de huid, de conditie van de aanhangsels en zichtbare slijmvliezen. Als er huiduitslag is op andere locaties (behalve de hoofdhuid), worden hun morfologie en nosologie consequent vastgesteld.Atrofische dermatosen behouden hun kenmerkende klinische kenmerken buiten de hoofdhuid. Dit geldt in gelijke mate voor pathologische veranderingen in de huid. Afhankelijk van de klinische manifestaties worden de noodzakelijke laboratoriumtests (mycologisch, bacteriologisch, histologisch, immunologisch, enz.) Uitgevoerd.

In de meeste gevallen wordt de conditie van de pseudo-pellet en huidlaesies op andere locaties veroorzaakt door dezelfde dermatose. Daarom maakt het verhelderen van de morfologie en nosologie van de huiduitslag op een gladde huid (of slijmvlies) praktisch de diagnose vast van de onderliggende ziekte die leidde tot de pseudo-peloid. In elk geval van de progressieve pseudo-pellet is een histologisch onderzoek van de aangetaste huid noodzakelijk, omdat alleen op basis van het klinische beeld het mogelijk is om een betrouwbare diagnose onrealistisch vast te stellen. Een huidbiopsie is raadzaam om te doen in een zone met karakteristieke primaire elementen van de uitslag. De conclusie over de pathomorfologische structuur van het primaire vysypny-element is een belangrijke en beslissende schakel in de verificatie van de diagnose.