^
A
A
A

Evaluatie van het wenkbrauw-venine complex

 
, Medische redacteur
Laatst beoordeeld: 04.07.2025
 
Fact-checked
х

Alle iLive-inhoud wordt medisch beoordeeld of gecontroleerd op feiten om zo veel mogelijk feitelijke nauwkeurigheid te waarborgen.

We hebben strikte richtlijnen voor sourcing en koppelen alleen aan gerenommeerde mediasites, academische onderzoeksinstellingen en, waar mogelijk, medisch getoetste onderzoeken. Merk op dat de nummers tussen haakjes ([1], [2], etc.) klikbare links naar deze studies zijn.

Als u van mening bent dat onze inhoud onjuist, verouderd of anderszins twijfelachtig is, selecteert u deze en drukt u op Ctrl + Enter.

Wenkbrauwbeoordeling

De beoordeling begint met eenvoudige observatie tijdens een gesprek met de patiënt. De positie van de wenkbrauwen wordt genoteerd, zowel in een bewegend gezicht als in rust. Een patiënt met laag aangezette wenkbrauwen trekt ze vaak op tijdens een gesprek, waardoor diepe horizontale plooien in het voorhoofd ontstaan. Bij vrouwen zouden de mediale en laterale uiteinden van de wenkbrauwen idealiter boven de bovenste oogkasrand moeten liggen. Als de uiteinden van de wenkbrauwen zich op of onder de oogkasrand bevinden, moet een wenkbrauwlift worden overwogen. Een bovenooglidcorrectie bij patiënten met wenkbrauwen onder de oogkasrand zal de wenkbrauwen ongetwijfeld nog lager plaatsen. Bijzonder interessant zijn patiënten met een unilaterale wenkbrauwptosis. Deze patiënten ervaren het probleem als een unilaterale overmatige huid op het bovenooglid en zijn van mening dat er chirurgisch meer huid van het ene ooglid moet worden verwijderd dan van het andere. Dit is begrijpelijk, omdat patiënten met een unilaterale wenkbrauwptosis dit normaal gesproken als hun natuurlijke verschijning in de spiegel en op foto's ervaren. Aan deze patiënten moet worden uitgelegd dat het probleem niet bij het ooglid ligt, maar bij de hangende wenkbrauw, die kan worden gecorrigeerd met een unilaterale wenkbrauwlift. Patiënten met een eenzijdig opgetrokken wenkbrauw, die alleen zichtbaar is op het beweeglijke gezicht, komen ook vaak voor. Bij deze patiënten mag niet worden geprobeerd de onderste wenkbrauw op te trekken, aangezien dit alleen maar tot gezichtsasymmetrie in rust leidt. Na observatie wordt de positie van de wenkbrauwen ten opzichte van de oogkasrand bepaald door middel van palpatie.

Beoordeling van de eeuw

Het bovenooglid wordt onderzocht. Houd er rekening mee dat de esthetische doelstellingen van een bovenooglidcorrectie kunnen worden bereikt door het wegnemen van overtollige huid, het verwijderen, indien nodig, van een deel van de musculus orbicularis oculi en het reseceren van de pseudofatty hernia. De individuele ontwikkeling van mediaan en centraal vet wordt genoteerd. De aanwezigheid van een palpabele traanklier en laterale klier van het bovenooglid moet ook worden genoteerd. De positie van de bovenooglidplooi ter hoogte van de bovenrand van het ooglidkraakbeen wordt bepaald. Het huidtype is met name belangrijk bij een bovenooglidcorrectie. Patiënten met een dunne huid zijn meestal ouderen die een spaarzame resectie van vet in het centrale gebied nodig hebben om een ingevallen uiterlijk na de operatie te voorkomen. Een spaarzame resectie van de spier zal ook nodig zijn. Bij deze patiënten moeten de oogleden worden teruggebracht naar het uiterlijk van minstens tien jaar geleden. Dit kan aan de patiënt in de spiegel worden gedemonstreerd door de overtollige huid met een spatel naar de orbitarand te tillen. Bij patiënten met zeer ernstige laterale wenkbrauwvervorming kan verwijdering van vet onder de musculus orbicularis oculi in het laterale deel van de wenkbrauw nodig zijn. Deze operatie kan worden gecombineerd met een bovenooglidcorrectie.

Bijzondere overwegingen

Patiënten met een dikke huid, en vooral jongere patiënten met een dikke huid, hebben nooit een opvallende bovenooglidplooi. Chirurgische creatie van een aangepast ooglid vereist verwijdering van een aanzienlijke hoeveelheid vet, de musculus orbicularis oculi en mogelijk een verlenging van de ooglidhuid naar lateraal. Het is erg belangrijk om deze patiënten te laten zien hoe ze er na de operatie uit zullen zien, aangezien ze zichzelf nog nooit met ooglidplooien hebben gezien. Ze zullen vaak zeggen: "Ik heb nooit oogleden gehad, zelfs niet toen ik jong was." Patiënten met een dikke, dichte huid, vooral in het buitenste derde deel van de oogleden, kunnen enkele weken na de operatie littekens hebben. Dit moet ook worden besproken. Ook wanneer de incisie voor een bovenooglidcorrectie de laterale orbitale rand moet kruisen en de gezichtshuid moet binnendringen (d.w.z. bij aanwezigheid van aanzienlijke laterale wallen), zal het gezichtsgedeelte van het huidlitteken langer rijpen. Symmetrie van de ooglidspleten wordt opgemerkt. Het bovenooglid moet de limbus net boven de pupil kruisen, symmetrisch aan beide zijden. Een niet-corrigeerbare, eenzijdige afzakking van het bovenooglid van 2-3 mm wordt vaak niet opgemerkt door de patiënt vóór de operatie. Het is begrijpelijk dat dit over het hoofd wordt gezien tussen de overtollige huid en het uitstekende vet. Wanneer een ooglidcorrectie alle problemen van de oogleden verhelpt, zal de asymmetrie van de ooglidspleetjes zichtbaar worden. Als de chirurg deze aandoening niet herkent en niet duidelijk aan de patiënt kan laten zien vóór de operatie, zal dit na de operatie tot onenigheid leiden tussen de arts en de patiënt. Het zal het eerste zijn wat vrienden zullen opmerken. Elke postoperatieve verklaring, zelfs met foto's, zal als een excuus overkomen. Als de asymmetrie van de ooglidspleet vóór de operatie wordt opgemerkt, zal de patiënt de chirurg beschouwen als een zorgvuldige en scherpzinnige waarnemer.

Alle bijbehorende huidafwijkingen (bijv. xanthoom, syringoom, tricho-epithelioom, talgklierhypertrofie, huidpigmentatie, spataderen en teleangiëctasieën) worden geregistreerd. Er dient overlegd te worden over de vraag of deze afwijkingen tijdens de operatie, op een later tijdstip of helemaal niet verwijderd moeten worden.

Voorbereiding op de operatie

De beslissing om een bovenooglidcorrectie uit te voeren, is gebaseerd op positieve resultaten van psychologisch, algemeen medisch en oogheelkundig onderzoek. Het is noodzakelijk dat de verwachtingen van de patiënt in evenwicht zijn met de mogelijkheden van de operatie. De patiënt dient zich op de operatie voor te bereiden door een uitgebreide bespreking van preoperatieve aanbevelingen, de chirurgische ingreep zelf, het gebruikelijke verloop van de postoperatieve periode en mogelijke complicaties.

Preoperatieve richtlijnen omvatten het vermijden van aspirine, vitamine E, ibuprofen en andere niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen gedurende twee weken. Al deze geneesmiddelen staan bekend als anticoagulantia. Gebruik van deze geneesmiddelen vóór de operatie verhoogt het risico op intraoperatieve bloedingen en resulteert vrijwel zeker in matige tot ernstige postoperatieve bloedingen. Alcoholgebruik kort voor de operatie kan oedeem veroorzaken; het anticoagulerende effect van dagelijkse wijnconsumptie is schadelijk vóór de operatie.

De patiënt dient gewaarschuwd te worden voor fysieke activiteit, trainingsprogramma's of reizen die de directe postoperatieve uitkomst negatief kunnen beïnvloeden. Het is het beste om er bij het eerste consult vanuit te gaan dat de patiënt zich hier volledig van bewust is.

De patiënt moet de financiële regelingen volledig begrijpen, zodat er vóór de operatie geen verwarring ontstaat.

De patiënt wordt gefotografeerd in de praktijk of door een fotograaf. Standaardopnames zijn frontaal, frontaal (ogen open, ogen omhoog en ogen dicht), schuin en van opzij.

trusted-source[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.