Geschiedenis van de ontwikkeling van de methode van rhytidectomie (facelift)

De meeste cosmetische chirurgie is ontwikkeld op basis van operaties die zijn ontworpen om functionele verbetering te bereiken. Daarom hebben hun beschrijvingen, discussies en publicaties over dit onderwerp een lange geschiedenis. Integendeel, chirurgie van het ouder wordende gezicht - en in het bijzonder rhytidectomie - is afkomstig van operaties die zijn gericht op het verbeteren van het zelfbeeld van de patiënt. Aanvankelijk werd esthetische chirurgie negatief waargenomen door de medische gemeenschap. Veel therapeuten en chirurgen vonden het niet juist om zelfrespect te hebben bij de patiënt door geplande cosmetische operaties en veroordeelden dergelijke praktijken. Anderen, die het verlangen naar zelfverbetering waardig erkenden, geloofden dat geplande chirurgie, met inherente gevaren, geen geschikte methode is om dit doel te bereiken.

De oprichters van een face lifting-operatie zijn Duitse en Franse chirurgen. Er wordt aangenomen dat Lexer in 1906 een operatie heeft uitgevoerd om rimpels te corrigeren, maar de eerste van een dergelijke klinische casus meldde in 1912 Hollander. Andere Europese artsen, waaronder Joseph (1921) en Passot (1919), hebben hun eigen methoden ontwikkeld om de gezichtsveranderingen als gevolg van veroudering te corrigeren. De namen van deze grondleggers worden in ieder geval nog steeds genoemd als het gaat om het aanspreken van hun wijsheid. Na de Eerste Wereldoorlog was er een bloeiende praktijk van reconstructieve plastisch chirurgen. Samen met de snelle groei van nieuwe ideeën en technieken, was er een onvermijdelijke toename van de belangstelling voor cosmetische chirurgie. Ondanks de sluier van geheimhouding om haar heen, herkenden zelfs de meest prominente artsen van die tijd haar bestaan. Er gingen geruchten dat veel van deze erkende leiders cosmetische chirurgie uitvoerden in hun eigen privéklinieken of kantoren. Gilles merkte in 1935 op dat "chirurgie om rimpels op de oogleden te elimineren, plooien op de wangen en vet in de nek gerechtvaardigd zijn met een eerlijke selectie van patiënten."

Na de Tweede Wereldoorlog, met de introductie van nieuwe medicijnen en verbeterde methoden voor anesthesie, werd geplande chirurgie reëler. Bovendien begon een rijk deel van de samenleving de uiterlijke verschijning te correleren met een energieke levenshouding. De mysterieuze cosmetische ingreep, omringd door verlegen geheimzinnigheid, achterdocht en hebzucht, hield echter geen rekening met de ontwikkeling van ideeën en vooruitgang die op dat moment in andere operatiegebieden werden verwelkomd. Daarom waren de resultaten behaald met anti-aging gezichtschirurgie beperkt en van korte duur. Sam Fomon, de pionier van de cosmetische gezichtschirurgie en de grondlegger van de Amerikaanse Academie voor Plastische en Reconstructieve Gezichtsoperaties (AAFPRS), gaf cosmetische chirurgie aan alle geïnteresseerden. Hij erkende de beperkingen van facelift (lifting) van de gezichtshuid en zei: "De gemiddelde duur van een gunstig effect, zelfs met de hoogste technische vaardigheden, kan niet langer zijn dan drie of vier jaar." Op dat moment bestonden chirurgische facelifttechnieken uit een beperkte subcutane voorbereiding en huidverhoging, wat leidde tot spanning in de parotisgebieden en vaak de vorming van een expliciet "geopereerd gezicht". Helaas hebben deze methoden tot in de jaren zeventig geen significante veranderingen ondergaan. De sociale renaissance van de jaren 60 en 70 leidde tot de onmogelijkheid van eerdere openheid en erkenning van cosmetische chirurgie. Dit stimuleerde de wetenschappelijke ontwikkeling en uitwisseling van meningen, wat leidde tot verbeterde chirurgische technieken en resultaten.

De eerste grote bijdrage in de eerste helft van de vorige eeuw werd geleverd door Skoog, die het voordeel van subfasciale voorbereiding liet zien. Dit maakte het mogelijk om significant succes te boeken met interventies in het onderste derde deel van het gezicht. De geldigheid van een dergelijke voorbereiding werd in 1976 bevestigd door een mijlpaalartikel van Mitz en Peyronnie, dat deze fascia de naam gaf van een oppervlakkig musculair-aponeurotisch systeem (SMAS). Sindsdien zijn, om een natuurlijker uiterlijk te bereiken, vele technische modificaties van rhytidectomie onder SMAS ontwikkeld. Eerder werd de voorbereiding voor SMAS uitgevoerd om de lijn van de wangen te verbeteren. Echter, moderne chirurgen, gezien het belang van harmonie van het gezicht, richtten hun inspanningen op het bereiken van verbeteringen in het midden van het gezicht en op het gebied van nasolabiale plooien. Hamra, een pionier in diepe en gemengde rhytidectomie, blijft goede resultaten laten zien die in het midden van het gezicht kunnen worden bereikt. Andere specialisten zijn het erover eens dat de verbetering van de resultaten mogelijk is met diepe rhytidectomie. Er zijn nog steeds chirurgen die verschillende methoden aanbieden om de harmonie van het gezicht te bereiken, inclusief risicovolle ingrepen in de ondersoort. En er zijn er zelfs die de onderhuidse voorbereiding doen herleven, in de overtuiging dat het een methode van keuze is in individuele situaties.

De verscheidenheid aan anatomisch verantwoorde rhytidectomietechnieken biedt de chirurg een keuze in de strijd tegen de gevolgen van veroudering. Echter, samen met de nieuwste ontwikkelingen in chirurgische technologie, wordt meer aandacht besteed aan het erkennen van het belang van de individualiteit van de patiënt. Elke chirurgische techniek heeft zijn doel. Het belangrijkste voor een redelijke chirurg is een adequate beoordeling van elke patiënt, zowel fysiek als emotioneel, en de juiste aanpak toepassen voor een nauwkeurige diagnose.

[1], [2], [3], [4]