Geslacht veranderen
Laatst beoordeeld: 07.06.2019
Alle iLive-inhoud wordt medisch beoordeeld of gecontroleerd op feiten om zo veel mogelijk feitelijke nauwkeurigheid te waarborgen.
We hebben strikte richtlijnen voor sourcing en koppelen alleen aan gerenommeerde mediasites, academische onderzoeksinstellingen en, waar mogelijk, medisch getoetste onderzoeken. Merk op dat de nummers tussen haakjes ([1], [2], etc.) klikbare links naar deze studies zijn.
Als u van mening bent dat onze inhoud onjuist, verouderd of anderszins twijfelachtig is, selecteert u deze en drukt u op Ctrl + Enter.
Geslachtsverandering - een serieuze operatie, niet getoond aan iedereen. Met de leeftijd verdwijnen problemen met genderidentiteit meestal, maar een bepaald percentage van de volwassenen blijft zich ongemakkelijk voelen in hun eigen lichaam.
Het begint allemaal vanaf de kindertijd. De jongen trekt jurken aan en het meisje speelt voetbal en draagt een broek. Zodat de schaal de innerlijke essentie van de transseksueel weerspiegelt, nemen ze deze risicovolle stap - geslachtsverandering. De gemiddelde leeftijd van degenen die hebben besloten tot de operatie is 35 jaar.
Verwar transseksualiteit en homoseksualiteit niet. Homoseksuelen voelen zich normaal gesproken in hun lichaam en willen in de regel hun geslacht niet veranderen.
Hoe maak je een geslachtsverandering?
Geslachtsverandering begint altijd met de conclusie van een psychiater dat de persoon echt transgender is. Het is noodzakelijk om onderzocht te worden om de gezondheidstoestand te beoordelen. Zo'n lange voorbereiding is nodig omdat er niets aan gedaan kan worden als iemand er na de operatie plotseling spijt van heeft.
Als geslachtsverandering echt de enige manier is, en dit zal worden bepaald door de medische raad, worden hormonale preparaten aan de persoon voorgeschreven. Bij vrouwen verdwijnt de menstruatie onmiddellijk, neemt het lichaamshaar toe en krijgen mannen kenmerken van vrouwen. Civiele vloer moet vóór de operatie worden veranderd. Dit is natuurlijk nogal vernederend, kijkend naar de "aanvragers" met medelijden en die openlijk veracht.
Het is altijd moeilijker voor een vrouw om een man te zijn, het percentage succesvolle operaties in dit geval is lager. Het is erg moeilijk om de vrouwelijke geslachtsdelen te vervangen door de mannelijke. Desalniettemin, velen die een operatie nodig hebben, krijgen pas na de implementatie een mentaal evenwicht.
In Israël is de wachttijd voor een beslissing al teruggebracht tot 9 maanden. Veel landen zullen transseksuelen ontmoeten. De resolutiecommissie bestaat uit meerdere personen: een plastisch chirurg, een psychiater, een endocrinoloog, een gynaecoloog (of een uroloog voor mannen). De operatie duurt 7-9 uur. Artsen gebruiken een deel van de penis om de vagina te maken. Van de huid van het scrotum maakt de schaamlippen. Als gevolg van externe verschillen, mannen niet - zelfs gynaecologen nemen ze voor vrouwen. Natuurlijk, als de operatie succesvol is.
Na de operatie worden een vloeibaar dieet en veel slaap getoond. Extract vindt plaats na 10 dagen. Als de operatie in een goede kliniek wordt uitgevoerd, is het risico op bloeding en infectie minimaal.
[4]
Geslachtsverandering operatie
Sommige mensen in hun lichaam voelen zich erg ongemakkelijk. Zulke mensen worden transseksuelen genoemd. Transseksualiteit is een gedragsstoornis. Maar dankzij de moderne geneeskunde hebben zulke mensen de kans hun leven te veranderen. Sekseverandering is een langdurig en arbeidsintensief proces. En dergelijke patiënten vereisen een ethische en aandachtige aanpak. Er is veel geld nodig om het geslacht te veranderen, de toestemming van de autoriteiten en de passage lijkt door alle cirkels van de hel te gaan, omdat niet alleen enkele pijnlijke operaties, maar ook een lang papierwerk wacht op degenen die van geslacht willen veranderen. De levensverwachting na de operatie is verminderd, tot het einde van de dag drinkt de persoon die er doorheen is gegaan hormonen, wat toeslaat op de interne organen.
Thailand is de leider in het aantal van dergelijke operaties. In Thailand, de laagste kosten van een geslachtsverandering. Officieel zijn er 15.000 transgenders in het land.
Waarom beslissen mensen hierover? Omdat gender individualiteit definieert. Vóór de operatie moet de persoon verschillende stadia van voorbereiding doorlopen. In de loop van een jaar neemt een persoon hormonen en leeft hij als lid van het andere geslacht. Toestemming wordt alleen verleend als een persoon vanaf jonge leeftijd zich seksueel inconsistent voelt, waardoor hij lijdt. In dit geval zou de "kandidaat" geen andere afwijkingen in de psyche mogen hebben.
Als de bewerking succesvol is, ontvangt de persoon nieuwe documenten. Om zich aan te passen is familieondersteuning zeer noodzakelijk.
Elke operatie is het risico van bloeding en infectie, dood door anesthesie. U moet alle risico's afwegen voordat u hierover beslist, want er zal geen weg meer terug zijn.
Hormoontherapie bij het veranderen van seks
Hormoontherapie bij transseksuele vrouwen omvat oestrogeen- en antiandrogeentherapie. In sommige gevallen worden progestagenen ook voorgeschreven. Over het algemeen worden oestrogenen in pilvorm genomen of ze plakken een speciale pleister op de huid die ze bevat. Tabletten geschikt voor hormoonvervangingstherapie: Diane 35, Logest. De dosering van deze medicijnen is individueel. U kunt de dosis niet veranderen of stoppen met nemen.
Hormoontherapie begint 9 maanden voor de operatie en wordt binnen een maand stopgezet.
De benoeming van hormoontherapie begint met een bloedtest om de initiële hoeveelheid hormonen te bepalen. Het onderzoek vindt elke 2 maanden plaats. Deze frequentie is minimaal, indien nodig moet de analyse vaker worden uitgevoerd.
Belangrijk voor MtF-transseksuelen is een afname van testosteron dichtbij de ondergrens van normaal bij vrouwen.
Na 6 maanden na het begin van de behandeling met vrouwelijke geslachtshormonen worden tests op hemoglobine, lipidenprofiel en leverenzymen uitgevoerd.
Na de operatie moet u eenmaal per jaar het niveau van hemoglobine en vrij testosteron controleren (voor mannen die het geslacht hebben gewijzigd in vrouw).
Verandering van man naar vrouw
Het veranderen van geslacht van man in vrouw is gebruikelijk. De chirurg heeft de taak om de vagina uit het scrotumweefsel te vormen. Maak daarnaast een borstvergroting en geef het gezicht een vrouwelijker uiterlijk door veranderingen in de jukbeenderen en kin, neuscorrectie.
Voorafgaand aan de operatie is de patiëntpassage een lange (ongeveer 3 jaar) voorbereidingsperiode. Het omvat psychologische aanpassing aan een nieuwe genderrol en hormonale inname. Gebrek aan een bevestigde diagnose van transseksualiteit, homoseksualiteit en kindertijd (tot volwassenheid) zijn contra-indicaties voor het veranderen van man naar vrouw.
Na de operatie bevindt de patiënt zich 5-6 dagen in het ziekenhuis.
Uitwendige geslachtsorganen worden gevormd door transplantatie van de huid van de penis en het scrotum of door gebruik te maken van sigmoïdeweefsel.
Na de operatie wordt aanbevolen om fysieke en seksuele activiteit te beperken.
Waarom zijn er zo vaak gevallen van geslachtsverandering van man op vrouw? In de afgelopen jaren worden vrouwen steeds machtiger, terwijl mannen zich van katten als leeuwen naar katten wenden. Maar dat is niet alleen dat. Wetenschappers hebben aangetoond dat de oorzaken van transseksualiteit moeten worden gezocht in de periode van ontwikkeling van de foetus. Soms heeft een vrouw een hormonaal falen. Dit is de reden voor de 'vervanging van het bewustzijn'.
Zelfs nadat een persoon door dit vele lijden heen gaat, eindigen soms problemen niet. Voor veel vertegenwoordigers van de sterke helft van de mensheid is het moeilijk om het hoofd te bieden aan de veroordeling, die door de samenleving voortdurend wordt geuit in verband met de verandering van geslacht. Met familieleden en vrienden kan gewoon een schok gebeuren.
Het succes van de operatie is afhankelijk van leeftijd en gezondheid. Na de operatie staat de patiënt onder toezicht van een chirurg.
Medicijnen in de loop der jaren van het uitvoeren van dergelijke interventies hebben specifieke technieken ontwikkeld voor transgender-patiënten. Het probleem is dat seks mentaal, genitaal en fysiek kan zijn. Het doel van de operatie is om de tegenstelling tussen de biologische en mentale seks te elimineren.
Hormoontherapie vóór de operatie onderdrukt de nevenverschijnselen van het 'eerste' geslacht - het geslacht dat de patiënt wil veranderen. Hormoonsubstitutietherapie wordt levenslang voorgeschreven.
Hoe wordt de vagina opnieuw gemaakt? Er zijn verschillende methoden:
- Penale inversiemethode. Vagina gedurende 5 uur wordt gemodelleerd vanuit de huid van de penis. De methode is de eenvoudigste en wordt veel gebruikt. Na de operatie, een minimum aan bijwerkingen en snel herstel van de werkcapaciteit. De methode wordt getoond als de lengte van de term meer dan 12 cm is.
- Penis en scrotum huidtransplantatie methode. Een lange operatie laat je toe om een normale vagina en schaamlippen te creëren. De operatie duurt lang - ongeveer 7 uur. Onderarmhuid kan worden gebruikt als er niet genoeg materiaal is. De methode wordt toegepast met een kleine penisgrootte.
- De moeilijkste methode is modellering met behulp van een sigmoïde fragment. Na deze operatie bestaat er geen gevaar voor het aanhalen van de vagina. Maar misselijkheid en daaropvolgende darmcomplicaties kunnen voorkomen.
Verandering van vrouw naar man
De verandering van geslacht van vrouw naar man omvat de verwijdering van de borstklieren, de uviation van de baarmoeder en de eileiders, en de oprichting van de penis. De procedure om van geslacht te veranderen van man naar vrouw, en van vrouw naar man, vindt altijd plaats in verschillende lange fasen. De aanwezigheid van transseksualiteit wordt bevestigd door een psychiater. Daarna drinkt de patiënt lange tijd hormonen. En pas daarna zijn een aantal bewerkingen uitgevoerd.
Eerst worden de borstklieren verwijderd, vervolgens de eierstokken en de eileiders, dan worden de testikels en de penis gevormd. Rehabilitatie na verwijdering van de borsten duurt ongeveer 3 weken.
De operatie om de eierstokken en eileiders te verwijderen wordt laparoscopisch of abdominaal uitgevoerd. Rehabilitatie na ongeveer een week.
Op een operatieve manier kan een penis met een lengte van ongeveer 8 cm worden gevormd. Falloplasty is een zeer moeilijke operatie. Neem voor transplantaties de huid van de heupen of de buik.
Geslachtsverandering bij kinderen
Het aantal adolescenten dat artsen helpen bij het veranderen van seksuele verhogingen. Bij dergelijke mensen is de structuur van de hersenen altijd dichter bij het andere geslacht. Sommige kinderen proberen zich te ontdoen van secundaire geslachtskenmerken, zichzelf te verminken, worden onderworpen aan spot. Daarom nemen deze adolescenten vanaf de pubertijd tot 18 jaar medicijnen om de seksuele ontwikkeling te stoppen, en vervolgens voeren ze als volwassenen een geslachtsverandering uit.
Als de pasgeborene geslachtsdelen heeft, is het noodzakelijk om onmiddellijk het geslacht ervoor te selecteren en ermee te werken. Meestal worden hermafrodieten omgezet in vrouwen. Maar natuurlijk worden dergelijke kinderen in de toekomst onvruchtbaar.
[17]
Gedwongen geslachtsverandering
De geschiedenis kent gevallen van gedwongen geslachtsverandering. Vergelijkbare experimenten werden uitgevoerd in de nazi-concentratiekampen. Josef Mengele is een arts die duizenden Auschwitz-gevangenen gebruikte om spotexperimenten uit te voeren, delen van de lever afsneed bij kinderen, geïnfecteerde mensen met tyfus en gedwongen geslachtsoperaties uit te voeren.
Helaas bloeit zo'n wildheid in sommige landen nu. Vanwege de eigenaardigheden van de cultuur in India is het beter voor het gezin wanneer een jongen wordt geboren. Daarom vinden sommige ouders dat artsen de misdaad begaan - de verandering van geslacht aan een kind dat niet is geboren met tekenen van beide geslachten.
Geslachtsverandering klinieken
Geslachtsverandering wordt uitgevoerd in Moskou, St. Petersburg. In Moskou wordt de dienst verleend door de "SM-kliniek". Chirurgen met vele jaren ervaring werken hier. De kliniek heeft een moderne operatiekamer met hightech apparatuur, en in het ziekenhuis zal het comfortabel zijn voor de patiënt. De SM-kliniek is een universele gezinskliniek met een afdeling plastische chirurgie. In de kliniek vóór de operatie kunt u een organismediagnose ondergaan met behulp van MRI, CT, endoscopie, u kunt alle noodzakelijke tests ondergaan. Hier werken mensen uit alle delen van de CIS.
Ook in Moskou wordt een geslachtsverandering uitgevoerd in het medisch centrum Medstyle Effect. Het ligt in een pittoreske hoek van de stad. In het centrum geven artsen iedereen een zeer zorgvuldige ontvangst en helpen ze om de meest delicate problemen op te lossen. De geslachtsveranderende operatie wordt uitgevoerd door kandidaten en artsen van de wetenschap.
In St. Petersburg wordt de geslachtsverandering gedaan door de Rami-kliniek. Dit is een multidisciplinaire kliniek. Hier is ongeveer 79% van de patiënten tevreden met het werk van de chirurg. Artsen nemen de operatie niet aan als u geen certificaat van een psychiater heeft dat u een transgender persoon bent. Ook binnen anderhalf jaar voor de operatie moet je hormonen drinken. Na de geslachtsveranderende operatie is het onmogelijk om terug te gaan, weeg uw beslissing.
Ook dergelijke operaties worden uitgevoerd door het City Hospital №9 van de stad St. Petersburg. De afdeling esthetische en plastische chirurgie heeft gekwalificeerde chirurgen in dienst. Vóór de operatie is registratie bij een psychiater voor een periode van 1 jaar en ontvangst van een certificaat vereist waarin staat dat een persoon een transseksualiteitsdiagnose heeft. Maak eerst de reconstructie van de geslachtsorganen, dan hebben zowel mannen als vrouwen mammoplastiek nodig. Als een vrouw het geslacht wil veranderen in een man, wordt zij verwijderd van de baarmoeder, eileiders, sluit de vagina, creëert een scrotum, penis en testikels, verwijdert onderhuids vet van de dijen met behulp van liposuctie.
De operatie wordt uitgevoerd bij het bereiken van een volwassen leeftijd - 21 jaar. Je moet een uitgebreid psychiatrisch en somatisch onderzoek ondergaan en 1 jaar hormoontherapie (soms meer).
[18]
Geslachtsverandering in Thailand
De leider in het uitvoeren van geslachtsveranderende operaties is Thailand. Thaise chirurgen hebben veel ervaring op dit gebied. In Thailand kost een geslachtsverandering drie keer minder dan in de Verenigde Staten, en de kwaliteit zal daar nauwelijks onder lijden. In Thailand wordt een geslachtsveranderende operatie uitgevoerd door personen ouder dan 18 jaar. Steeds vaker willen mannen van geslacht veranderen dan vrouwen.
De patiënt brengt een maand door in Thailand na een operatie voor revalidatie.
Succesvol een geslachtsverandering uitgevoerd door de artsen van het Pattaya Bangkok Hospital.
De initiële prijs van een geslachtsveranderingoperatie in Thailand is $ 5.000. In de afgelopen decennia is medisch toerisme in Thailand erg populair geworden. Hier combineren mensen rust met nuttige dingen.
Plastisch chirurgen in Thailand zijn professionals in hun vakgebied. Lage prijs vanwege de hoge concurrentie. Veel chirurgen geven lezingen aan Amerikaanse universiteiten. Ziekenhuizen hebben uitstekende service, schone afdelingen. Het klimaat in Thailand versnelt het herstel na de operatie: het is hier warm, de zee is nabij.
Geslacht veranderen in Rusland
Er is geen geslachtsverandering in Rusland. Eerst moet je geregistreerd zijn bij een psychiater voor maximaal 3 jaar. Aan het einde van deze periode moet de medische commissie hem een certificaat afgeven waarin staat dat hij echt transgender is. Alleen dan kunnen hormoontherapie en voorbereiding op een operatie beginnen. Het duurt ongeveer een jaar.
Als een vrouw een man wil worden, moet ze verschillende operaties ondergaan: verwijder de borst, sluit de vagina, verleng de clitoris, verwijder de eierstokken, eileiders en baarmoeder, maak het scrotum, de testikels en de penis. Het resultaat is dat het ten minste drie fasen zijn.
In Rusland voert een patiënt jonger dan 21 jaar geen geslachtscorrectie uit. Ouderen, mensen met alcoholisme en kinderen veranderen hun geslacht niet.
Geslachtsverandering vindt plaats bij homoseksuelen en schizofrene patiënten. Daarom wordt slechts één van de 4 verzoeken ingewilligd.
Geslachtsverandering in Wit-Rusland
De verandering van geslacht in Wit-Rusland is gratis voor zijn burgers, en voor buitenlanders is de prijs $ 3000. Om het geslacht te veranderen, moet je een lange tijd in de gaten worden gehouden door een psychiater en vervolgens een commissie van 15 personen doorgeven: het omvat artsen en advocaten. Ongeveer 50% van de aanvragers krijgen toestemming om hun geslacht te veranderen. In Minsk worden geslachtsveranderende operaties gedaan door Oekraïners en Russen.
Geslacht veranderen in Oekraïne
Geslacht veranderen in Oekraïne is mogelijk voor personen ouder dan 18 jaar die geen kinderen of familie hebben na een psychiatrisch onderzoek en hormoontherapie ondergaan. Een persoon moet een baan hebben en huisvesting, geen misbruik maken van alcohol.
Het aantal mensen dat bereid is om van vloer te veranderen, groeit. In geen enkel land veranderen ze echter van geslacht voor iedereen. Artsen ontdekken eerst waarom een persoon het nodig heeft. In de aanwezigheid van schizofrenie en andere psychische stoornissen, wordt een operatie geweigerd. Een psychiater, een chirurg, een gynaecoloog, een endocrinoloog, een advocaat nemen deel aan de commissie, die beslist om al dan niet te opereren.
Hoeveel kost geslachtswisseling?
Een geslachtsverandering wordt in veel landen van de wereld uitgevoerd en het hangt er natuurlijk van af hoeveel deze operatie u zal kosten. Operaties worden uitgevoerd in Iran, Thailand, Europa, Rusland. In Rusland kost de operatie ongeveer 600.000 roebel. Het is noodzakelijk om verschillende fasen van reconstructie uit te voeren. 600.000 roebel is slechts een operatie aan de geslachtsorganen. In Duitsland kan de prijs oplopen tot 30 000 euro. Je moet ook rekening houden met de vrij hoge kosten van verplichte hormoontherapie.
Gratis geslachtsverandering
In Rusland krijgen vrouwen die een man willen worden gratis phalloplastie. Mannen die in een vrouw veranderen krijgen een vrije vagina. Alleen ziekenhuisverblijven, hormoontherapie en mammoplastiek worden betaald. Vreemdelingen verandering van geslacht wordt betaald. De kosten van de operatie zijn 600.000 roebel of zo.
Hetzelfde geldt voor de Republiek Belarus. Ook worden er gratis geslachtsveranderingen aan Braziliaanse burgers gedaan. Zeker, in dit land is de termijn van observatie door psychiaters erg lang - 3 jaar. Sinds 2000 zijn 300 geslachtsveranderende operaties uitgevoerd. De autoriteiten zijn van mening dat als transseksualiteit een schending is van de seksuele identiteit, de enige mogelijke behandeling vaak een geslachtsverandering is, en burgers dan niet het recht geven om hun seks gratis te veranderen, betekent dat ze de Grondwet negeren. In deze landen is medische zorg voor bewoners gratis.
Ten koste van de staat worden geslachtsveranderende operaties uitgevoerd door inheemse Israëliërs. Vanaf 2014 wachten 27 burgers op toestemming om een geslachtsveranderende operatie uit te voeren.
De beslissing is aan jou - misschien, als je goed nadenkt, zul je je realiseren dat er veel andere manieren zijn om uit de situatie te komen, niet alleen een verandering van geslacht.
Geslacht na geslachtsverandering
Verandering van geslacht, als het normaal wordt uitgevoerd, heeft weinig effect op de kwaliteit van seks, het is bijna normaal. Het gebeurt echter nog steeds dat een dergelijke ervaring eindigt in een teleurstelling.
Het transseksuele meisje is geen man. Genderidentiteit hangt altijd niet af van de geslachtsorganen, maar van de hersenen. Transgendervrouwen zijn geen homoseksuelen. Het zijn vrouwen in alle betekenissen van het woord, geboren in een mannelijk lichaam. We worden allemaal verliefd, niet alleen op het lichaam, maar ook op de ziel. Je kunt aannemen dat de transseksuele aard ten onrechte is aangescherpt in het lichaam van de andere sekse, en de operatie corrigeerde deze fout alleen en vond een manier om harmonie te bereiken met zichzelf en de wereld.
Problemen kunnen ontstaan wanneer de wensen van partners niet overeenkomen. De transseksuele seksualiteit verschilt van die van de man op dezelfde manier als bij vrouwen.
Als een vrouw in een man verandert, wordt de basis van de penis gevormd uit de overblijfselen van de geslachtsorganen en tijdens de volgende operatie wordt er een prothese aan bevestigd, of het lid wordt gevormd uit zijn eigen weefsels. "Volwassen" penis heeft slechts een licht verminderde gevoeligheid.
Orgasme na het veranderen van seks
Seksverandering maakt het mogelijk tot een orgasme. Dit kan onmiddellijk of na enige tijd optreden, soms meerdere jaren. De meeste patiënten zijn tevreden met de resultaten die kunnen worden bereikt.
Sekseverandering is een serieuze verandering, veel mensen gaan naar het bouwen van illusies over hun nieuwe lichaam, vliegen in de wolken, ze begrijpen niet wat ze zullen tegenkomen na de operatie. Als je zo'n verlangen hebt, wees dan voorbereid op haat, agressie, afwijzing van anderen, zelfs familie en vrienden. Wees voorbereid op een verandering van baan. Alle noodzakelijke tests en examens duren anderhalf tot twee jaar. Het kost je een behoorlijk bedrag, ongeveer duizend dollar. Hormoontherapie begint 9 maanden voor de operatie en wordt levenslang voorgeschreven. De operatie kost $ 7000-20000, maar sommige landen hebben het voor hun burgers gratis gemaakt. Na de operatie moet u uw paspoort, diploma, medische verzekering wijzigen en een groot aantal bureaucratische procedures doorlopen. Dit is ongeveer een jaar.
Als je seksuele bevrediging ervaart met het dragen van lingerie, is dit fetisjisme, geen transseksualiteit. In dit geval hoeft u het geslacht niet te wijzigen.
Je libido en zelfs de oriëntatie van seksuele aantrekking na de operatie zal veranderen. Als gevolg van het nemen van hormonen, zullen je nieren en hart sneller falen. Hormonen in dergelijke hoeveelheden beschadigen in ieder geval het lichaam, zelfs als u een goede gezondheid heeft. Hormonen zijn vergif. Ze kunnen niet alleen vergif zijn als ze van nature worden geproduceerd. Het is niet nodig om problemen in het leven te vermijden met behulp van een geslachtsverandering, omdat psychologen en psychiaters dit zeker zullen opmerken wanneer ze je een "vonnis" zullen geven - al dan niet een operatie te hebben. Ja, en geen probleem kan worden opgelost door de vloer te veranderen. Als u een man bent en u wilt een vrouw worden, dan zullen wij u antwoorden dat u nooit een vrouw in volledige betekenis zult worden vanwege onvruchtbaarheid. De hele transformatie duurt 2-5 jaar. Soms moet je heel wat operaties op het gezicht doen, omdat hormonen je geen vrouw kunnen maken, ze kunnen je alleen helpen om als een vrouw te worden. Familieleden en vrienden reageren hier altijd negatief op, dat wil zeggen, na het oplossen van één probleem, kun je ook veel andere psychische problemen krijgen. En opnieuw zul je de drempels van de kantoren van psychologen en psychotherapeuten verslaan.