Hoogfrequente therapie

De belangrijkste actieve factor van alle hoogfrequente therapiemethoden is de wisselstroom. Deze wordt ofwel rechtstreeks aan het lichaam van de patiënt toegevoerd (darsonvalisatie, ultratonotherapie), ofwel ontstaat in de weefsels en de omgeving van het lichaam onder invloed van wisselende hoogfrequente elektromagnetische velden of hun componenten (d.w.z. elektrische en magnetische velden) van hoge, ultrahoge en superhoge frequentie.

Elektromagnetische golven met een golflengte van 0,05 mm tot 10.000 m (frequentie lager dan 6 x 1012 Hz) worden radiogolven genoemd (radiogolven worden gebruikt voor draadloze informatieoverdracht over lange afstanden). Hoogfrequente therapie kan daarom radiogolftherapie worden genoemd. Classificatie van methoden die gebruik maken van hoogfrequente stromen en elektromagnetische velden op basis van spectrale kenmerken.

Het fysiologische en therapeutische effect van hoogfrequente oscillaties is gebaseerd op hun interactie met geladen deeltjes in biologische weefsels, waaronder niet alleen ionen, maar ook eiwitten, laagmoleculaire metabolieten, polaire koppen van fosfolipiden en nucleïnezuren. Omdat de bovengenoemde geladen moleculen verschillende groottes hebben, zullen hun bewegingen plaatsvinden op verschillende resonantiefrequenties.

Wanneer hoogfrequente velden worden aangelegd, oscilleren en botsen vrije stroomdragers, die in levend weefsel ionen zijn, met elkaar. Dit effect ligt ten grondslag aan geleidingsstroom. Een molecuul kan neutraal zijn, maar tegelijkertijd zullen er ladingen aan de uiteinden zitten (de som ervan is nul). Zo'n molecuul, een dipool genoemd, zal roteren in een wisselend veld, wat ook leidt tot warmteontwikkeling. De hoeveelheid gegenereerde warmte hangt af van zowel de parameters van de werkzame factor (stroomsterkte, frequentie) als de elektrische eigenschappen van het weefsel zelf. Daarom is hoogfrequente therapie selectief.

In de praktijk betekent dit dat door het veranderen van de frequentie selectieve verwarming van bepaalde weefsels mogelijk is. Omdat weefselverwarming wordt veroorzaakt door de absorptie van bepaalde resonantiefrequenties, vindt deze van binnenuit plaats en voelen de gevoelige sensoren op de huid de warmte niet. Een stijging van de weefseltemperatuur gaat gepaard met hyperemie, verhoogde permeabiliteit van histohematische barrières en microcirculatie, en stimulatie van metabole processen.

Ultratonotherapie wordt veel en succesvol toegepast in de dermatologie en cosmetologie voor de behandeling van diathese, eczeem, neurodermitis, acne, furunkels, het verwijderen van wratten, postoperatieve littekens en huidbeschadigingen. De effectiviteit van de behandeling wordt verhoogd door voorafgaandelijk medicinale of cosmetische producten aan te brengen.

Darsonvalisatie is een elektrotherapiemethode gebaseerd op het gebruik van gepulseerde wisselstroom met een hoge frequentie (50-110 kHz), hoge spanning (tot 25 kV) en een laag vermogen (tot 0,02 mA), gemoduleerd door korte pulsen (50-100 μs) in een klokvorm met een modulatiefrequentie van 50 Hz. De methode werd in 1892 voorgesteld door de Franse fysioloog en natuurkundige J.-A. d'Arsonval, naar wie de methode is vernoemd. De actieve factor is een elektrische ontlading die ontstaat tussen de elektroden en het lichaam van de patiënt.

De intensiteit van de ontlading kan worden aangepast van "stil" tot vonkvorming. Tijdens darsonvalisatie worden onder invloed van de ontladingen kleine hoeveelheden ozon en stikstofoxiden gevormd, die gepaard gaan met een bacteriostatisch en bactericide effect. In tegenstelling tot ultratonotherapie is het thermische effect tijdens darsonvalisatie vrijwel afwezig, vanwege de lage stroomsterkte en het gepulseerde karakter van het effect, waarbij de pauzes de impulsduur aanzienlijk overschrijden.

Darsonvalisatie wordt hoofdzakelijk toegepast bij lokale ingrepen.

Onder invloed van de d'Arsonval-stromen stijgen de gevoeligheidsdrempels van huidreceptoren (pijn, tastzin, temperatuur, enz.) voor externe stimuli. Talrijke signalen worden van de receptoren in het getroffen gebied naar het centrale zenuwstelsel en de vegetatieve centra gestuurd, wat resulteert in een vermindering of zelfs opheffing van pijn, jeuk en paresthesie.

Lokale darsonvalisatie verhoogt bovendien de turgor en elasticiteit van de huid, stimuleert de proliferatieve activiteit van de kiemcellen van de haarfollikel, bevordert de haargroei en voorkomt rimpels en haaruitval. Het gunstige effect van darsonvalisatie op de huidaandoening verklaart de brede populariteit ervan in de dermatologie en cosmetologie.

Inductothermie (syn.: kortegolfdiathermie, kortegolftherapie) is een elektrotherapiemethode die bestaat uit de inwerking van een hoogfrequent (meestal 13,56 MHz) wisselend magnetisch veld op bepaalde lichaamsdelen van de patiënt. Bij deze methode stroomt een hoogfrequente stroom door een kabel of spiraal (inductor) op het lichaam van de patiënt, waardoor een wisselend magnetisch veld ontstaat. Dit veld induceert chaotische wervelstromen (Foucault-stromen) in geleiders, voornamelijk vloeibare media (bloed, lymfe), en goed doorbloede weefsels (spieren).

Wervelstromen verwarmen weefsels van binnenuit, waardoor hun temperatuur met 2-5 °C stijgt op een diepte van 8-12 cm. De belangrijkste therapeutische factor bij inductothermie is warmte, en het effect van deze warmte is aanzienlijk sterker dan dat van warmte van buitenaf. Bij inductothermie wordt warmte diep in de weefsels gegenereerd, voornamelijk in de spieren, waardoor de effectiviteit van de thermoregulerende mechanismen, waarvan de meeste receptoren zich in de oppervlakkige weefsels bevinden, aanzienlijk afneemt.

Door de stijging van de weefseltemperatuur verwijden de bloedvaten zich, nemen de lymfe- en bloedcirculatie toe, neemt het aantal functionerende haarvaten toe, wordt een lichte daling van de bloeddruk waargenomen, verbetert de bloedtoevoer naar de inwendige organen in het getroffen gebied en versnelt de vorming van arteriële collateralen en anastomosen in de microcirculatie. Inductothermie heeft een positief effect op de immuniteit: de antilichaamsynthese wordt gestimuleerd, het gehalte aan humorale immuniteitscomponenten in het bloed neemt toe, de fagocyterende activiteit van leukocyten en macrofagen neemt toe en fibroblasten worden geactiveerd.

Inductothermie kan worden gecombineerd met medicinale elektroforese (deze methode wordt inductothermo-elektroforese genoemd), wat ervoor zorgt dat de geneesmiddelen dieper en in grotere hoeveelheden kunnen doordringen.

Ultrahoogfrequente therapie (UHF-therapie) is het effect van de elektrische component van een wisselend (continu of gepulst) elektromagnetisch veld met een ultrahoge frequentie (van 30 tot 300 MHz). Bij continue oscillaties leveren thermische effecten een significante bijdrage, waarvan de grootte wordt bepaald door het gemiddelde vermogen van het veld (Fig. II-2-6). In de gepulste modus voor het opwekken van een elektrisch veld zijn de thermische effecten klein, omdat de pauzes duizend keer langer zijn dan de pulsduur. De gepulste modus dient dus om de specificiteit van het effect van het elektromagnetische veld op moleculen te vergroten.

Microgolftherapie (ultrahoogfrequente elektrotherapie, UHF-therapie) maakt gebruik van elektromagnetische golven met een decimeterbereik (van 1 m tot 10 cm; decimetergolf (UHF)-therapie) en centimeterbereik (van 10 cm tot 1 cm; centimetergolf (CMV)-therapie). Microgolven nemen een tussenpositie in tussen elektromagnetische golven met een ultrahoogfrequent bereik en infraroodstralen. In sommige van hun fysische eigenschappen komen ze daarom dicht in de buurt van lichtenergie.

Wanneer microgolven worden gereflecteerd, met name door weefsels met een verschillende elektrische geleidbaarheid, kunnen de inkomende en gereflecteerde energie zich optellen. Dit leidt tot zogenaamde "staande golven" die lokaal oververhitting van weefsel, zoals de onderhuidse vetlaag, kunnen veroorzaken. Een deel van de door het weefsel geabsorbeerde microgolfenergie wordt omgezet in warmte en heeft een thermisch effect.

Daarnaast is er ook een specifiek oscillerend effect. Dit houdt verband met de resonante absorptie van elektromagnetische energie, aangezien de frequentie van de oscillaties van een aantal biologische moleculen (aminozuren, polypeptiden, water) dicht bij het frequentiebereik van microgolven ligt. Hierdoor neemt onder invloed van microgolven de activiteit van verschillende biochemische processen toe en worden biologisch actieve stoffen (serotonine, histamine, enz.) gevormd.

In het fysiologische effect van microgolfwerking worden twee soorten reacties onderscheiden: lokale reacties, voornamelijk veroorzaakt door lokale verhitting van weefsels, en neurohumorale reacties als uiting van adaptief-adaptieve reacties. De maximale warmteontwikkeling vindt plaats tijdens SMV-therapie in de huid en het onderhuidse vet, waar de temperatuur met 2-5 °C kan stijgen. Tijdens UHF-therapie worden voornamelijk waterrijke weefsels verhit, waar de temperatuur met 4-6 °C kan stijgen met een relatief lage verhitting van het onderhuidse vet.

Lokale verwarming leidt tot verwijding van de bloedvaten, een verhoogde bloeddoorstroming en verminderde spasmen van gladde spieren, wat helpt bij het elimineren van congestie en het verminderen van zwelling. De pijnstillende en jeukwerende werking van microgolven gaat in sterkere mate gepaard met het verminderen van zwelling en het verdwijnen van ischemie. Microgolftherapie heeft ook een ontstekingsremmende, krampstillende en hyposensibiliserende werking. Microgolftherapie is geïndiceerd voor inflammatoire huidaandoeningen (furunkels, karbonkels, hidradenitis, trofische ulcera, postoperatieve infiltraten).

Millimetertherapie (MMW-therapie) of extreem hoogfrequente therapie (UHF-therapie) is gebaseerd op het gebruik van elektromagnetische golven in het millimeterbereik (frequentie van 30 tot 300 GHz, golflengte van 10 tot 1 mm). UHF-therapie is een relatief nieuwe fysiotherapeutische methode die in de medische praktijk werd geïntroduceerd op initiatief van academicus N.D. Devjatkov van de Russische Academie van Wetenschappen, die als een van de eersten de aandacht vestigde op de bijzondere biofysische eigenschappen van millimetergolven.

Millimetergolven worden goed geabsorbeerd door weefsels, met name weefsels die rijk zijn aan water, of door verschillende gehydrateerde moleculen en supramoleculaire structuren. In tegenstelling tot decimeter- en centimetergolven hebben millimetergolven daardoor een laag penetratievermogen in het lichaam (tot 1 mm), waardoor het primaire effect van deze factor uitsluitend lokaal is.

In de huid kunnen millimetergolven conformatieveranderingen teweegbrengen in verschillende structurele elementen, voornamelijk in receptoren, zenuwgeleiders en mestcellen. Daarom wordt bij UHF-therapie de voorkeur gegeven aan effecten op reflexzones en acupunctuurpunten.

Tijdens de UHF-therapie wordt het antioxidatieve systeem van het lichaam geactiveerd, waardoor de processen van lipideperoxidatie, die een belangrijke rol spelen bij de beschadiging van celmembranen, worden geblokkeerd.

Het grootste positieve effect van UHF-therapie in de dermatologie is waargenomen bij de behandeling van langdurig niet-genezende wonden, doorligwonden, trofische ulcera en allergische dermatosen.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]