Nest alopecia

Alopecia areata (syn.: circulaire of focale alopecia, pelada) wordt gekenmerkt door het verschijnen van ronde kale plekken.

Patiënten met alopecia areata (AA) vormen ongeveer 2% van de dermatologische patiënten. Mannen en vrouwen zijn even vatbaar voor AA, met de piekincidentie tussen de 20 en 50 jaar.

[ 1 ]

Oorzaken en pathogenese

De oorzaken van alopecia areata zijn niet vastgesteld. Alopecia areata is een heterogeen klinisch syndroom, waarbij emotionele stress, acute en chronische infecties, fysiek trauma en genetische factoren een rol spelen. De genetische heterogeniteit van deze ziekte verklaart het klinische polymorfisme, dat artsen welbekend is.

Alopecia areata wordt beschouwd als een orgaanspecifieke auto-immuunziekte, wat blijkt uit erfelijke aanleg, verhoogde frequentie van detectie van orgaanspecifieke antilichamen en verminderde T-celregulatie van de immuunrespons.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Symptomen van alopecia areata

Symptomen De ziekte begint met het plotseling verschijnen van een ronde kale plek zonder subjectieve sensaties; slechts enkele patiënten melden paresthesie. De grenzen van de laesie zijn duidelijk; de huid erbinnen is onveranderd of licht hyperemisch, soms deegachtig van consistentie en plooit zich gemakkelijker dan gezonde huid; de monden van de haarzakjes blijven intact. In het progressieve stadium wordt gezond uitziend haar aan de randen van de laesie gemakkelijk geëpileerd (zone met losse haren); het pathognomonisch teken is de verschijning van haar in de vorm van uitroeptekens. Dit zijn knotsvormige haren van ongeveer 3 mm lang, waarvan het distale uiteinde gespleten en verdikt is.

Het verdere verloop van de ziekte is onvoorspelbaar. Soms herstelt de haargroei in de laesie zich volledig. Er kunnen nieuwe laesies ontstaan, waarvan sommige samensmelten door haaruitval. Diffuse haaruitval zonder de vorming van kale plekken is mogelijk. Langdurig bestaan van de laesie kan leiden tot dystrofische veranderingen en het afsterven van haarzakjes.

De eerste laesies verschijnen vaak op de hoofdhuid. Haaruitval in de baardstreek, haaruitval op de romp, in de oksels en in de schaamstreek is mogelijk. In veel gevallen vallen wenkbrauwen en wimpers uit. Bij 10-66% van de patiënten worden diverse dystrofieën van de nagelplaten vastgesteld.

[ 8 ]

Classificatie van alopecia areata

Er is geen eenduidige classificatie van de ziekte. Afhankelijk van de locatie van de laesie is er sprake van focale alopecia (één of meer grote kale plekken, tot enkele centimeters in diameter), die, als de ziekte ongunstig verloopt, kan ontbinden in subtotale, totale en universele vormen. Subtotale alopecia wordt gediagnosticeerd wanneer er kleine haargroeiplekken op de hoofdhuid aanwezig zijn; totale alopecia wordt gekenmerkt door een volledige afwezigheid van haar op de hoofdhuid. Universele (kwaadaardige) alopecia wordt gekenmerkt door de afwezigheid van haar op alle haargroeiplekken.

Naast de verschillende vormen van de ziekte, die verschillen in de locatie van de laesie, bestaan er nog drie varianten van alopecia areata: ophiasis (slangvormige vorm) - haaruitval in het achterhoofdsgebied met uitbreiding van de laesie naar de oorschelpen en slapen; puntvormige (pseudosyfilitisch) - het ontstaan van kleine (enkele millimeters) contacthaarden; shearing - afgeronde haarhaarden van haarbreuk.

Differentiële diagnostiek wordt verricht bij cicatriciële alopecia (pseudopelada), mycose van de hoofdhuid, klein-focale alopecia bij secundaire syfilis, trichotillomanie, kunstmatige diffuse alopecia en alopecia bij congenitale haardystrofieën.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Behandeling van alopecia areata

Tot op heden is er nog geen veilig medicijn gevonden dat de patiënt permanent van alopecia areata verlost en een stabiel succes oplevert bij de behandeling van totale en universele alopecia.

Resistentie tegen de therapie en een ongunstige prognose zijn mogelijk onder de volgende omstandigheden: familiegeschiedenis van de ziekte, gelijktijdige atopische aandoening, combinatie met auto-immuunziekten, begin van de ziekte vóór de puberteit, frequente recidieven, ophiasis, totale en universele vormen van alopecia areata, combinatie met ernstige dystrofische beschadiging van de nagelplaten, verlies van nieuw groeiend vellushaar.

De therapie moet uitgebreid en individueel zijn. De behandeling moet worden voorafgegaan door een grondig onderzoek van de patiënt om bijkomende ziekten en onderliggende aandoeningen te identificeren en te corrigeren.

Lees ook: De meest effectieve remedies tegen haaruitval zijn benoemd

Externe behandelingen

1. Glucocorticosteroïdhormonen (applicatie en injectie in de laesie).
2. Contactallergenen - dinitrochloorbenzeen, enz.
3. Irriterende stoffen: hydroxyantronen (dithranol, anthraline), rode peperpoeder, badyaga, uienextract, knoflook, mierikswortel, enz.
4. Producten die haargroei stimuleren.
5. Placentapreparaten met fotosensibiliserende werking: Melagenine-1, pilooctiv meagenine (antialopecium).
6. Traditionele geneeskunde, inclusief de reeds genoemde groep irriterende stoffen. Kruidenpreparaten worden steeds populairder vanwege hun onschadelijkheid en beschikbaarheid.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Algemene behandelingen voor alopecia areata

Basistherapieën worden ingezet om de bij patiënten vastgestelde bijkomende ziekten en achtergrondstoornissen te corrigeren, terwijl pathogene therapieën een immunosuppressief effect hebben. Fysiotherapeutische ingrepen vormen een noodzakelijke aanvulling op complexe therapie.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]