Kwalificaties van artsen: wie moet plastische chirurgie uitvoeren?

Veel hangt af van de kwalificaties die chirurgen moeten behalen voordat ze zichzelf 'plastisch chirurg' mogen noemen en procedures mogen uitvoeren die onder 'plastische chirurgie' vallen. Wie moeten deze artsen zijn? Moeten ze allemaal een bepaalde specialisatie hebben of lid zijn van een bepaalde universiteit of vereniging? Heeft een chirurg speciale kwaliteiten en kwalificaties als hij of zij een opleiding heeft gevolgd of gecertificeerd is? Een patiënt die een plastisch chirurg zoekt, verwacht uiteraard dat de chirurg goed is opgeleid in de vereiste procedure en eventuele complicaties kan behandelen.

Sommige chirurgen negeren de training, opleiding en professionele vaardigheden van hun collega's. Is dit moreel? Aan de ene kant, als een chirurg weet dat een andere arts niet is opgeleid om een bepaalde ingreep uit te voeren en ernstige complicaties heeft gezien nadat die arts die ingreep heeft uitgevoerd, is het dan moreel zijn plicht om daarvoor te waarschuwen? Aan de andere kant zijn er chirurgen die zich presenteren als ridders op het witte paard, wier missie het is de maatschappij te redden van chirurgen die zich bemoeien met andermans zaken. Toch zijn sommige van deze "ridders" gezien terwijl ze hun eigen financiële belangen beschermden zonder enige altruïstische overwegingen.

Tegenwoordig heeft de plastisch chirurg giganten achter zich staan uit de algemene chirurgie, orthopedie, keel-neus-oorheelkunde, oogheelkunde, kaakchirurgie en dermatologie. Hij zou dus het minst snel moeten klagen over territoriale geschillen.

Een ander onderwerp is de ontwikkeling en het gebruik van nieuwe chirurgische procedures en apparaten. Omdat geen enkele chirurg geboren wordt met de vaardigheden om chirurgische ingrepen uit te voeren, moeten ze allemaal opgeleid worden. Sommigen meer dan anderen. Een chirurg kan bijvoorbeeld vertrouwd raken met een nieuwe procedure door een medisch congres bij te wonen of door een gespecialiseerd tijdschrift aandachtig te lezen. Is het ethisch verantwoord om een nieuwe en mogelijk nog niet geteste procedure in de eigen praktijk te introduceren? En is het gepast om jezelf te presenteren als de "beste chirurg" om een operatie uit te voeren waarbij de verbetering niet voor de hand ligt?

Verdergaand op het thema van opleiding en professionaliteit, rijst de vraag of elke chirurg een "expert" kan worden in elke operatie die verband houdt met zijn specialisme. De medische normen bepalen niet dat elke operatie "perfect" moet zijn en dat een gunstig resultaat gegarandeerd is. Maar de maatschappij verwacht een zekere mate van competentie van haar artsen, inclusief chirurgen. Het thema van moraliteit is hier de competentie van de chirurg.

Een andere vraag die we ons moeten stellen, is of artsen het recht hebben om operaties uit te voeren in hun eigen praktijk of in de operatiekamer als ze diezelfde ingreep niet kunnen ondergaan in een erkende chirurgische kliniek of ziekenhuis dat aan strenge peer review wordt onderworpen? Moeten potentiële patiënten te horen krijgen dat hun chirurg niet bevoegd is om bepaalde ingrepen uit te voeren in een erkend medisch centrum? Er kan ook worden gesteld dat sommige specialisten, vanwege een gebrekkig vergunningenstelsel dat afhankelijk is van lokale politiek en soms de persoonlijke belangen van concurrerende chirurgen, geen toestemming van hun superieuren kunnen krijgen om in bepaalde instellingen te werken. Zou het gebrek aan gelijke aanbevelingen patiënten aan onnodige risico's blootstellen?

Maar wie zou ontkennen dat het hoofddoel van ons beroep het onderwerp van concurrentie kan zijn? Verdienen niet alle patiënten een competente arts, en in het bijzonder een competente plastisch chirurg? Het lijkt erop dat regels, voorschriften en richtlijnen ter verbetering van de concurrentie nuttig zouden kunnen zijn.

Er werd opgemerkt dat "veel chirurgen een aangeboren of verworven neiging hebben om het aantal operaties dat ze uitvoeren te overdrijven en mislukkingen te onderschatten. Sommigen zouden dit leugenachtigheid noemen; meer welwillende mensen zouden zeggen dat het een uiting is van uitbundig optimisme."

Ons laatste gebed zou dus kunnen zijn: "Heer, geef mij alstublieft een chirurg die weet wat hij doet."

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]