Littekens - Algemene informatie

Het is bekend hoe wijdverspreid littekens zijn op de huid – een orgaan dat verschillende functies vervult, maar waarvan de belangrijkste rol is het lichaam te beschermen tegen agressieve invloeden van buitenaf die de homeostase kunnen verstoren en het biologische systeem kunnen schaden. Als gevolg van chirurgische ingrepen of andere traumatische factoren (mechanische, temperatuur-, chemische, ioniserende stralings-, destructieve huidpathologie) wordt de integriteit van de huid aangetast, waarna algemene en lokale neurohumorale mechanismen worden geactiveerd, die tot doel hebben de homeostase te herstellen.

Wanneer de integriteit van de huid beschadigd is, reageert het lichaam met een beschermende ontstekingsreactie, wat resulteert in de vorming van nieuw weefsel. Afhankelijk van de diepte van de beschadiging eindigt het ontstekingsproces met volledig herstel van de normale huidstructuur of met de vervanging van het defect door bindweefsel. Wanneer vernietiging optreedt onder de papillaire laag, vindt het herstel van de integriteit van de huid altijd plaats door de vorming van een "stukje" grof vezelig bindweefsel - een litteken. Dupuytren was de eerste die dit nieuw gevormde weefsel cicatriciaal noemde.

Het is bekend dat een litteken een secundair morfologisch element van de huid is, dat ontstaat als gevolg van pathofysiologische processen. IV Davydovsky noemde een litteken in 1952 een product van pathologische weefselregeneratie. Academicus AM Chernukh schreef echter in 1982: "Een ontstekingsreactie die leidt tot een resultaat dat nuttig is voor het lichaam, moet worden geclassificeerd als volledig normaal, adequaat, en adequate ontsteking wordt gekarakteriseerd als een beschermende reactie van het lichaam. Het resultaat van een dergelijke adequate ontsteking zijn normale fysiologische littekens. Inadequate ontsteking beperkt zichzelf niet, heeft een langdurig verloop en eindigt met de vorming van pathologische littekens."

O. Braun-Falco (1984) noemde een litteken een permanente fibrose als gevolg van huidbeschadiging, OD Myadelets, VV Shafranov. IG Korotkiy beschouwen huidlittekens als een compenserende reactie van het lichaam in de vorm van celregeneratie en weefselhyperplasie. Maar hoe artsen littekens ook interpreteren, het zijn "vlekken" op de huid van een hersteld persoon, die ze de rest van zijn leven met zich meedraagt.

Littekens in het gezicht en op blootgestelde lichaamsdelen vormen voor jongeren, vooral vrouwen, een groot emotioneel drama. Een veelvoorkomende aandoening bij jongeren is acne. Volgens de literatuur laat het in ongeveer 50% van de gevallen hypotrofische littekens achter van verschillende diepte en grootte. Het is onmogelijk om make-up aan te brengen op een huid met dergelijke littekens of ze op de een of andere manier te camoufleren - ze zijn zelfs zichtbaarder. Tieners die lijden aan dergelijke huidafwijkingen worden vaak belachelijk gemaakt door klasgenoten, wat leidt tot een gebrek aan studielust, psychische inzinkingen en zelfs zelfmoordpogingen.

Keloïde littekens vormen het grootste probleem, omdat ze de neiging hebben om in alle richtingen littekenweefsel te laten groeien en patiënten niet alleen hinderen met hun onesthetische uiterlijk, maar ook met jeuk en paresthesie in het littekengebied. Het probleem van keloïde littekens is ook uiterst relevant omdat het percentage patiënten met keloïde littekens gestaag toeneemt. Zo heeft volgens verschillende auteurs 12% tot 19% van alle patiënten die zich met littekens bij medische instellingen melden, last van keloïde littekens. Vrouwen vertegenwoordigen ongeveer 85%. Deze mensen voelen zich minderwaardig, wat leidt tot complexen en mentale instabiliteit.

Een speciale groep patiënten met littekens zijn patiënten na plastische esthetische ingrepen. Patiënten ondergaan een operatie om hun uiterlijk te verbeteren, maar in plaats daarvan of tegelijkertijd met de operatie, houden ze vaak ontsierende littekens over. Het ontstaan van keloïden na plastische chirurgie is een bijzonder ernstig probleem en een psychologisch trauma, niet alleen voor patiënten, maar ook voor chirurgen. Dergelijke littekens doen de vruchten van hun vakmanschap namelijk vrijwel teniet en leiden soms tot rechtszaken met patiënten.

Het probleem van huidlittekens wordt steeds belangrijker, omdat degenen die eraan lijden tot de jongste, meest actieve en sociaal veelbelovende bevolkingsgroep behoren. Bezorgd over hun onesthetische uiterlijk, trekken patiënten met littekens zich terug; ze verliezen zich in hun "probleem", proberen een behandeling te krijgen, zonder precies te weten welke specialisten ze moeten raadplegen. Meestal nemen patiënten contact op met artsen van drie specialismen om het uiterlijk van hun littekens te verbeteren: chirurgen, dermatologen en schoonheidsspecialisten. Uitgebreide littekens en littekenvervormingen - deze pathologie is gerelateerd aan het werkterrein van plastisch chirurgen en het is onmogelijk om het uiterlijk van dergelijke littekens te verbeteren zonder een scalpel. Echter, zelfs na chirurgische correctie blijven er littekens bestaan die de patiënt hinderen en die kunnen worden verbeterd met dermatocosmetische middelen en methoden. Dermatologen houden zich in de praktijk niet bezig met dit probleem; veel schoonheidsspecialisten willen zich niet met deze patiënten bemoeien, omdat het vereiste werk lang en divers is en de resultaten niet erg bemoedigend zijn. Chirurgen vertellen patiënten dat ze niets meer kunnen doen of dat dit helemaal geen chirurgische pathologie is. Patiënten raken daardoor dakloos, aan hun lot overgelaten en zoeken eindeloos naar een plek of centrum dat hen kan helpen. Ze wenden zich tot schoonheidssalons of centra die littekenbehandeling of zelfs "littekenverwijdering" adverteren. Artsen begrijpen dat het onmogelijk is om een litteken van de huid te verwijderen zodat er een normale, gezonde huid voor in de plaats komt, maar patiënten die hopen op genezing begrijpen dit niet. Daardoor verspillen ze tijd, geld en... verliezen ze de hoop op een esthetisch acceptabel uiterlijk van hun littekens. Sterker nog, met een systematische, strikt geïndividualiseerde aanpak van elke patiënt en specifiek van hun littekenpathologie, is het mogelijk om deze mensen te helpen. Het litteken niet verwijderen, maar het uiterlijk ervan aanzienlijk verbeteren, is een zeer reële opgave voor elke littekenpathologie.

Om de juiste tactiek voor de behandeling van littekens te bepalen, is het voor dermatologen, chirurgen en dermatocosmetologen van groot belang om littekens te kunnen classificeren en differentiële diagnoses tussen littekens te kunnen uitvoeren. Afhankelijk van de klinische en morfologische kenmerken van littekens variëren namelijk de gebruikte middelen, methoden en technologieën aanzienlijk, en daarmee ook de behandelresultaten.

[ 1 ]