Littekens als gevolg van een adequate pathofysiologische huidreactie

Afhankelijk van de locatie en diepte van destructieve veranderingen, kunnen littekens verschillende klinische manifestaties hebben. Dus het litteken, dat vlak naast de huid ligt en geen vervorming van de huid en onderliggende weefsels veroorzaakt, wordt normotroof genoemd. Dit is het meest voorkomende type littekens. Littekens van een klein gebied, lineaire vorm, gevormd na gesneden wonden, schaafwonden, hebben in de regel een normotrofisch karakter.

Wanneer de locatie van de schade aan het lichaamsoppervlak waar de hypodermis nagenoeg onbestaande (het voorvlak van de tibia, de achterste voeten, handen, borst voorwand temple) ontstaat dunne, vlakke, met doorschijnende vaten stanzaic litteken, vergelijkbaar met huidatrofie. Dit soort littekens kan worden toegeschreven aan normotrophic, omdat ze ook zijn uitgelijnd met de omliggende normale huid. Ze worden echter toegewezen aan een afzonderlijke groep, in verband met de eigenaardigheden van de behandeling.

Indien het letsel (brandwonden, ontsteking, pijn) bevond zich op het lichaamsoppervlak van een goed ontwikkelde laag van onderhuids vet en had een diepe destructieve, kan het litteken de vorm teruggetrokken nemen door afbraakprocessen hypotrophic lederhuid. Hypotrophic littekens - littekens wordt omgekeerd, waardoor een reliëf in de huid intrekken of zogenaamde negatieve - het weefsel (-) weefsel. Ze worden gevormd als een resultaat van een diep destructieve ontsteking of trauma, die de mesodermale en hypodermale lagen van de huid vernietigen. Ze kunnen enkelvoudig zijn na furunkels, dermatosen met de vorming van knoestige elementen, dierenbeten, zweren, niet-wonden. Dermacosmetologists vaak tegengekomen met meerdere hypotrophic littekens, bijvoorbeeld na de diepe conglobata acne, waterpokken.

De structuur van deze groep littekens

In het geval dat als gevolg van genezing van het wonddefect een normaal fysiologisch litteken wordt gevormd, zal het in verschillende stadia van zijn bestaan een ander histologisch beeld hebben. We kunnen dus stellen dat de structuur van een groep adequate pathofysiologische littekens een dynamisch concept is. Het varieert afhankelijk van de tijd van hun bestaan, de diepte van de nederlaag, het gebied en de lokalisatie. Dit is essentieel voor de benoeming van behandelingsmaatregelen, omdat in verschillende stadia van rijping van littekenweefsel de optimale effectiviteit anders zal zijn.

Op de eerste lianen van het bestaan van het litteken, dat ontstond op de plaats van een trauma genezing door secundaire spanning, is het een los bindweefsel gevormd door granulatie, bedekt met een laag epidermis. Dienovereenkomstig zal er in een dergelijke pens een groot aantal cellulaire elementen zijn (leukocyten, lymfocyten, plasmacellen, monocyten, fibroblasten, mestcellen, enz.), Vaten, intercellulaire substantie. De intercellulaire substantie wordt weergegeven door glycoproteïnen, proteoglycanen en glycosaminoglycanen. Collageen, elastine en argyrofiele vezels zijn in een kleine hoeveelheid aanwezig. Epidermis met littekens in een klein gebied of met littekens in plaats van een ondiepe laesie met behoud van de bijbal wordt verdikt door actief vermenigvuldigende keratinocyten. Het kan bestaan uit 15-20 lagen cellen, waarvan het grootste aantal lagen verantwoordelijk is voor het aandeel van sub-cellen. Geil dun laag - 1-2 lagen cellen. Het basale membraan is afwezig. Er is een dergelijke verdikking van de epidermis door de afgifte van macrofagen en keratinocyten, epidermale groeifactor, die de proliferatieve activiteit van keratinocyten stimuleert.

Wanneer een groot gebied littekens gevormd in plaats diepe schade afbraak van huidaanhangsels wordt dystrofische epidermis gemodificeerd basale keratinocyten kan een veelhoekige of langwerpig langs de verbindingslijnen vormen granulatieweefsel. Het aantal lagen van de epidermis kan aanzienlijk worden verminderd, zelf-epithelisatie van dergelijke wonden is vaak moeilijk. In verband hiermee vereisen dergelijke patiënten een huid- of meerlaagse keratinocytvorming. Het basale membraan is afwezig. Het pensweefsel, samen met een overvloed aan cellulaire elementen, vaten en intercellulaire substantie, kan in de lagere delen van het litteken meer collageenvezels bevatten.

Gesneden of postoperatieve, niet-geïnfecteerde wonden genezen, in de regel, zonder complicaties door dunne littekens, waarvan de opperhuid door kruipen vanaf de randen van de wond een normale dikte kan hebben. Het spectrum van cellulaire elementen is verschoven naar macrofagen en fibroblasten. Al in de beginfase van de vorming van littekenweefsel, prevaleren de processen van fibrogenese boven fibrolyse, daarom is er in de diepe delen van het litteken een los netwerk van collageenvezels.

Naarmate de gemiddelde statistische fysiologische pens groter wordt, neemt het aantal cellulaire elementen, interstitiële substantie en vaten af en nemen fibronectische eiwitstructuren (collageenvezels) toe in fibronectine. De opperhuid kan geleidelijk een normale dikte krijgen met een nieuw gevormd normaal basaal membraan. Van de cellulaire elementen overheersen fibroblasten, die het belangrijkste functionele element zijn van bindweefsel en littekenweefsel.

Er wordt aangenomen dat het littekenweefsel binnen 6 maanden tot rijping komt. Gedurende deze tijd verandert het litteken, rijk aan bloedvaten, cellulaire elementen en intercellulaire substantie, in een dichte bindweefselstructuur. Dit is in feite niets anders dan een bindweefsel op de huid, maar een kleiner gebied dan de vorige verwonding. De verkleining van het oppervlak van het litteken wordt geleidelijk veroorzaakt door een afname van de vochtcapaciteit, een afname van het aantal vaten. Intercellulaire substantie en contractie van collageenvezels. Dus, "oude" gerijpte fysiologische litteken hoofdzaak uit dichtgepakte horizontaal aangebrachte collageenvezels waaronder zich langs de verlengde lengteas van fibroblasten, geïsoleerde lymfocyten, plasma en mestcellen, de intercellulaire substantie en zeldzame vaten.

Volgens de verandering in het histologische beeld verandert, afhankelijk van de leeftijd van het litteken, ook het uiterlijk. Alle jonge littekens, met een levensduur van maximaal 6 maanden, hebben een felroze kleur, die geleidelijk een paar maanden wit wordt of de kleur van de normale huid.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]