Keloïde littekens: oorzaken, symptomen, diagnose, behandeling

De naam keloid komt van het Griekse woord keleis - tumor en eidos-type, overeenkomst. Keloids zijn verdeeld in twee groepen - waar of spontaan en cicatriciaal of onwaar. Spontane keloïden of zogenaamde keloïde ziekte is een ziekte die zich manifesteert door de vorming van keloïden op de huid buiten de verbinding met trauma of ontsteking. Soms verschijnen ze op de plaats van blauwe plekken of op plaatsen van druk. Dit is een uiterst zeldzame ziekte, waarvan de etiologie nog niet is vastgesteld. MMZheltakov (1957) noemde dergelijke keloïden primaire (ontstaan zonder verwonding), AA Stadnitsin (1968) - spontane keloïden. Er zijn rapporten in de literatuur die in sommige gevallen zeggen over autosomaal dominante, in andere gevallen - over autosomale recessieve erfelijke pathologie van keloïde ziekte. De neiging tot keloïde vorming is ook geassocieerd met immuunpathologie, erfelijke aanleg, etnische factoren, leeftijd, endocrinopathieën en overtreding van de regulerende functies van het centrale zenuwstelsel. Syndromen geassocieerd met keloïden (Rubinstein-Taybi, Goeminne) worden ook beschreven. Er is ook een groot percentage patiënten met keloïde littekens van vertegenwoordigers van zwarte huid (inwoners van Zuid-Amerika, India, de Caribische eilanden), enz.

Patiënt K. A. 25 jaar. Heeft met klachten over voorkomen op een huid zonder duidelijke reden van stevige formaties van rozerode kleur geadresseerd. Volgens de patiënt verscheen de eerste formatie ongeveer 5 jaar geleden op de plek van het acne-element. Later verschenen de formaties op de plaats van ontstekingselementen of op een volkomen gezonde huid.

In de geschiedenis van milde acne; dysmenorroe, overgegaan op amenorroe. Auto-immune thyroiditis, euthyroid-stadium. Het niveau van geslachtshormonen ligt binnen het normale bereik.

Er was een poging om de keloïde formatie operatief te verwijderen, waarbij de keloïde meerdere malen groter was dan de vorige. De tweede keloïde werd genomen voor histologisch onderzoek in het oncologie-instituut. Na de genezing van het litteken werd opnieuw een veel groter keloïd litteken gevormd. De patiënt kreeg een laboratoriumonderzoek, een consult van een endocrinoloog, een gynaecoloog. Voor een tweede afspraak keerde ze een jaar later terug. Het klinische beeld van littekens in deze periode is aanzienlijk verslechterd. Alle littekens namen toe in oppervlakte.

Diagnose: keloïde ziekte

Meestal komen de specialisten de tweede groep van keloïden tegen, of met keloïde littekens.

Wat is een keloïd litteken? Waarom geneest de wond in één geval snel met de vorming van een glad en dun litteken, en in andere gevallen kan ongecontroleerde proliferatie van co-actief bindweefsel een pathologisch litteken vormen? Waarom, ondanks talrijke moderne studies, de ernst van het probleem van keloïde littekens niet afneemt, maar juist toeneemt. Dit is te zien aan de toegenomen oproep van de patiënt aan artsen met keloïde littekens, het aantal keloïde complicaties na chirurgische ingrepen.

Symptomen van keloïde littekens

De kliniek van keloïde littekens wordt gekenmerkt door een verscheidenheid aan manifestaties van keloïde groei. Het algemene uiterlijk van de littekens hangt af van het letselgebied, de lokalisatie, het soort initiële verwonding, de levensverwachting, de leeftijd van de patiënten, enz. Na epithelialisatie van trauma of postoperatieve hechtingen, wanneer de ontstekingsreactie stopt, merken patiënten een aanscherping, die vaak wordt geëvalueerd als een restverschijnsel na ontsteking. Vooruitlopend op het natuurlijke proces van resorptie van "infiltratie" naar de dokter, wanneer de afdichting in een dikke omgezet, uitsteekt boven het oppervlak van de huid of de vorming van een rol met exophytic groei van een aanzienlijke grootte, dichtheid kraakbeenachtige blauwachtig-rode kleur. In sommige gevallen komen keloïde littekens zonder eerdere ontsteking 1 en 2 jaar na de operatie, trauma of een punctie van de gehoorgang voor.

Op gladde huid krijgen keloïde littekens soms een grillige vorm, een geheel andere vorm dan de vorige wond of ontstekingsfocus. Dit komt door de verspreiding van het keloïd-proces langs de lijnen van huidstrekking (Langer-lijnen). Soms komt een keloïd litteken als het ware in de gezonde huid met langwerpige lokken, volgens de figuratieve uitdrukking van een van de onderzoekers, met de "krabbenpoten". Grote keloïde littekens, bijvoorbeeld na brandwonden, leiden vaak tot de vorming van contracturen met littekens.

Artsen moeten weten dat tussen wondgenezing en het uiterlijk van keloidlittekens een periode van "rust" kan duren 3-4 weken tot 2-3 maanden, wanneer de patiënt merkt de groei van littekenweefsel in alle richtingen. Echter, een dergelijke pathologische groei van littekenweefsel kan beginnen en na enige tijd na trauma, een jaar en later op de site genezen door primaire spanning van de wond of postoperatieve hechtdraad. Het litteken breidt zich uit, vooral langs de lijn van de huidspanning, wordt hoog, voelt dicht aan. In de mensen werden dergelijke littekens "wild vlees" genoemd. Deze naam karakteriseert zeer nauwkeurig de essentie van keloïden - de ongemotiveerde proliferatie van bindweefsel op de plaats van het vroegere trauma. Kleur van het litteken in dit geval varieert van helder rood tot blauw wordt litteken groei vaak gepaard met paresthesie, pijn bij palpatie, in contact met kleding. Jeuk in het littekengebied wordt opgemerkt door bijna alle patiënten. Jonge littekens onderscheidt een zeer hoge dichtheid vanwege synthese door fibroblasten natheid moleculen (glycosaminoglycanen, collageen), ook oude keloïden vaak een dichtheid van kraakbeen, die wordt geassocieerd met het afzetten van hyaline eiwit en calcium. In sommige gevallen kunnen keloïde littekens na verloop van tijd bleek worden, afvlakken en zacht worden bij palpatie. Echter, vrij vaak en in 10 jaar zien ze er rood, strak en stevig aan.

Keloid-littekens hebben een favoriete lokalisatie. Dus het gezicht, nek, schoudergordel, borstbeengebied wordt aangeduid als keloïde-gevaarlijke zones, dat wil zeggen, de zones, het meest voorkomende voorkomen van keloïde littekens. Het is geen toeval, aangezien de bovengenoemde gebieden worden gekenmerkt door een verhoogd aantal receptoren voor testosteron en TGF-beta in de cellen van de huid en keloïde littekens gaat vaak gepaard giperandrogenemiya en een hoog niveau van TGF-beta in het bloedplasma. Onder het lumbale gebied worden zelden keloïde littekens gevormd.

Keloïde littekens van de oorschelpen ontstaan op de plaats van postoperatieve hechtingen en puncties onder de oorbellen en verschijnen in de regel na een langdurig ontstekingsproces 3-4 weken na de punctie of operatie. Ontsteking gaat gepaard met sereus-etterende afscheiding, erytheem en pijnsensaties. Er zijn echter gevallen van het verschijnen van keloïde littekens van de oorlellen enkele jaren na de periode van absoluut welzijn en zelfs zonder voorafgaand trauma. De laatste keer zijn er meerdere keloïden van de oorschelpen. Dit komt door de mode om verschillende oorbellen in één oor te dragen. We observeerden een patiënt die 10 kleine (2-3 mm in diameter) en 1 grote keloïde (6 mm in diameter) op 2 oorschelpen had. Het gebeurt dat ze een groot formaat bereiken (met een pruim), wat grotendeels te wijten is aan het gebrek aan informatie over de mogelijkheid van pathologische littekens op de prikplaatsen van oorlellen onder de oorbellen.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]