Mesotherapie: werkingsmechanisme, techniek, indicaties en contra-indicaties

Mesotherapie is een injectie met biologisch actieve stoffen in de lederhuid. Meerdere micro-injecties worden lokaal in het probleemgebied uitgevoerd, op de grens van de papillaire en reticulaire lagen van de lederhuid. Deze techniek kent een breed scala aan indicaties en toepassingsmogelijkheden.

Indicaties voor mesotherapie

De belangrijkste indicaties voor mesotherapie zijn de volgende:

• herstel van verloren huidtint en elasticiteit;
• Correctie van het ovaal van het gezicht, oplossing voor het probleem van de "dubbele kin".
• egaliseren en verbeteren van de teint (in geval van hyperpigmentatie van verschillende oorsprong, “vale” teint bij rokers en mensen die in regio’s met ongunstige milieuomstandigheden wonen);
• preventie van vroegtijdige huidveroudering.

Bovendien kan deze methode worden gebruikt om de activiteit van de talgklieren te normaliseren en de porositeit van de huid te verminderen, de normale hydratatie van de huid te herstellen, hypertrichose te corrigeren, het ontstaan en verdwijnen van teleangiëctasieën en xanthelasma te voorkomen en ook als onderdeel van de complexe behandeling van hypertrofische littekens, acne, rosacea, meerdere wratten en fibromen (papillomen).

Contra-indicaties voor mesotherapie

Mesotherapie is gecontra-indiceerd bij bloedstollingsstoornissen (voornamelijk hemofilie), zwangerschap en borstvoeding, en hypertensie stadium II-III. Intradermale injecties mogen niet worden uitgevoerd bij infectieuze huidziekten zoals herpesinfectie, pyodermie, tuberculose, enz. Het geringe aantal contra-indicaties is te wijten aan het feit dat mesotherapie een methode is die rekening houdt met de individuele kenmerken van elke patiënt, de aanwezigheid van ziekten of allergische reacties, en de juiste medicijnen selecteert. Bovendien kan tijdens de behandeling rekening worden gehouden met veranderingen die optreden of met de trage dynamiek van het proces, en kan de samenstelling van de geïnjecteerde cocktails of de toedieningstechniek worden aangepast.

Technieken voor het uitvoeren van mesotherapie

Er wordt gebruikgemaakt van klassieke injecties, de Nappage-techniek, retrograde injecties en infiltratie.

Klassieke injecties zijn een toedieningsmethode die zorgt voor maximale efficiëntie van de procedure en een zo lang mogelijke toediening van het geneesmiddel. De naalddiepte bij injectie in de gezichtshuid mag maximaal 1-2 mm zijn, en in het ooglid, de hals en het decolleté maximaal 1 mm. De afstand tussen de injectiepunten bedraagt 0,5 tot 1 cm. De hoeveelheid geneesmiddel die per punt wordt geïnjecteerd, bedraagt 0,01 tot 0,03 ml. De injectiehoek bedraagt 45 tot 60°.

Nappage is een andere optie voor het toedienen van medicijnen tijdens mesotherapie. Hierbij worden de injecties op een minimale afstand van elkaar (2-3 mm), vrij oppervlakkig en snel toegediend. Afhankelijk van de toedieningsdiepte wordt onderscheid gemaakt tussen oppervlakkige, mediane en diepe napage. In dit geval treedt maximale betrokkenheid en activering van het receptorapparaat van de huid op, met minimale huidbeschadiging. Een belangrijk nadeel van deze methode is echter het grote verlies aan toegediende medicijnen (tot 50%).

Retrograde injecties zijn injecties waarbij het medicijn wordt toegediend terwijl het wordt uitgescheiden. Hierbij wordt de naald parallel aan de huid ingebracht. Deze methode zorgt voor een gecontroleerde vernietiging van rimpels en "versterking".

Infiltratie is het inbrengen van geneesmiddelen tot een diepte van meer dan 4 mm. In de regel wordt hierdoor het toegediende volume verhoogd tot 0,1 ml. De mate van afzetting van het geneesmiddel wordt aanzienlijk verminderd, omdat het geneesmiddel sneller in de bloedbaan terechtkomt. Infiltratie wordt toegepast op de huid van het gezicht om de ovale vorm van het gezicht, de "dubbele kin", te corrigeren. Injecties kunnen handmatig worden toegediend met een gewone injectiespuit en met behulp van speciale apparaten die de snelle toediening van het geneesmiddel op een groot aantal plaatsen tegelijk mogelijk maken (injectoren, pistolen). Voor mesotherapie kunnen verschillende soorten injectoren worden gebruikt - "DHN", "Pistor", enz. De keuze van de toedieningsmethode hangt af van de anatomische locatie, indicaties en injectietechniek. Bij mesolifting wordt een combinatie van hardware en handmatige methoden gebruikt. Bij inwerking op de huid van de onderste oogleden, de hals en bij gecontroleerde rimpelverwijdering worden handmatige methoden gebruikt. In dit geval worden injectiespuiten met 30G of 32G naalden van 4 tot 13 mm lang gebruikt. U kunt ook de SIT-naald gebruiken (een naald in het midden van een kegelvormige huls - een stop). Hiermee kunt u de procedure voor de patiënt zo comfortabel mogelijk uitvoeren, met minimale pijn en trauma. Klassieke injecties kunnen zowel handmatig als met een pistool worden toegediend. Het gebruik van een injector is het meest geschikt bij het uitvoeren van een nappage om maximale snelheid en pijnloosheid van de procedure te garanderen.

Zowel traditionele medicijnen (anesthetica, vaatverwijders, lymfotonica en venotonica, vitaminen en micro-elementen, enzymen, ontstekingsremmende en antibacteriële middelen, anti-androgenen, enz.) als complexe homeopathische en antihomotoxische medicijnen worden intradermaal toegediend. Aangezien medicijnen die via meerdere micro-injecties in het bovenste derde deel van de lederhuid worden toegediend, 6 tot 10 dagen in het injectiegebied blijven en daar blijven, is de aanbevolen frequentie van mesotherapiesessies eens in de 7-10 dagen. Bij gebruik van medicijnen met een verlengde werking is een langere pauze tussen de sessies mogelijk (tot 2-3 weken). Bij gebruik van homeopathische medicijnen is de aanbevolen frequentie drie keer per week.

Mesotherapie wordt voorgeschreven om vroegtijdige huidveroudering te voorkomen bij patiënten vanaf 26 jaar. Op deze leeftijd is mesotherapie vooral relevant voor mensen met een droge en gedehydrateerde huid. Zoals bekend zijn de niveaus van hyaluronzuur en chondroïtinesulfaat bepalend voor het handhaven van de vochtbalans van de huid en het creëren van gunstige omstandigheden voor de aanmaak en distributie van collageen en elastine in de intercellulaire matrix. Met de leeftijd neemt de hoeveelheid hyaluronzuur aanzienlijk af, wat een van de redenen is voor het optreden van tekenen van huidveroudering. Tegelijkertijd wordt bij sommige patiënten al op jonge leeftijd een onvoldoende hoeveelheid hyaluronzuur voor stofwisselingsprocessen vastgesteld en dient dit zo snel mogelijk te worden aangevuld. Hiervoor wordt aanbevolen om eenmaal per twee maanden gestabiliseerde hyaluronzuurpreparaten met verlengde werking toe te dienen. Een goed effect wordt ook bereikt door deze injecties te combineren met de toediening van vitaminen en micro-elementen. Injecties met hyaluronzuur (IAL-SYSTEM, Restylane Vital of AcHyal) worden optimaal uitgevoerd na anesthesie met behulp van Emla-crème, volgens de klassieke injectietechniek. Bovendien wordt aanbevolen om Restylane Vital dieper te injecteren, zonder papels te vormen. Dit geneesmiddel wordt, in tegenstelling tot IAL-SYSTEM en AcHyal, niet in de periorbitale zone geïnjecteerd, maar is uitstekend geschikt voor het versterken van de contouren en het ovaal van het gezicht en creëert een langduriger hydroreserve. AcHyal-vitaminecocktails kunnen worden geïnjecteerd met behulp van de mediane of oppervlakkige nappagetechniek en afzonderlijke klassieke injecties om een volledige afgifte van het geneesmiddel te garanderen.

Bij jongere mensen (18-20 jaar) worden intradermale injecties gebruikt om seborroeproblemen met een neiging tot acne te behandelen. Hiervoor worden verschillende micro-elementen (Zn, Co, Si, Se) en vitamines (A, E, C, B) toegediend, evenals enkele complexe preparaten die de talgklieractiviteit reguleren. De aanbevolen frequentie van de sessies is eenmaal per maand; vrouwen wordt aangeraden deze halverwege de menstruatiecyclus te doen. Techniek: klassieke injecties met een mediane of diepe nappage.

Bij meerdere vulgaire en vlakke wratten, evenals bij recidiverende herpes simplex, is het noodzakelijk om in de periode tussen de recidieven ribomunil te gebruiken - een geneesmiddel dat zowel de cellulaire als de humorale immuniteit stimuleert. Bleomycine en cycloferon worden gebruikt om wratten te behandelen.

Vanaf de leeftijd van 28-30 jaar beginnen de eerste tekenen van huidveroudering in het periorbitale gebied zich doorgaans te manifesteren. De eerste tekenen van gravitationele ptosis van de weke delen van gezicht en hals zijn mogelijk (verdieping van de neuslippenplooien, het verschijnen van overtollige huid in de kin). In dit geval is het afwisselen van de inbreng van embryonale extracten (mesenchym of embryoblast), gebruikelijk in Europese landen (4-5 sessies om de 7-10 dagen), met de inbreng van gestabiliseerd hyaluronzuur (IAL-SYSTEM of AcHyal 2-3 sessies om de twee weken of Restylane vital 2-3 sessies om de maand) zeer effectief. In de toekomst wordt aanbevolen om onderhoudsprocedures om de twee tot drie maanden uit te voeren (één procedure met hyaluronzuur en een week later één procedure met embryonale extracten of vitaminen en micro-elementen). Na 35-40 jaar kan de kuur worden uitgebreid tot 6-10 sessies met embryonale extracten (één keer per week) en tot 3-4 sessies met IAL-SYSTEM of AcHyal, waarbij de tussenpoos tussen de behandelingen bij voorkeur wordt teruggebracht tot 10 dagen. Onderhoudsbehandelingen dienen één keer per maand te worden uitgevoerd. Homeopathische en antihomotoxische middelen kunnen worden gebruikt, bijvoorbeeld van het Duitse bedrijf "Heel". In dit geval bestaat de kuur uit 10-15 behandelingen, die met kortere tussenpozen worden uitgevoerd (één keer per drie dagen).

Mesotherapie kan worden gecombineerd met verschillende hardwarematige procedures. In dat geval worden ze uitgevoerd vóór intradermale injecties (op dezelfde dag of de dag ervoor). Na mesotherapie is het niet wenselijk om gedurende 3-4 dagen procedures met lymfedrainage (bijvoorbeeld microstroomtherapie) te gebruiken om de afgifteperiode van de geïnjecteerde geneesmiddelen niet te verkorten. Goede resultaten worden ook behaald met mesotherapie in de pre- en postoperatieve periode tijdens plastische chirurgie, chemische en laserresurfacing.

Bijwerkingen van mesotherapie

Bijwerkingen zijn onder meer pijn tijdens de injecties, roodheid en bloedingen.

Pijn tijdens de procedure kan per patiënt verschillen. De mate van pijn hangt af van de individuele pijngrens, de toestand van het zenuwstelsel ten tijde van de procedure, de injectietechniek en de toegediende medicijnen. Om de pijn te verlichten, kunt u een verdovende crème (bijvoorbeeld Emla) gebruiken, die 15-20 minuten voor de procedure in een dunne laag op de huid wordt aangebracht.

Kortdurend erytheem (ongeveer 30-60 minuten) is een natuurlijk gevolg van de activering van de bloedsomloop en kan sterker worden na toediening van vaatverwijders en vitaminen. Dit is geen reden tot bezorgdheid. Als erytheem na een mesotherapiesessie langdurig aanhoudt, is het raadzaam om de samenstelling van de toegediende cocktails te wijzigen en de wenselijkheid van deze methode bij deze patiënt te overwegen. Het is ook noodzakelijk om alert te zijn op de mogelijkheid van allergische reacties die beginnen met erytheem en om passende differentiële diagnostiek en, indien nodig, desensibilisatietherapie uit te voeren.

Bloederige vlekken (petechiën en bloeduitstortingen) kunnen voorkomen bij patiënten met een verminderde bloedstolling of een verminderde elasticiteit van de haarvatwand. Er is ook een vrij hoog risico op het ontstaan ervan bij gebruik van de techniek van gecontroleerde rimpelverwijdering of bij diepe inbrenging van de naald (diepe rimpelvorming, infiltratie). Eventuele procedures of medicijnen voor de resorptie ervan moeten lokaal worden toegediend, in het gebied van de bloederige plek.

[ 1 ], [ 2 ]