Selectie van patiënten voor liposuctie op gezicht en hals

Cervico-faciale liposuctie als hoofdtechniek wordt niet aan alle patiënten getoond. De succesvolle toepassing ervan hangt af van het vermogen van de chirurg om kandidaten voor liposuctie te selecteren bij patiënten met geschikte anatomische en fysiologische gegevens. Liposuctie is niet van toepassing bij patiënten met onrealistische verwachtingen of bij patiënten met een teveel aan huid en een kleine hoeveelheid vet.

Met het voornemen om cervico-faciale liposuctie uit te voeren, moet de chirurg rekening houden met de huidtint, evenals de spierondersteuning van de nek, de skeletconfiguratie en de algehele lichaamsbouw van de patiënt. Kamer en Lefkoff presenteerden een algoritme voor het evalueren van de subkin voor de selectie van een individuele chirurgische benadering, rekening houdend met anatomische kenmerken. In een ander werk toonde Conley aan dat de positie van het tongbeen in verhouding tot de kin de belangrijkste factor is die de grootte van de gewenste cervicale-hoek bepaalt. Lage, anterieure positie van het tongbeen creëert onder liposuctie de voorwaarden voor een minder gunstig resultaat dan de hoge, achterste opstelling. Deze benadering van de sub-kinzone is een goed begin, maar de belangrijkste factoren zijn de resultaten van palpatie en de flair van de chirurg. Ideale kandidaten voor liposuctie als de belangrijkste techniek zijn die met een goede huidelasticiteit en algemene spierspanning, evenals medium, voor hun groei, gewicht. Het grootste voordeel van een operatie om lokale vetophopingen te verwijderen, zijn patiënten bij wie deze afzettingen niet in verhouding staan tot de rest van het lichaam. Graden van huidelasticiteit en spiertonus zijn gewoonlijk goede indicatoren van postoperatieve huidcontractie en spanning van het bindweefselmembraan; dus jonge patiënten zijn meer geschikt voor liposuctie. Patiënten met ernstige obesitas moeten het lichaamsgewicht tot hun minimumlimiet verminderen; en dit zou uiterlijk 6 maanden vóór de operatie moeten gebeuren. Over het algemeen is de huid van vrouwen elastischer, dus zij zijn de beste kandidaten voor gesloten liposuctie van het gezicht en de nek als hoofdprocedure. De huid van vrouwen is dunner, minder vettig en beter afgesneden dan een verlaagd subcutaan bed. Dit betekent niet dat mannen niet geschikt zijn voor deze procedure, maar hun verwachtingen mogen niet buitensporig zijn. Leeftijdsveranderingen in de huid van vrouwen zijn ook meer uitgesproken en ze ontwikkelen zich eerder dan bij mannen. Patiëntenselectie kan minder nauwgezet zijn wanneer liposuctie wordt gebruikt als een hulpinterventie; in deze gevallen verbetert het gebruik ervan het resultaat van een andere operatie, vooral implantatie op de kin of facelift.

Liposuctie is niet geschikt voor patiënten met diepe huidrimpels, een significante verlaging van de spierlaag en een uitstekend lint van de hypodermische nekspier. Overmatige en niet-elastische huid vaak na verwijdering van het matige en grote volume van onderhuidse vetophopingen is slecht verminderd. Natuurlijk zijn er uitzonderingen en dergelijke patiënten kunnen ook een merkbaar resultaat bereiken. Hoewel een aanzienlijke overmaat aan huid het moeilijk kan maken om goed te passen, is een kleine overmaat ervan nodig om de contour van de nieuwgevormde cervicale-kinhoek opnieuw aan te maken. Het probleem van de strengen van de hypodermische nekspier wordt niet geëlimineerd door liposuctie in de nek en kan zelfs verergeren na resectie van vet. Bij patiënten met een aanzienlijke hoeveelheid vet in de subkin kunnen voorheen verborgen strengen van de subcutane spier na liposuctie worden blootgesteld. Ze moeten van tevoren worden geïnformeerd dat, om het optimale resultaat te bereiken, het nodig is om de subcutane spier van de nek of volledige rhytidectomie uit te voeren.

Tenslotte, tijdens het onderzoek, is het nodig om met de patiënt de schendingen van het reliëf van het huidoppervlak, de positie van het tongbeen, de projectie van de kin op te merken en te bespreken. Er moet duidelijk worden aangegeven dat dergelijke veranderingen zoals putten, pokdalken, depressies, littekens niet kunnen worden gecorrigeerd door liposuctie. De positie van het tongbeen en het kinuitsteeksel bepalen de ernst van de cervicale-kinhoek, zodat de patiënt gewaarschuwd moet worden voor de beperkingen veroorzaakt door anatomische kenmerken. Idealiter maken een hoog gepositioneerd sublinguaal bot en een sterke kin het mogelijk een esthetisch aangename subkin-hoek te creëren.

[1], [2], [3], [4]