Huidtypes voor het gezicht

Het concept van gezichtshuidtypen

Om bij verschillende cosmetische ingrepen gericht op de huid te kunnen inwerken, is het noodzakelijk om het huidtype en de conditie ervan correct te bepalen.

De gezichtshuid wordt onderverdeeld in verschillende typen op basis van de volgende parameters: keratinisatiesnelheid, desquamatiesnelheid, waterverlies en de intensiteit van talgproductie en zweten.

Classificaties

Er zijn veel classificaties van huidtypes. In het bijzonder worden er vier hoofdtypes onderscheiden: normaal, droog, vet en gecombineerd (gemengd).

Een normale huid is een huid zonder zichtbare veranderingen of ongemakken.

Een volkomen normale huid is zeer zeldzaam. Patiënten met dit huidtype zoeken doorgaans geen cosmetische behandelingen. Met de leeftijd, en door een verkeerde verzorging, droogt een normale huid doorgaans uit en wordt gevoelig voor externe irriterende stoffen.

Een normale huid wordt gekenmerkt door frisheid, zuiverheid en afwezigheid van zichtbare veranderingen. Dankzij een goede bloedtoevoer heeft deze huid een egale kleur met een matte glans. De huid is elastisch. De openingen van de talgklieren ("poriën") zijn zeer klein, oppervlakkig en nauwelijks zichtbaar. Er is geen sprake van vervelling op het huidoppervlak. De huid is bestand tegen externe irritaties. Er is geen ongemak, ongeacht de tijd van het jaar, de dag, het klimaat of de fase van de menstruatiecyclus.

Droge huid is dun, schilferig, vertoont kleine barstjes en voelt trekkerig en tintelend aan.

In hun dagelijkse praktijk krijgen dermatocosmetologen vaak te maken met een symptoomcomplex van droogheid, of xerose (van het Griekse "Zeros" - droog), van de huid bij patiënten met diverse aandoeningen en ziekten. De oorzaken van xerose zijn nog niet volledig onderzocht. Het is echter bekend dat dit symptoomcomplex verband houdt met vier belangrijke factoren: vochttekort in de hoornlaag, overmatige frequente vervanging van de epitheellaag, verstoring van de barrière-eigenschappen van de huid en een verminderde talgproductie.

Bij uitdroging van de hoornlaag ziet de huid er schilferig uit, zitten de schubben in het centrale deel stevig vast en aan de periferie lopen ze iets achter op het huidoppervlak en zijn ze van elkaar gescheiden door scheurachtige groeven. De monden van het talgklierapparaat kunnen uitzetten door waterverlies in de oppervlakkige huidlagen. Chronische schade aan de huid door diverse chemische en fysische factoren van geringe sterkte, zoals zuren of ultraviolette straling, kan een versnelde proliferatie van basale cellen veroorzaken, wat een gevolg is van de ontstekingsreactie. In dit geval hebben keratinocyten geen tijd om snel te transformeren tot hoornachtige schubben, wat histologisch tot uiting komt in de vorming van een pathologisch proces in de opperhuid - parakeratose - wat leidt tot vervelling. Gelijktijdig met de vertraging in de differentiatie van keratinocyten treedt er een vertraging op in de vorming van lipiden die een barrièrefunctie vervullen. Het gevolg van deze aandoening is een toename van transepidermaal vochtverlies, wat leidt tot een droge huid. De barrière-eigenschappen van de huid worden aangetast door een afname van de hoeveelheid lipiden tussen de hoornschubben in de hoornlaag. Dit is mogelijk bij constant gebruik van agressieve reinigingsmiddelen en bij een aantal dermatosen (atopische dermatitis, ichthyosis, enz.). Huidxerose bij atopische dermatitis wordt veroorzaakt door veranderingen in de samenstelling van de ceramiden van de hoornlaag. Zo is bij deze dermatose een afname van vrije ceramiden, geassocieerd met linolzuur, waargenomen. Bij psoriasis en lamellaire ichthyosis zijn ook ernstige veranderingen in de samenstelling van de lipiden van de hoornlaag vastgesteld. Er is aangetoond dat bij deze dermatosen het gehalte aan vrije ceramiden van type 2, 3a en 4 toeneemt en het gehalte aan ceramiden 3b en 5 afneemt. Bij psoriasis is ook een afname van het gehalte aan gebonden ceramiden van klasse B waargenomen. Verondersteld wordt dat deze verstoringen in de ceramideverhouding, evenals veranderingen in de cholesterol- en vetzurenspiegels in de hoornlaag van de opperhuid, bijdragen aan de ontoereikende hechting van keratinocyten en de desquamatiesnelheid bij deze dermatosen beïnvloeden, waardoor de vernieuwing van de epitheellaag wordt versneld.

Er zijn twee hoofdtypen droge huid: verworven droge huid en constitutioneel droge huid.

Verworven droge huid ontstaat wanneer verschillende externe factoren hierop van invloed zijn. Dergelijke factoren omvatten acute en chronische uv-straling, diverse meteorologische factoren (wind, hoge temperatuur, lage luchtvochtigheid), constante huidverzorging met anionische detergenten, oplosmiddelen en andere agressieve stoffen. Zo wordt een verhoogde droogheid van de huid waargenomen bij mensen die constant verblijven in kamers met airconditioning, gekenmerkt door een bepaald microklimaat dat ongunstig is voor de huid. Een droge huid kan ook een gevolg zijn van verschillende therapeutische maatregelen. Een droge huid is met name een verwachte bijwerking van systemische retinoïdtherapie. Soortgelijke veranderingen zijn mogelijk bij externe therapie met retinoïden, benzoylperoxide, azelaïnezuur, alfahydroxyzuren, enz. Droogheid, aanhoudend erytheem en dunner worden van de huid kunnen optreden in de praktijk van een dermatosmetoloog als gevolg van herhaalde peelingprocedures, laserresurfacing en dermabrasie. Onder invloed van verschillende externe en endogene factoren kan theoretisch elk huidtype veranderen in een droge huid. Een dergelijke huid wordt meestal geclassificeerd als gedehydrateerd.

Een constitutioneel droge huid kan gepaard gaan met bepaalde genetische en fysiologische kenmerken. Het komt met name voor bij kinderen van 2 tot 6 jaar, wanneer er een fysiologische afname is in de talgproductie door de talgklieren. Droge huid van het gezicht, de rug, de handen en de scheenbenen wordt vaak waargenomen bij vrouwen met een witte, dunne huid, terwijl soortgelijke kenmerken ook bij familieleden worden waargenomen. Bovendien kan een droge huid toenemen en overheersen als een symptoomcomplex bij veroudering (seniele xerose). Een droge huid, dehydratatie en dunner wordende huid tijdens de menopauze en premenopauze zijn mogelijk. Dit wordt verklaard door het feit dat met de leeftijd gedeeltelijke en vervolgens volledige atrofie van de talgklieren optreedt. Een constitutioneel droge huid komt ook voor bij verschillende dermatosen: atopische dermatitis, ichthyosis, enz.

Houd er rekening mee dat een droge huid een teken kan zijn van ernstige ziekten van de inwendige organen. Daarom is het noodzakelijk dat een dermatocosmetoloog een zorgvuldige anamnese afneemt en een volledig onderzoek uitvoert van de systemen en organen van de patiënt.

Het symptoomcomplex van een droge huid is dus een heterogeen concept. Uitgebreide verzorging van een dergelijke huid, inclusief milde reiniging en hydratatie, is van fundamenteel belang, samen met het voorschrijven van pathogene therapie.

Klinische typen droge huid (volgens R. Baran, HI Maibach, 1998)

Verscheidenheid		Mechanismen van vorming
Verworven droge huid		Het effect van externe irriterende stoffen, iatrogenie, etc.
Constitutioneel droge huid	niet-pathologisch	Fysiologische en genetische kenmerken, veroudering
	in geval van pathologie	Genetisch defect van het vetzuurmetabolisme, deficiëntie van een aantal enzymen, etc.

De belangrijkste oorzaken van een droge gezichtshuid

Exogene oorzaken

• Onjuiste, irrationele huidverzorging of gebrek aan verzorging.
• Ongunstige werkomstandigheden (werken in brandbare werkplaatsen, langdurige blootstelling aan de open lucht, enz.).
• Misbruik van diëten, vasten met behulp van verschillende twijfelachtige methoden.
• Misbruik van alcoholische dranken en roken.
• Iatrogene oorzaken die verband houden met het toedienen van medicijnen of als bijwerking van bepaalde cosmetische ingrepen.
• Ander.

Endogene oorzaken

Hypo- en avitaminose, nier- en leverziekten, diabetes mellitus, schildklierziekten, bijnierziekten, infectieziekten met uitdroging, sommige bloedziekten, hypofyse-adenoom met hypopituïtarismesyndroom, paraneoplastische dermatosen.

Patiënten met een droge huid bezoeken vaak een schoonheidsspecialiste. Meestal klagen ze over roodheid en schilfering van de huid, evenals een onaangenaam gevoel in de vorm van "strakheid en tintelingen", paresthesie. Deze klachten verergeren vooral na het wassen van de gezichtshuid, evenals bij veranderingen in de weersomstandigheden, afhankelijk van de fase van de menstruatiecyclus, enz. De vroege tekenen van huidveroudering leiden ertoe dat patiënten met een droge huid een afspraak maken met een dermatoloog-schoonheidsspecialist.

Op jonge leeftijd ziet een droge huid er aantrekkelijk uit, ze is "mooi als een roos", maar helaas vervaagt ze, net als een roos, snel. De huid is lichtroze, mat, dun, delicaat, met smalle, bijna onzichtbare poriën, zonder een vette glans aan de oppervlakte. Een droge huid wordt gekenmerkt door frisheid en zuiverheid. Bij onjuiste verzorging van dit huidtype kunnen erytheem en schilfering optreden, vooral na het wassen, evenals droogheid, schilfering en kleine scheurtjes op de rode rand van de lippen en in de mondhoeken. Subjectieve gevoelens van huidverstrakking, jeuk en paresthesie komen ook voor. Een droge huid is zeer gevoelig voor externe irriterende stoffen, met name ultraviolette straling.

Een vette huid is dikker, produceert meer talg, glanst en de openingen in het talgklierapparaat zijn groter.

In de cosmetologie wordt een vette huid gewoonlijk onderverdeeld in een eenvoudige vette huid (een aandoening van seborroe) en een klinische vette huid (een aandoening van seborroe die verergerd wordt door het optreden van ontstekingsacne).

Seborroe is een bijzondere aandoening die gepaard gaat met een overmatige talgproductie en veranderingen in de talgsamenstelling (d.w.z. kwalitatieve en kwantitatieve veranderingen in talg). Seborroe wordt onderverdeeld in vloeibare, dikke en gemengde vormen. Elk van deze vormen kan dienen als achtergrond voor het ontstaan van acne. Bij een klinisch vette huid worden verschillende soorten inflammatoire acne aangetroffen: pustuleuze, papuleuze, induratieve, flegmoneuze en conglobataire acne (zie "Acne").

Gecombineerde (gemengde) huid - huid met verdikkingen in het centrale deel van het gezicht, verwijde talgklieropeningen en een verhoogde talgafscheiding, gecombineerd met atrofische en schilferende gebieden aan de zijkanten van het gezicht en de hals. Benadrukt moet worden dat een belangrijk nadeel van het indelen van de huid in normaal, droog, vet en gecombineerd is dat het alleen de kenmerken van talg en zweten weerspiegelt, zonder rekening te houden met belangrijke huidparameters zoals elasticiteit, turgor en de mate van expressie van leeftijdsgebonden veranderingen. Naast het beoordelen van de anamnesegegevens en de resultaten van een visueel onderzoek van de huid met een vergrootglas, maakt dermatocosmetologie traditioneel gebruik van een aantal tests die een nauwkeurigere bepaling van het huidtype mogelijk maken.

Vettest.

De behandeling wordt 2 uur na het wassen uitgevoerd met tissuepapier op de huid zonder decoratieve cosmetica en andere cosmetica. Het tissuepapier wordt met lichte druk op voorhoofd, neus en kin aangebracht. Vervolgens worden de randen van het tissuepapier tegen de linker- en rechterwang gedrukt.

Evaluatie van testresultaten:

• negatief resultaat - geen vettige vlekken op het tissuepapier, typisch voor een droge huid;
• positief resultaat - vettige vlekken worden alleen waargenomen in het centrale deel van het tissuepapier op voorhoofd, neus en kin; afhankelijk van de intensiteit van de vlekken komt het voor bij normale en gecombineerde huidtypen;
• een zeer positief resultaat: de aanwezigheid van 5 vette vlekken, wat typisch is voor een vette huid.

Huidplooimeting. Wordt gebruikt om de huidturgor te beoordelen. De huidplooimeting wordt uitgevoerd door met twee vingers in de huid aan de zijkant van het gezicht te knijpen.

Evaluatie van testresultaten:

• normale turgor - het is moeilijk om een huidplooi te vormen;
• de turgor is licht verminderd - er kan een plooi ontstaan, maar deze strijkt onmiddellijk glad;
• turgor neemt sterk af - er vormt zich gemakkelijk een plooi en het aandeel blijft behouden.

Rotatiecompressietest. Maakt het mogelijk de huidturgor te karakteriseren. De onderzoeker plaatst de duim op de huid van het middelste deel van het gezicht en maakt met lichte druk een roterende beweging.

Evaluatie van testresultaten:

• negatief resultaat - gevoel van weerstand bij rotatie en druk;
• zwak positief resultaat - het verschijnen van een verdwijnende waaier van rimpels;
• Positief resultaat: vrije rotatie en vorming van kleine, langdurige rimpels die zelfs bij lichte druk verschijnen.

De totaliteit van de resultaten van bovenstaande tests stelt ons in staat de huid in een van de volgende varianten te classificeren. Benadrukt dient te worden dat de hieronder aangegeven gradatie van de huid naar huidtype ook rekening houdt met de mate van expressie van leeftijdsgebonden veranderingen in de huid.

• De huid is normaal, de turgor is normaal. De huid heeft een mat oppervlak met een lichte glans in het midden van het gezicht. Dun, nauwelijks zichtbaar in het midden, de uitmondingen van de talgklieren ("poriën") zijn niet gevuld met talg. De test op vetgehalte in dit gebied is positief, aan de zijkanten van het gezicht negatief. De tonus is normaal, de rotatie-compressietest is negatief. De huid is resistent tegen lokale irriterende stoffen en behoudt zijn uiterlijk langdurig, zelfs zonder speciale cosmetische verzorging. Na 30 jaar, afhankelijk van de omstandigheden en de verzorging, verkrijgt de huid kenmerken die kenmerkend zijn voor het volgende huidtype.
• De huid is normaal, de turgor is licht verminderd. Het oppervlak is mat met een lichte glans in het midden van het gezicht. De openingen van het talgklierapparaat zijn klein, oppervlakkig en niet significant aanwezig. De vettest in het midden van het gezicht is zwak positief, aan de zijkanten negatief of zwak positief. Er vormt zich een huidplooi, maar deze is elastisch, de rotatie-compressietest is zwak positief. Rond de ogen is een netwerk van oppervlakkige rimpels zichtbaar. Zonder de juiste verzorging van deze huid worden tekenen van veroudering snel zichtbaar.
• De huid is normaal, de turgor is sterk verminderd. Het oppervlak is mat met een lichte glans in het midden van het gezicht. De openingen in het talgklierapparaat zijn klein, niet significant uitgesproken. De test voor vetgehalte in het midden van het gezicht is zwak positief, op de zijkanten negatief. Mimische rimpels zijn duidelijk zichtbaar, de huid is dun, de turgor is sterk verminderd. Huidplooien vormen zich gemakkelijk. De rotatie-compressietest is positief.
• De huid is droog, de turgor is normaal. De huid is mat, glad en rimpelloos. De openingen van het talgklierapparaat zijn bijna onzichtbaar. De test op vettigheid is negatief. De test op rotatie-compressie is negatief. De huid is gevoelig voor irriterende stoffen. Regelmatige verzorging en bescherming tegen ongunstige omgevingsfactoren, met name meteorologische factoren, zijn noodzakelijk.
• De huid is droog en de turgor is licht verminderd. De huid is mat en kwetsbaar. De openingen in het talgklierapparaat zijn niet zichtbaar, de vettest is negatief en er zijn oppervlakkige rimpels in de ooghoeken. De huidplooi is gemakkelijk te vormen en de elasticiteit blijft behouden. De rotatie-compressietest is zwak positief. Systematische preventieve cosmetische verzorging is geïndiceerd, aangezien tekenen van verminderde huidturgor zich voordoen rond de leeftijd van 30 jaar.
• De huid is droog, de turgor is sterk verminderd. Het oppervlak is mat, delicaat, de talgklieruitlopers zijn onzichtbaar. De huidturgor is sterk verminderd, de huid is dunner, vooral rond de ogen en rond de mond, er ontstaan statische, oppervlakkige en diepe rimpels. Huidplooien vormen zich gemakkelijk en blijven lang aanwezig, de rotatie-compressietest is positief.
• De huid is vettig, de turgor is normaal. Het huidoppervlak in het middelste deel van het gezicht glanst, met duidelijke, met talg gevulde openingen in het talgklierapparaat, d.w.z. er is seborroe aanwezig. Comedonen kunnen worden aangetroffen. De test op vettigheid in het middelste en laterale deel van het gezicht is positief. De huid is glad en rimpelvrij. Het is moeilijk om een huidplooi te vormen. De rotatie-compressietest is negatief. Acne treedt vaak op tijdens de puberteit. Regelmatige verzorging wordt aanbevolen, met gebruik van medicinale cosmetica, indien nodig - farmacologische correctie. Cosmetica op basis van vet wordt afgeraden.
• De huid is vettig, de turgor is licht verminderd. Het huidoppervlak is glanzend, met een ruwe structuur, de openingen van het talgklierapparaat zijn verwijd, er zijn comedonen. De test op vettigheid in het middelste deel van het gezicht is positief, in de laterale delen kan deze negatief zijn. Er zijn expressierimpels, de huid van de oogleden is slap. Er is een elastische huidplooi gevormd. De rotatie-compressietest is zwak positief. Er is een neiging tot het verschijnen van ontstekingselementen, vooral in het middelste deel van het gezicht. Speciale zorg is vereist. Het huidverouderingsproces verloopt relatief langzaam.
• De huid is vettig, de turgor is sterk verminderd. De vettigheid komt overeen met het vorige huidtype. De huidplooien zijn willekeurig gevormd, de rotatie-compressietest is scherp positief.

De gecombineerde huid wordt op dezelfde manier ingedeeld en bestaat uit: een gecombineerde huid met een normale, licht verminderde en sterk verminderde turgor. Houd er rekening mee dat elk huidtype vochtarm en gevoelig kan zijn.

Gevoelige" huid. In de dagelijkse praktijk komen dermatocosmetoloog vaak het symptomencomplex van de zogenaamde "gevoelige" gezichtshuid tegen. Tijdige en correcte interpretatie van dit symptomencomplex is van groot belang voor de keuze van verdere tactieken voor de behandeling van dergelijke patiënten. Verhoogde huidgevoeligheid wordt in de regel veroorzaakt door een aantal dermatosen, waarbij de barrière-eigenschappen van de huid zijn aangetast en er sprake is van aanhoudend of instabiel erytheem in het gezicht, vaak samen met andere huiduitslag. Dergelijke aandoeningen omvatten atopische dermatitis, rosacea, periorale dermatitis, seborroïsch eczeem, eenvoudige en allergische dermatitis, polymorfe fotodermatose en andere dermatosen. Verhoogde huidgevoeligheid treedt op tijdens de menopauze, na een aantal cosmetische ingrepen (peeling, laserresurfacing, microdermabrasie, dermabrasie, enz.), evenals door constitutionele en genetisch bepaalde kenmerken van de huid en haar bloedvaten.