Wat is liposuctie?

Liposuctie is een effectieve methode voor chirurgische correctie van lichaamscontouren en neemt een speciale plaats in binnen de esthetische chirurgie om de volgende redenen:

• Het is de meest voorkomende operatie, omdat bij de meeste vrouwen contourafwijkingen voorkomen die te wijten zijn aan de aanwezigheid van vetafzettingen;
• de techniek van de operatie is relatief eenvoudig;
• Dit is een van de effectieve operaties die merkbare en blijvende resultaten oplevert;
• Zelfs bij de behandeling van grote weefseloppervlakken blijven er minimale littekens achter.

Geschiedenis van de ontwikkeling van de methode

De eerste pogingen om de contouren van het figuur te corrigeren werden begin deze eeuw ondernomen en bestonden uit het verwijderen van grote huid- en vetlappen (dermolipectomie). Dit type operatie is echter niet wijdverbreid geworden vanwege ernstige nadelen, zoals de zeer beperkte mogelijkheden om vetweefsel te verwijderen en de vorming van wijdverspreide huidlittekens.

In 1972 stelde J. Schruddc voor het eerst een "gesloten" methode voor om vet te verwijderen via kleine incisies (2-3 cm) met behulp van uteruscurettes. Deze ingrepen gingen echter gepaard met een aanzienlijk aantal complicaties, waaronder lymfeklierkanker, seromen, hematomen en zelfs necrose van weke delen. Vervolgens rapporteerden B. Teimourian et al. (1981) en U. Kesselring (1978) het succesvolle gebruik van de zogenaamde zakcurettage, die de chirurgische techniek aanzienlijk vereenvoudigde en de incidentie van complicaties tot op zekere hoogte verminderde. Deze bestond uit het mechanisch afbreken van vetweefsel gevolgd door afzuiging.

De onvermijdelijke schade aan grote bloedvaten en huidzenuwen tijdens deze operaties leidde in 10% van de gevallen tot de noodzaak van herhaalde ingrepen vanwege complicaties. Uiteindelijk pasten slechts enkele chirurgen deze techniek met goede resultaten toe.

Het idee om vetweefsel weg te zuigen werd pas effectief toegepast met de ontwikkeling van de techniek van vacuümextractie van vet met behulp van canules, die voor het eerst werd gedemonstreerd door Y. Illouz in 1979 voor artsen van de Franse Vereniging voor Plastische Chirurgie. Later werden er drie versies van deze techniek gebruikt.

• Een originele methode van Y. Illouz, waarbij het weefsel in het liposuctiegebied vooraf wordt verzadigd met een hypotone zoutoplossing met hyaluronidase. Hierdoor worden de vetcellen geëmulgeerd, wat de verwijdering ervan vergemakkelijkt. Deze methode maakt de behandeling van een groot aantal gebieden mogelijk, met vetverwijdering in een volume tot 3000 ml.
• "Droge" techniek volgens P. Fournier, waarbij geen voorinbreng van oplossingen in het weefsel plaatsvindt. Voordelen hiervan zijn onder meer de afwezigheid van weefselreactie op hyaluronidase en de mogelijkheid om met een ongewijzigde weefselcontour te werken. Nadelen van deze techniek zijn ernstige weefselbloedingen, de mogelijkheid om relatief kleine hoeveelheden vet te verwijderen (tot 2000 ml), de arbeidsintensiviteit en de technische complexiteit van het gebruik van canules met een grotere diameter dan bij de conventionele techniek.
• De moderne techniek volgens G. Heiter omvat het gebruik van een verdovende oplossing met adrenaline voor infiltratie van vetweefsel. Dit leidt tot een significante vermindering van weefselbloedingen tijdens de operatie, wat resulteert in een relatief kleine hoeveelheid bloed in het aspiraat. Vetverwijdering wordt vergemakkelijkt, waardoor canules met een aanzienlijk kleinere diameter kunnen worden gebruikt. Het belangrijkste voordeel van deze techniek is de mogelijkheid om een groter aantal gebieden te behandelen met de extractie van maximaal 3-5 liter vet zonder het bloedverlies aan te vullen.

Recentelijk zijn er nieuwe varianten van lipoextractietechnieken gerapporteerd die een breder scala aan indicaties mogelijk maken en de effectiviteit van de behandeling verbeteren. Interessant is het rapport van C. Gaspcroni en M. Salgarcllo, die in 1989 een methode voor massieve liposuctie voorstelden met vetverwijdering in zowel de diepe als de subdermale lagen. Volgens de auteurs maakt dit het niet alleen mogelijk om het probleem van het verwijderen van "opgevangen" vet succesvol op te lossen, maar ook om de resultaten te verbeteren van de behandeling van patiënten met fijne, bobbelige huidverlichting veroorzaakt door lipodystrofische processen die zich voordoen in de meest oppervlakkige laag van het vetweefsel. Bovendien resulteert oppervlakkige liposuctie in de vorming van subdermale littekens die een effectievere huidcontractie bevorderen en daardoor een "liftend" effect creëren, wat uiterst belangrijk is bij verminderde huidelasticiteit en de aanwezigheid van striae.

De voordelen van relatief nieuwe methoden van lichaamscontouring zoals liposuctie met infiltratie van gekoelde oplossingen, ultrasone vetverwijdering en liposuctie na elektrodestructie van de vetlaag zijn nog niet volledig vastgesteld.

Om vetafzettingen op verschillende plaatsen te kunnen identificeren, worden namen voor zones op het gezicht, de romp en de ledematen voorgesteld.