Dyslexie (leerstoornis)

Leerproblemen kunnen om vele redenen ontstaan, soms zonder organische basis. Neurologische aandoeningen, vooral in combinatie met een lichte verstandelijke beperking of aandachtstekortstoornis, hebben echter een aanzienlijke impact op het leerproces. De term 'dyslexie' zelf is bedoeld voor aandoeningen waarbij de patiënt een specifiek leesonvermogen heeft zonder neurologische problemen, een normale intelligentie en een goede gezondheid. Veel van deze patiënten worden doorverwezen naar oogartsen vanwege de onjuiste veronderstelling dat de specifieke structuur van het visuele orgaan, oogbewegingen of stoornissen in de fysiologie van het kind de oorzaak zijn van slechte schoolprestaties.

Zorgvuldige dynamische observatie brengt echter geen specifieke visuele stoornissen aan het licht, die bij deze patiënten niet vaker voorkomen dan bij de controlegroep van kinderen van dezelfde leeftijd. Er werd geen verband met dyslexie gevonden bij de volgende stoornissen:

1. scheelzien, vooral convergerend met een kleine afwijkingshoek of convergentie-insufficiëntie;
2. de verhouding van oculaire dominantie van het rechter- of linkeroog ten opzichte van de rechter- of linkerhand;
3. pathologieën van saccadische bewegingen;
4. pathologische veranderingen in vergentie;
5. aandoeningen van de vestibulomotorische verbinding;
6. optokinetische nystagmus;
7. disfunctie van de magnocellulaire ganglioncellen van het corpus geniculatum.

De relatie tussen sommige gevallen van dyslexie en neurologische pathologie staat buiten kijf. Computertomografie, magnetische resonantiebeeldvorming (MRI) en autopsiegegevens suggereren dat dyslectische patiënten afwijkende asymmetrieën van de hersenstructuren vertonen die normaal aanwezig zijn: zo zijn de rechter temporopariëtale en occipitale regio's groter dan de linker. Andere pathologische studies tonen abnormale neuronale migratie in de cortex aan de linkerkant, met name rond de fissura Sylvius en de linker temporaalkwab. Sommige studies rapporteren foci van neuronale ectopie en bilaterale thalamuspathologie. Deze studies ondersteunen echter geen verband met specifieke aandoeningen van het oculomotorische systeem of pathologie van de voorste visuele baan. Er bestaat een quasi-medische mening over de geschiktheid van de volgende behandelingen voor dyslexie:

1. Speciale oefeningen voor de ontwikkeling van oogbewegingen;

2. vestibulaire stabiliserende behandeling;
3. een bril met getinte glazen;
4. algemene fysieke conditie.

De uitgevoerde wetenschappelijke studies hebben de effectiviteit van de genoemde methoden bij de behandeling van kinderen met leerproblemen echter niet bevestigd. Dit betekent uiteraard niet dat de pathologie van het visuele systeem bij kinderen met dyslexie geen adequate correctie behoeft, maar benadrukt het ontbreken van een direct verband tussen visuele stoornissen en leerproblemen.

De rol van de oogarts beperkt zich dus tot het onderzoeken van het visuele en oculomotorische systeem en het corrigeren van de vastgestelde aandoeningen. Het is ook noodzakelijk om ouders te informeren en hen te helpen het ontstane probleem te begrijpen, het belang van goede voorlichting uit te leggen en ouders en kind, die de situatie vaak niet begrijpen, met elkaar te verzoenen.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]