Erytheem van de huid van pasgeborenen: oorzaken, gevolgen, behandeling

Erytheem bij pasgeborenen komt vrij vaak voor en is niet altijd fysiologisch van aard. Soms kunnen de manifestaties van erytheem ouders afschrikken, wat in werkelijkheid niet zo gevaarlijk is. Daarom is het noodzakelijk om onderscheid te maken tussen de symptomen van fysiologische en pathologische aandoeningen om de juiste en tijdige aanpak te kunnen kiezen.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Epidemiologie

Statistieken over het voorkomen van erytheem geven aan dat meer dan 15% van de pasgeborenen in de eerste levensweek een dergelijke erytheem op de huid heeft. Van dit aantal kinderen lijdt ongeveer 20% aan toxisch erytheem. Complicaties van erytheem komen slechts bij 1% van de kinderen voor, wat het goedaardige karakter van dit erytheem bewijst.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Oorzaken neonataal erytheem

Erytheem is een roodheid van de babyhuid die om verschillende redenen kan optreden. Wanneer een kind geboren wordt, wordt hij of zij blootgesteld aan omgevingsfactoren die hem of haar voorheen niet hebben beïnvloed. De huid van de baby wordt blootgesteld aan de gelijktijdige werking van druk, geluid, vochtigheid en temperatuur. Al deze irriterende stoffen, die op de huid inwerken, vereisen aanpassing van de huid. Daarom is het eerste orgaan dat na de geboorte aan aanpassing onderhevig is, de huid. Pasgeborenen hebben hun eigen eigenaardigheden in de structuur van de huid en de aanhangsels, wat bij de meeste baby's erytheem veroorzaakt. De opperhuid van pasgeborenen is dun, los en de papillen en opperhuidstrengen zijn nog niet gevormd. Tussen de opperhuid en de huid zelf bevindt zich een membraan, dat zich kenmerkt door een zwakke ontwikkeling. Het laat dunne bloedvaten door alle lagen van de opperhuid heen schijnen. Bloedvaten bestaan uit de eerste rij endotheelcellen. Ze bevinden zich oppervlakkig en er is sprake van fysiologische verwijding en een relatief groot aantal bloedvaten in de huid, wat een "roze" huidskleur bij de baby veroorzaakt. Dit beïnvloedt het optreden van erytheem bij een pasgeborene. De belangrijkste reden voor het optreden van erytheem bij een baby is dan ook een soort aanpassing van de huid aan de externe omgeving. Erytheem ontstaat door een aanzienlijke verwijding van de haarvaten in de huid als reactie op nieuwe, ongebruikelijke irriterende factoren van de externe omgeving. Bij de pathogenese van de ontwikkeling van dergelijk fysiologisch erytheem spelen ook de structurele kenmerken van de huid en haarvaten bij zuigelingen een belangrijke rol.

Er zijn andere oorzaken van erytheem bij pasgeborenen, zoals overgevoeligheid voor eiwitten in moedermelk of andere voedingsbestanddelen die via de melk aan de baby kunnen worden doorgegeven. In dit geval spreken we van toxisch erytheem.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Risicofactoren

Rekening houdend met de oorzaken van erytheemvorming bij kinderen, kunnen risicofactoren worden geïdentificeerd:

1. een te vroeg geboren baby heeft een lager aanpassingsvermogen van de huid en is daarom vatbaarder voor de ontwikkeling van erytheem;
2. meconiumgehalte in het vruchtwater;
3. kinderen van moeders met rhesusconflict;
4. kinderen geboren in de zomer;
5. kinderen van moeders met ernstige atopische dermatitis of diabetes;
6. Pasgeborenen die kunstmatige voeding krijgen.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Pathogenese

De pathogenese van toxisch erytheem is de ontwikkeling van een allergische reactie, maar er is geen immunologisch stadium. Dat wil zeggen, wanneer melkeiwitten het lichaam van het kind binnendringen, fungeren ze als histaminevrijmakers. Deze eiwitten veroorzaken de afgifte van histamine met de vorming van het klinische beeld van een allergische reactie, maar er is geen sprake van een echte allergie. De oorzaak van toxisch erytheem is dus een allergische reactie die slecht wordt behandeld.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

Symptomen neonataal erytheem

Er zijn twee hoofdtypen erytheem: fysiologisch en pathologisch.

De eerste tekenen van eenvoudig erytheem verschijnen op de tweede of derde dag na de geboorte. Dit gebeurt meestal na het eerste bad en het verwijderen van de vernix caseosa die de huid van de baby beschermde. Dan komt de huid van de baby voor het eerst in contact met de buitenwereld. Haarvaten verwijden zich en dit ziet eruit als een aanhoudende roodheid van de babyhuid. Tegelijkertijd voelt de huid niet warm aan en veroorzaakt geen gevoel bij de baby. Daarom slaapt hij rustig, eet hij en is hij niet grilliger dan normaal. Zulk fysiologisch erytheem bij pasgeborenen doorloopt opeenvolgende ontwikkelingsstadia en na een of twee dagen neemt de intensiteit ervan af. Tegelijkertijd is te zien dat de huid lichter wordt en er niet zo stralend uitziet als voorheen. Dichter bij de eerste levensweek gaat het erytheem over naar de volgende fase en treedt er vervelling op. In dit geval schilfert de bovenste laag van de opperhuid in grote lagen af. Dit gebeurt meestal op de buik en rug van de baby en is meer uitgesproken bij baby's die te laat zijn geboren. Erytheem in het gezicht van pasgeborenen verdwijnt vaak vanzelf, zelfs zonder vervelling van de huid. De duur van fysiologisch of eenvoudig erytheem bij een pasgeborene is niet langer dan een week. Bij premature baby's is er meer tijd nodig om zich aan te passen, waardoor erytheem tot twee tot drie weken kan aanhouden.

Toxisch erytheem bij pasgeborenen begint zich klinisch te manifesteren op de derde tot vijfde dag van hun leven. Symptomen van toxisch erytheem zijn het verschijnen van rode vlekken van verschillende grootte, locatie en intensiteit. Deze vlekken verschijnen rond de gewrichten, op de buik en op de armen, maar niet op de voeten of handpalmen, omdat de huid daar een iets andere structuur heeft. De vlekken kunnen boven de huid uitsteken en er kunnen blaren ontstaan met een heldere vloeistof erop. Dit beeld blijft echter slechts enkele dagen bestaan en verdwijnt ook spoorloos. Dergelijk allergisch erytheem vormt geen potentieel gevaar voor de gezondheid van de baby, omdat het geen echte allergische reactie is.

Complicaties en gevolgen

Er zijn meestal geen gevolgen na erytheem. Het verdwijnt spoorloos en laat geen duidelijke sporen achter. Er kunnen complicaties optreden als de moeder het erytheem zeer zorgvuldig probeert te "behandelen". De meest voorkomende complicatie is dan een infectie van de tere huid van de baby, met de ontwikkeling van pustulose. Dit kan leiden tot de vorming van blaasjes met etterende inhoud op de huid, wat kan leiden tot verdere verspreiding van de infectie.

[ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]

Diagnostics neonataal erytheem

Vaak roept fysiologisch erytheem geen specifieke vragen op bij ouders en verdwijnt het snel vanzelf. Maar als het om toxisch erytheem gaat, beginnen ouders zich al zorgen te maken.

Om erytheem bij pasgeborenen te diagnosticeren, zowel eenvoudig als toxisch, is een eenvoudig onderzoek door een arts voldoende. Visueel erytheem heeft een zeer karakteristiek uiterlijk en een ervaren kinderarts kan direct vaststellen wat er mis is met het kind. Differentiële diagnostiek moet direct tijdens het onderzoek worden uitgevoerd. Het is belangrijk om toxisch erytheem te onderscheiden van allergische reacties bij een kind. Toxisch erytheem tast nooit de voeten en handpalmen aan, wat als het belangrijkste differentiële symptoom kan worden beschouwd. Allergische reacties gaan gepaard met een huiduitslag die jeukt en veel onaangename gevoelens bij de baby veroorzaakt. Als het kind daarom slecht eet of slaapt, of als de lichaamstemperatuur stijgt of daalt, moet fysiologisch erytheem worden uitgesloten, aangezien er geen algemene symptomen zijn.

Er worden geen onderzoeken of instrumentele diagnostiek verricht, omdat erytheem geen bijzondere veranderingen vertoont en een grensconditie is van het lichaam van de pasgeborene.

[ 30 ]

Behandeling neonataal erytheem

Behandeling van neonataal erytheem is meestal niet nodig. De symptomen en manifestaties verdwijnen vanzelf binnen een week of twee. Er kunnen echter beperkingen zijn wanneer toxisch erytheem zich door het hele lichaam manifesteert. In dat geval kunnen antihistaminica systemisch worden gebruikt.

Fenistil is een van de weinige geneesmiddelen die gebruikt kunnen worden bij kinderen in de eerste zes maanden van hun leven. Het werkzame bestanddeel van het geneesmiddel is dimethindeen. Het blokkeert de werking van histamine, wat de ernst van de reactie bij toxisch erytheem kan beïnvloeden. De dosering van het geneesmiddel is twee druppels driemaal daags; het kan zelfs onverdund worden gebruikt. Bijwerkingen kunnen zich uiten in de vorm van slaperigheid, droge slijmvliezen en agitatie, die optreden bij een hoge dosering van het geneesmiddel.

Als de roodheid al voorbij is en de huid nog steeds vervelt, kun je de olie na het badderen van je baby gebruiken. Het verzacht de huid en vermindert de ernst van de vervelling, droogheid en irritatie.

Bij toxisch erytheem mag u de papels of blaasjes niet uitknijpen, aangezien dit complicaties kan veroorzaken. Raadpleeg een arts; deze zal bevestigen dat er niets aan de hand is en dat de aandoening vanzelf overgaat.

Het voorkomen

Het voorkomen van complicaties bij erytheem bestaat uit minimale interventie door de ouders, wat de huid helpt zich zelfstandig aan te passen aan omgevingsfactoren.

[ 31 ], [ 32 ], [ 33 ], [ 34 ], [ 35 ]

Prognose

De prognose voor erytheem is altijd gunstig.

Erythema neonatorum is het verschijnen van rode huid of rode vlekken op de derde tot vijfde dag van het leven van een kind. Het belangrijkste dat ouders moeten onthouden, is dat dit een aanpassingsfase van de huid is en vanzelf overgaat zonder externe interventie.

[ 36 ], [ 37 ], [ 38 ], [ 39 ], [ 40 ]