Het effect van toxische stoffen op de zwangerschap en de foetus

Alcohol en verboden stoffen zijn giftig voor de placenta en de ontwikkeling van de foetus en kunnen aangeboren syndromen en ontwenningsverschijnselen veroorzaken.

Hoewel het gebruik van bepaalde giftige stoffen niet betekent dat de moeder onwettige acties onderneemt, maakt ze in sommige gevallen inbreuk op de wet. In elk geval moet de thuisomgeving worden beoordeeld om te bepalen of kinderopvang na ontslag voldoende is. Met de hulp van familieleden, vrienden en bezoekende verpleegkundigen kan een vrouw voor haar kind zorgen. Zo niet, dan is de beste optie mogelijk de overdracht van het kind naar de opvoeding of een alternatief zorgplan voor hem.

Alcohol en zwangerschap

Blootstelling aan alcohol tijdens de zwangerschap kan de ontwikkeling van foetale alcoholsyndroom (FAS), een combinatie van verschillende fysieke en cognitieve storingen veroorzaken. Bij de geboorte kan de baby met foetaal alcohol syndroom wordt gekenmerkt door een lage fysische ontwikkeling een typische structuur van gelaatstrekken, zoals microcefalie microphthalmie, korte palpebrale spleten, epikant, klein of vlakke middengedeelte van het gezicht, een vlakke langgerekte filter boog, een dunne bovenlip, kin klein. Anomale dermatoglyfen, hartafwijkingen en gewrichtscontracturen kunnen ook worden opgemerkt. De meest ernstige manifestatie - diepe mentale retardatie, die wordt beschouwd als teratogene effecten van alcohol in een groot aantal kinderen met een verstandelijke handicap geboren aan moeders met alcoholisme; Foetaal alcoholsyndroom is mogelijk de meest voorkomende oorzaak van niet-erfelijke mentale retardatie. Geen fysiek of cognitief teken is pathognomonisch; Hoe lager de consumptie van alcohol, hoe minder ernstige klinische verschijnselen bij het kind, en de diagnose milde graden kan moeilijk zijn. Vaak is het moeilijk om de effecten van alcohol te onderscheiden op de zich ontwikkelende foetus van de effecten van andere stoffen (zoals tabak, drugs) en andere factoren (zoals slechte voeding, gebrek aan medische behandeling, geweld), die bijzonder gevoelig zijn voor de invloed van de vrouwen die alcohol misbruiken zijn.

De diagnose is gesteld voor baby's met kenmerkende symptomen die zijn geboren in chronische alcoholisten die tijdens de zwangerschap alcohol hebben misbruikt.

Omdat het niet bekend is wanneer tijdens de zwangerschap de alcohol hoogstwaarschijnlijk schadelijk is voor de foetus en er een minimaal, volledig veilig niveau van alcoholgebruik is, moeten zwangere vrouwen geadviseerd worden om volledig te vermijden alcohol te drinken. Broers en zussen van de baby met gediagnosticeerd FAS moeten worden onderzocht om manifestaties van foetaal alcoholsyndroom op te sporen.

[1], [2], [3], [4], [5]

Barbituraten en zwangerschap

Op lange termijn misbruik van zijn moeder barbituraten kunnen ontwenningsverschijnselen bij de pasgeborene, die manifesteert zich door angst, agitatie en prikkelbaarheid, die vaak niet ontwikkelen tot 7-10 dagen na de geboorte, voordat het kind niet naar huis te schrijven veroorzaken. Sedatie kan worden verlangd pentobarbital in een dosis van 0,75-1,5 mg / kg oraal of intramusculair elke 6 uur van de geleidelijke afname binnen een paar dagen of weken, afhankelijk van de duur van de symptomen.

[6]

Cocaïne en zwangerschap

Cocaïne remt de heropname van neurotransmitters van noradrenaline en epinefrine; het passeert de placenta en veroorzaakt vasoconstrictie en hypertensie bij de foetus. Het misbruik van cocaïne tijdens de zwangerschap is geassocieerd met een verhoogd risico op placenta-abruptie en spontane abortus, mogelijk veroorzaakt door een afname van de maternale bloedtoevoer naar de bloedvaten van de placenta; onthechting kan ook leiden tot intra-uteriene foetale dood of neurologische aandoeningen als de foetus in leven blijft. Pasgeborenen van moeders die cocaïne gebruiken, hebben een laag geboortegewicht, een kortere lichaamslengte en hoofdomtrek en lage Apgar-scores. Herseninfarcten, evenals zeldzame anomalieën die geassocieerd zijn met prenataal cocaïnegebruik, waaronder ledemaatamputaties, kunnen zich ontwikkelen; misvormingen van het maagdarmkanaal, inclusief de divergentie van de spieren van de voorste buikwand; atresie of necrose van de darm. Ze worden allemaal veroorzaakt door scheuren in de bloedvaten, vermoedelijk secundair aan lokale ischemie als gevolg van intense vasoconstrictie van foetale slagaders veroorzaakt door cocaïne. Daarnaast worden tekenen van milde neuro-gedragseffecten van cocaïne waargenomen, waaronder afgenomen aandacht en angst, lager IQ en verminderde groei en fijne motoriek.

Sommige pasgeborenen hebben mogelijk een onthoudingssyndroom als de moeder kort voor de geboorte cocaïne gebruikte, maar de symptomen zijn minder frequent en minder ernstig dan bij het opioïde ontwenningssyndroom en de behandeling is hetzelfde.

[7], [8]

Opioïden en zwangerschap

De effecten van opioïden kunnen ontwenning bij de geboorte veroorzaken. Een pasgeborene van een vrouw die opioïden misbruikt, moet worden geobserveerd om ontwenningsverschijnselen te identificeren die zich gewoonlijk binnen 72 uur na de geboorte voordoen. Kenmerkende symptomen van ontwenning zijn angst, opwinding, hypertonie, braken, diarree, zweten, convulsies en hyperventilatie, wat leidt tot respiratoire alkalose. Vergelijkbare effecten kunnen prenatale blootstelling aan benzodiazepine veroorzaken.

Behandeling voor milde ontwenningsverschijnselen omvat inbakeren en sedatie gedurende enkele dagen om fysieke hyperactiviteit te verminderen, en frequent voeden om angst te verminderen. Als je geduldig bent, zijn de meeste problemen binnen een week opgelost. Ernstige symptomen worden beheerst door een 25-voudige verdunning van opiumtinctuur (die 10 mg / ml bevat) in water, waarbij om de 4 uur 2 druppels (0,1 ml) / kg oraal worden gegeven. De dosis kan worden verhoogd met 0,1 ml / kg elke 4 uur, indien nodig. Ook kunnen ontwenningsverschijnselen na 6 uur met fenobarbital worden gevolgd bij een dosis van 0,75 - 1,5 mg / kg oraal. De dosis neemt geleidelijk af en de behandeling stopt na een paar dagen of weken, wanneer de symptomen verdwijnen.

De incidentie van SHS is hoger bij zuigelingen die geboren zijn uit vrouwen die opioïden gebruiken, maar nog steeds lager zijn dan 10/1000 kinderen, dus routinematig gebruik van cardiorespiratoire monitors voor thuis wordt niet aanbevolen voor deze kinderen.