Hypertensie van been- en armspieren bij een zuigeling: oorzaken, wanneer passeert het, hoe vast te stellen, wat te doen?

Hypertonie bij pasgeborenen is niet alleen een belangrijke indicator voor de aanpassing van het kind aan de omgevingsomstandigheden, maar kan ook wijzen op ernstige aandoeningen van het centrale zenuwstelsel. Het is zeer belangrijk om de spierspanning van een pasgeborene te beoordelen in combinatie met andere symptomen om nauwkeuriger te kunnen vaststellen of er sprake is van een specifiek probleem.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Epidemiologie

Statistieken over de prevalentie van hypertonie geven aan dat dit het meest voorkomende symptoom is van schade aan het centrale zenuwstelsel met verschillende oorzaken. De mate van trauma tijdens de bevalling varieert van 3 tot 6 per 1000 pasgeborenen, en bij normale geboorten bedraagt dit percentage 7%. Volgens onderzoek is geboortetrauma van de cervicale wervelkolom verantwoordelijk voor 85,5% van alle geboorteletsels. Dergelijk trauma aan de cervicale wervelkolom kan ook optreden tijdens volledig fysiologische bevallingen, wat volgens gegevens meer dan 80% is (vooral bij vrouwen die net bevallen zijn). Al deze letsels gaan in meer dan 96% van de gevallen gepaard met spierspanningsstoornissen en in meer dan 65% van de gevallen is er sprake van uitgesproken hypertonie.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Oorzaken hypertoniciteit bij pasgeborenen

De spierspanning bij een kind is een van de indicatoren voor de toestand van het zenuwstelsel. Ondanks de geringe informatie op het eerste gezicht, kan deze indicator veel zeggen over de zenuwregulatie van de baby. Dit komt door enkele kenmerken van de structuur van het zenuwstelsel bij pasgeborenen.

Een pasgeboren baby, en vooral een te vroeg geboren baby, is een uniek onderzoeksobject met zijn eigen specifieke kenmerken, bepaald door een bepaald ontwikkelingsstadium van het zenuwstelsel. Allereerst gaat het hierbij om de ontwikkelingsfasen van de hersenen, die zorgen voor de unieke reacties op de werking van verschillende externe en interne factoren. Moeilijkheden bij het analyseren van de neurologische status worden veroorzaakt door de overeenkomstige kenmerken van de anatomie en fysiologie van het zenuwstelsel van pasgeborenen:

1. Het hoogste integratieniveau is het thalamopallidale systeem;
2. De meeste responsreacties spelen zich af op het niveau van de hersenstam en de subcortex;
3. Overheersing van inhibitieprocessen ten opzichte van excitatieprocessen;
4. De dominantie van algemene cerebrale symptomen over focale symptomen, ongeacht de aard van de actieve pathogene factor;
5. De aanwezigheid van symptomen in de neurologische status die, in tegenstelling tot bij volwassenen en oudere kinderen, van fysiologische aard zijn;
6. Gebrek aan spraakvermogen en het onvermogen om over de eigen gevoelens te praten;
7. De aanwezigheid van eigenaardige gedragsreacties;
8. Hoge neuroplasticiteit van het centrale zenuwstelsel en het daarmee gepaard gaande verhoogde vermogen om zenuwweefsel te herstellen.

Bovendien wordt tijdens de differentiatie van de hersenzenuwcellen en de myelinisatie van de geleidingsbanen de activiteit van oude structuren geremd en verandert de aard van de reactie van het lichaam op stimuli. In dit geval leidt schade aan verschillende hersenstructuren tot verstoring van de algehele hersenfunctie, en ontwikkelt het zieke kind algemene symptomen als reactie op lokale schade. Een verstoring van de tonus kan daarom worden beschouwd als een van dergelijke algemene reacties, die op bepaalde problemen wijzen.

Een gezonde pasgeboren baby heeft tot een maand lang fysiologische hypertonie van alle spieren. Als deze toestand langer aanhoudt of niet aan beide kanten gelijk is, is er sprake van pathologische hypertonie, waarvan de oorzaak moet worden vastgesteld.

Schade aan het centrale zenuwstelsel van een pasgeborene, van welke aard dan ook, kan daarom een algemene reactie veroorzaken, in dit geval hypertonie. Er zijn echter een aantal oorzaken die het vaakst tot hypertonie leiden. Een van deze etiologische factoren is hypoxische of ischemische hersenschade. Het centrale zenuwstelsel, waar de beschermende mechanismen zwak tot expressie komen, is het meest gevoelig voor de effecten van hypoxie. Zenuwcellen zijn de eersten die lijden onder zuurstofgebrek. De pathogenese van de ontwikkeling van hypertonie ligt in dit geval in de verstoring van de zuurstoftoevoer rechtstreeks naar de hersencellen. De hersenen, als centraal orgaan, ontvangen echter meer energie en zuurstof, omdat ze een prioritair orgaan zijn. Immers, op het moment van zuurstoftekort reageert het cardiovasculaire systeem door het bloed met een voorkeurstoevoer te herverdelen naar vitale organen - de zogenaamde "centralisatie van de bloedcirculatie" (hersenen, hart). Dit vertraagt de capillaire bloedstroom van de parenchymateuze organen. Hypoxie van spieren en inwendige organen leidt tot de ophoping van lactaat en het optreden van metabole acidose. Metabole acidose leidt tot een verhoogde permeabiliteit van de vaatwand, wat samen met een vertragende bloedstroom en een toenemende concentratie leidt tot een sludge-effect en microtrombose. Diapedetische bloedingen (zowel puntbloedingen als grote bloedingen), hersenoedeem, hypovolemie en disfunctie van alle organen en systemen, inclusief spieren, treden secundair op. Centrale remming van de spierspanningsregulatie onder invloed van enerzijds zuurstofgebrek in de hersenen en anderzijds accumulatie van lactaat in de spieren - dit alles ligt ten grondslag aan de ontwikkeling van hypertoniciteit als reactie op hersenschade.

Naast andere oorzaken van hypertonie is er vaak sprake van trauma tijdens de bevalling, als directe factor in de verstoring van de spierinnervatie. Dergelijk trauma wordt vaak waargenomen onder invloed van mechanische externe factoren, evenals door overmatige niet-fysiologische bewegingen tijdens een actieve bevalling. Daarnaast kan dergelijke schade worden veroorzaakt door obstetrische ingrepen, waarbij het mogelijk is om het kind te verwijderen via het hoofd met gefixeerde schouders, en via de schouders met een gefixeerd hoofd in stuitligging, evenals door overmatige rotatie in gezichtsligging. Ruwe extractie van de foetus en abnormale draaiingen leiden tot verstoring van de vaatstructuur, compressie van de Adamkiewicz-slagader, die bloed levert aan het ruggenmerg en boven de lumbale verdikking. Bij lichte stress kan de schade soms gepaard gaan met een eenvoudig hersenoedeem of hematoom. Ernstige vormen van trauma zijn gebaseerd op bloedingen. Ruggenmergletsels kunnen gepaard gaan met subluxatie, wervelvervorming en verstoring van het geraamte van de gehele wervelkolom. Als gevolg van een ruggenmergtrauma ontwikkelt zich ischemie van de ruggenmergsubstantie met voornamelijk schade aan de kernen van de motorneuronen en de perifere motorische zenuwvezels van de hersenen. Soms raakt ook de piramidale baan, gelegen in de laterale delen van de hersenen, beschadigd. Bij oedeem manifesteren zich klinisch voorbijgaande veranderingen in spierspanning, onwillekeurige samentrekkingen van individuele spieren, pathologische reflexen of asymmetrie van fysiologische reflexen, bewegingsstoornissen langs de periferie van het type ter hoogte van de beschadiging en van het centrale type in de daaronder gelegen gebieden. Al deze soorten geboortetrauma's gaan gepaard met hypertonie, die zich in verschillende mate manifesteert.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Risicofactoren

Aangezien hypertonie wordt veroorzaakt door diverse hersenletsels bij een pasgeborene, is het noodzakelijk om de risicofactoren te identificeren waaronder dergelijke letsels zich kunnen ontwikkelen. Deze risicofactoren kunnen de volgende zijn:

1. bloedverlies tijdens de bevalling, wat zuurstofgebrek veroorzaakt vanwege een tekort aan hemoglobine in het bloed van de moeder;
2. cardiovasculaire pathologieën in het decompensatiestadium bij zwangere vrouwen leiden tot langdurige cerebrale ischemie bij het kind;
3. het innemen van medicijnen of verdovende middelen die de zuurstoftoevoer en het normale zuurstofverbruik van het kind belemmeren;
4. schending van de intra-uteriene gasuitwisseling als gevolg van vroegtijdige veroudering van de placenta of placenta previa;
5. pathologieën die tijdens de bevalling optreden en die ertoe leiden dat de foetus lang in het geboortekanaal blijft staan en geboorteletsels oploopt.

Al deze factoren leiden op de een of andere manier tot een afname van de zuurstoftoevoer naar de neuronen of tot beschadigingen aan de zenuwbanen. Dit gaat gepaard met schade aan het regulatiesysteem en kan zich uiten als hypertoniciteit, een van de symptomen van deze schade.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Symptomen hypertoniciteit bij pasgeborenen

Fysiologische hypertoniciteit bij pasgeborenen wordt veroorzaakt door de positie waarin de baby zich gedurende de gehele periode van het baarmoederhalskankerleven bevindt. Gezonde, voldragen baby's worden daarom geboren met fysiologische hypertoniciteit, die gedurende de eerste levensmaand aanhoudt en vervolgens afneemt. Er zijn echter gevallen bekend waarin de tonus aan beide kanten ongelijkmatig tot uiting komt of langer aanhoudt dan de voorgeschreven periode; dan spreken we van een pathologische aandoening.

Symptomen van hypertonie bij pasgeborenen kunnen direct na de geboorte optreden, zelfs voordat er andere tekenen optreden. Ze nemen toe naarmate de ischemie of hypoxie van de hersenen toeneemt. Maar er zijn ook andere verschijnselen die kunnen wijzen op een pathologie van het centrale zenuwstelsel. De eerste tekenen van hypertonie van het centrale zenuwstelsel kunnen ademhalingsproblemen zijn direct na de geboorte. Bij matige schade kunnen symptomen optreden zoals schril en frequent huilen, verminderde motoriek en tonus. Het optreden van epileptische aanvallen en hartritmestoornissen zijn kenmerkend voor ernstiger schade. Het convulsiesyndroom kan ook worden waargenomen in de vorm van zowel wijdverspreide tonisch-clonische aanvallen als lokale samentrekkingen van spiergroepen. In dit geval is het equivalent van epileptische aanvallen bij pasgeborenen vaak een spasme van de gezichtsspieren met verschillende gezichtsuitdrukkingen in de vorm van bewegingen van de gezichtsspieren. Deze symptomen, samen met hypertonie, kunnen wijzen op een hyperexcitabiliteitssyndroom.

Ruggenmergletsel als gevolg van een geboortetrauma gaat in de acute fase gepaard met lethargie en lichte spierhypotonie, die kan overgaan in hypertonie. Later kunnen ademhalingsstoornissen, spastische tetraparese of tetraplegie onder het niveau van de laesie en centrale urinewegproblemen optreden. Een veelvoorkomend symptoom van dergelijke letsels is een korte nek met een groot aantal dwarsplooien van het "accordeon"-type en daaropvolgende spanning van de occipitale nekspieren in de postnatale periode. Hypertonie van de nek bij pasgeborenen gaat gepaard met het symptoom van een poppenhoofd, dat zich manifesteert door een diepe dwarsplooi aan de achterkant op de grens van de schoudergordel met het hoofd.

Hypertonie in de ledematen bij pasgeborenen houdt vaak aan gedurende de eerste zes maanden na schade aan het centrale zenuwstelsel. Dit kan worden beschouwd als een normale herstelperiode, waarbij de tonus aan één kant kan overheersen of de hypertonie in de bovenste ledematen meer uitgesproken kan zijn.

Hypertonie van de spieren bij pasgeborenen kan zich voor het eerst voordoen in de herstelfase van het kind, wat erop wijst dat een complexe behandeling nodig is.

Wanneer verdwijnt hypertonie bij pasgeborenen? Als we het hebben over fysiologische hypertonie, dan zou deze tegen het einde van de neonatale periode moeten verdwijnen. Als het kind hypoxische of ischemische schade aan het centrale zenuwstelsel heeft opgelopen, kan hypertonie aanhouden tot het einde van het eerste levensjaar. Later kunnen er gevolgen optreden in de vorm van motorische stoornissen. Complicaties van hypertonie komen niet vaak voor en zijn niet persistent. Hoe eerder de behandeling wordt gestart, hoe sneller alle verschijnselen en complicaties verdwijnen. Deze kinderen kunnen zowel fysieke als psychomotorische achterstanden hebben, die met verschillende behandelmethoden kunnen worden gecorrigeerd.

[ 17 ], [ 18 ]

Diagnostics hypertoniciteit bij pasgeborenen

Hypertonie bij pasgeborenen wordt gediagnosticeerd op basis van anamnese, lichamelijk onderzoek, motorische functietesten, sensorische analysatorfunctietesten, testen van het autonome zenuwstelsel en spraaktesten. Pasgeborenen worden gekenmerkt door ongecoördineerde, op athetose lijkende ledemaatbewegingen, spierstijfheid, fysiologische hypertonie van de flexoren en luid huilen. Hun gehoor is verminderd en de pijnsensatie is verzwakt. Daarnaast wordt de neuropsychische ontwikkeling van het kind in de neonatale periode gekenmerkt door de aanwezigheid van een aantal ongeconditioneerde reflexen van de pasgeborene. Tijdens het onderzoek worden noodzakelijkerwijs de volgende punten beoordeeld:

1. De positie van het kind in bed;
2. Coördinatie van bewegingen;
3. Hoofdonderzoek:
   • zijn positie ten opzichte van het lichaam
   • schedelvorm
   • aanwezigheid van asymmetrie, vervormingen
4. Gezicht van een kind:
   • toestand van de oogspleten
   • conditie van de oogbol
   • pupilconditie
   • oogbewegingen
   • positie en bewegingen van de bovenste oogleden
   • symmetrie van de neuslippenplooi.
5. Romp, bovenste en onderste ledematen:
   • aanwezigheid van verlamming, parese, convulsies, tremoren, athetose
   • gedwongen posities van de ledematen en de romp.

Het algemene uiterlijk en gedrag van de pasgeborene vormen belangrijke diagnostische gegevens. Voor correcte en objectieve gegevens is het noodzakelijk om rekening te houden met de zwangerschapsduur en de rijpheid van het kind. Dysstembryogenese-stigma's zijn normaal gesproken afwezig of minimaal in aantal. De aanwezigheid van meer dan 6 dystembryogenese-stigma's vormt de basis voor de syndromologische diagnose "dysplastische status". Actieve bewegingen van de pasgeborene zijn afhankelijk van de gedragstoestand en de aan- of afwezigheid van schade aan het zenuwstelsel. Gedragsstoornissen van het kind in de vorm van langdurig of constant huilen, of algemene depressie bijvoorbeeld. Opwinding, constant, doordringend huilen wijzen vaak op cerebrale pathologie (geboortetrauma, asfyxie). Algemene depressie en comateuze toestand zijn vaak een teken van ernstige cerebrale aandoeningen (massale intracraniële bloedingen, aangeboren afwijkingen).

De klinische beschrijving van het aanvalskarakter (licht of minimaal, latent, tonisch, clonisch, myoclonisch), het begin, de duur en het einde van de aanval, evenals de toestand van het kind in de interictale periode zijn belangrijk bij het bepalen van de syndromologische diagnose. Daarom is het belangrijk om de toestand van het kind te controleren en hem/haar voortdurend te observeren voor een nauwkeurigere diagnose. EEG-bewaking, neurosonografie en MRI van de hersenen, biochemische en klinische bloedtesten, en genetische tests maken een differentiële diagnose mogelijk van hypertonie bij een pasgeborene met pathologieën die deze kunnen veroorzaken. Neurosonogrammen kunnen symptomen identificeren die kenmerkend zijn voor een bepaalde pathologie. Zo laat hyperechogeniciteit van de periventriculaire zones in het gebied van de voorste en achterste hoorns van de laterale ventrikels toe om periventriculaire leukomalacie te vermoeden, wat kan optreden bij ischemie. Hyperechogeniciteit in de subependymale gebieden en intraventriculair laat toe om de aanwezigheid van een bloeding aan te nemen. De aanwezigheid van cysten wijst op een infectie in het verleden of op een aanhoudende infectie.

De tests die nodig zijn om hypertonie te diagnosticeren, beperken zich niet tot algemene indicatoren. Als er naast spierhypertonie ook andere symptomen zijn die kenmerkend zijn voor intra-uteriene infecties, dan worden het kind en de moeder noodzakelijkerwijs getest op de aanwezigheid van dergelijke infecties. Bevestiging van de etiologie van het proces is immers zeer belangrijk voor de verdere behandeling.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

Differentiële diagnose

Bij afwijkingen aan het centrale zenuwstelsel is een consult met een oogarts verplicht. De fundus kan vanaf de eerste levensdagen worden onderzocht: bij kinderen met intracraniële bloedingen kunnen kleine of grotere bloedingen voorkomen, en bij bepaalde vormen van stofwisselingsstoornissen van micro-elementen - pigmentinsluitsels. Dit maakt niet alleen diagnostiek mogelijk, maar ook differentiële diagnostiek.

[ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

Behandeling hypertoniciteit bij pasgeborenen

Er is momenteel geen duidelijk beeld van de wenselijkheid om een specifiek medicijn voor hypertonie voor te schrijven voor een herstellende behandeling. Er moet rekening worden gehouden met de periode van ontogenetische ontwikkeling, gebrek aan differentiatie en hoge individuele gevoeligheid bij pasgeborenen. Zo wordt bijvoorbeeld het wijdverbreide gebruik van vasoactieve middelen en intensieve reanimatiemethoden voor pasgeborenen tegenwoordig toegepast in de acute periode van hersenschade, wat kan leiden tot secundaire cerebrovasculaire accidenten. Het belangrijkste principe van therapie voor aandoeningen van het centrale zenuwstelsel bij pasgeborenen is tegenwoordig het ondersteunen van hun eigen adaptieve mechanismen in plaats van het voorschrijven van meerdere medicijnen. Vanaf de eerste minuten van het leven van een pasgeborene moet het volledige spectrum van therapeutische effecten gericht zijn op het corrigeren van die organen en systemen (hart, longen, nieren, enz.) die de levensvatbaarheid en normale werking van het centrale zenuwstelsel garanderen. De rest van de behandeling wordt uitgevoerd volgens het syndromologische principe. Tegelijkertijd komen slechts drie klinische syndromen (convulsieve, hypertensieve-hydrocefale, musculaire hypertonie) zeker in aanmerking voor het voorschrijven van medicijnen.

De laatste jaren omvatten methoden voor de behandeling van het convulsiesyndroom bij een kind met hypoxische schade aan het centrale zenuwstelsel het gebruik van barbituraten, hydantoïne en benzodiazepinen. Bij zuigelingen kan carbamazepine na de eerste maand worden toegevoegd aan anticonvulsiva, na een eerste test van de individuele gevoeligheid. Cerebrocurine, Ceroxon en Somazina worden ook gebruikt bij de behandeling. Tegenwoordig wordt metabotrope therapie in de vorm van Actovegin, Instenon, B-vitaminen, ATP, evenals het multiprobioticum "Simbiter" en andere veel gebruikt in de praktijk. De bovenstaande lijst met geneesmiddelen verwijst naar de basistherapie. Geneesmiddelen met een overwegend vasoactief effect - cavinton, cinnarizine en andere - worden voorgeschreven bij veranderingen in de cerebrale hemodynamiek, die worden gediagnosticeerd met behulp van neurofysiologische methoden. Gezien het feit dat er in het eerste levensjaar twee processen parallel plaatsvinden in het zenuwstelsel - herstel en degeneratie van hypoxisch veranderde neuronen - is de werking van Actovegin gericht op het activeren van neuroplasticiteitsprocessen.

1. Elkar is een geneesmiddel uit de groep metabole middelen en wordt gebruikt bij de complexe behandeling van spierspanningsstoornissen en aandoeningen van het zenuwstelsel. De werkzame stof van het geneesmiddel is levocarnitine. Dit is een natuurlijke stof die, wanneer het de cel binnendringt, de benodigde metabolieten overdraagt naar de mitochondriën, wat de hoeveelheid gesynthetiseerde energie verhoogt. In neuronen helpt dit om verbindingen snel te herstellen en de myelinisatie van vezels te versnellen. Elkar wordt gebruikt in de vorm van druppels voor hypertonie bij pasgeborenen. Dosering: 2 druppels driemaal daags; voor een optimaal effect moet het geneesmiddel minimaal een maand worden gebruikt. Bijwerkingen kunnen zwakte en dyspepsie zijn, waarvoor een dosisverlaging vereist is.
2. Glycine is een geneesmiddel waarvan het werkzame bestanddeel het gelijknamige essentiële aminozuur glycine is. Het geneesmiddel werkt door GABA-receptoren te activeren en alfa-receptoren te blokkeren. Dit vermindert het stimulerende effect in de hersenen en vermindert spierhypertonie en andere symptomen van hyperexcitatie. Het geneesmiddel heeft ook een beschermende werking op zenuwcellen en -vezels. Het geneesmiddel wordt toegediend in de vorm van een tablet die moet worden vermalen en opgelost in melk. De dosering is een derde tablet driemaal daags. Bijwerkingen kunnen bestaan uit een lichte depressie, die gepaard kan gaan met slaperigheid en lethargie. Glycine voor pasgeborenen met hypertonie wordt ook gebruikt om de toxiciteit van andere werkzame geneesmiddelen te verminderen.
3. Tolperil is een medicijn dat gebruikt wordt om een verhoogde spierspanning te corrigeren. Het vermindert de hoeveelheid actieve acetylcholine, wat de spiercontractie verhoogt. Door deze werking neemt de hypertonie af en verbetert de werking van alle organen en systemen. De dosering van het medicijn is 0,0125-0,025 g/dag. De toedieningsmethode kan intramusculair zijn, waarbij het medicijn in twee of drie doses wordt verdeeld. Bijwerkingen kunnen zijn: spiertrekkingen in individuele spiergroepen, ernstige hypotensie en lethargie.
4. Somazina is een nootrop geneesmiddel, waarvan de werkzame stof citicoline is. Deze stof dringt de hersenen binnen en verbetert de ionengeleiding door de neuronenwand, waardoor de zenuwgeleiding wordt genormaliseerd. Dergelijke effecten tegen de achtergrond van hypoxische schade aan neuronen zijn zeer belangrijk voor een sneller herstel van het kind. Het geneesmiddel wordt intraveneus toegediend via een infuus. De dosering voor kinderen is 100 milligram per dag, wat overeenkomt met een vijfde van een ampul. Bijwerkingen kunnen zich voordoen in de vorm van verhoogde bloeddruk en tachycardie.

Vitaminen en fysiotherapie worden veel gebruikt, omdat het belangrijk is om spieren te stimuleren met fysiotherapie, naast centrale regulatie met medicijnen. Massage en gymnastiek voor pasgeborenen met hypertonie moeten tijdens de herstelperiode worden uitgevoerd, eerst door een specialist, en vervolgens kan de moeder dit zelf dagelijks voor het kind doen. Therapeutische gymnastiek en massage beginnen vanaf de tweede of derde levensweek.

1. Voor een betere tonusvermindering kan de moeder de baby op haar buik leggen in de "embryohouding". Om de spieren te ontspannen, kunt u de baby ook op een grote bal leggen en vervolgens wiegen. Daarna masseert u de spieren van de ledematen in combinatie met het terugtrekken van de armen en het drukken op de borst.
2. Acupressuurmassage, waarbij lichte vingerdruk op de aangetaste spieren wordt uitgeoefend, bevordert eveneens het normaliseren van de spierspanning.
3. Vervolgens masseren ze de plantaire zijde van de voeten, pakken ze de voeten vast en buigen en strekken ze de benen bij de gewrichten.
4. De steunreactie wordt gestimuleerd in staande positie, waarbij het kind onder de oksels wordt ondersteund.
5. Oefeningen voor het ontwikkelen van de articulatie en het masseren van de tong kunnen gedaan worden terwijl u met uw kind praat, zodat hij/zij de klanken herhaalt.
6. Verplichte orthopedische behandeling voor het creëren van een speciale positie van hoofd, armen en benen.

Fysiotherapiesessies moeten individueel plaatsvinden, minimaal twee keer per dag, en 20-30 minuten duren.

Volksremedies

1. Baden met kalmerende kruiden is erg nuttig om spierspanning te verminderen. Om dit te doen, stoom je 50 gram munt, touw, eikenschors en 100 gram salie in een aparte kom. Deze oplossing giet je over een liter water en laat je een dag trekken. Voeg vervolgens, wanneer je een kind wast, een halve liter toe aan het badwater en laat de rest een andere keer staan. Na zo'n ontspannend bad is het ook raadzaam om de ledematen puntsgewijs te masseren.
2. Gebruik een kant-en-klare zalf van laurierblad, honing en olijfolie. Neem hiervoor drie grote laurierblaadjes en maal ze tot poeder. Voeg een eetlepel honing en tien druppels olijfolie toe aan het blad. Meng de zalf in een warmwaterbad tot een gladde massa en laat afkoelen. Breng een druppel zalf aan op de armen en benen en wrijf het in. Controleer voor de behandeling of de baby niet allergisch is. Breng hiervoor een kleine druppel aan op de onderarm en kijk een half uur lang naar de huidreactie.
3. Komkommerbloemen mengen met kamillebloemen en olijfolie toevoegen tot de gewenste consistentie van de zalf is bereikt. Breng een kleine druppel aan en wrijf grondig in.
4. Tijdens het baden is het toevoegen van aromatische oliën goed voor het ontspannen van de spieren. Hiervoor kunt u één druppel kaneelolie en twee druppels lavendelolie gebruiken, die u vóór elk bad aan het water toevoegt.

Tijdens de herstelperiode kan een kruidenbehandeling al worden toegepast.

1. Oregano in combinatie met lijnzaad activeert het herstellend vermogen van neuronen en heeft een ontspannend effect op de spieren. Om de infusie te bereiden, neem 10 gram van het kruid en 20 gram lijnzaad en giet er kokend water overheen. Geef het kind gedurende een maand om de dag vijf gram.
2. Berberisinfusie wordt veel gebruikt om spieren te ontspannen, zowel als zalf als infuus. Om het medicijn te bereiden, neemt u dertig gram kruiden en giet u er 300 milliliter kokend water over. Nadat het drie uur heeft gewerkt, kunt u beginnen met het toedienen van de infusie aan het kind, twee druppels tweemaal daags.
3. Heemstkruid heeft ook een kalmerende werking. Om een infusie te maken, neem 50 gram van het kruid en giet er heet water overheen. Voeg na de infusie een druppel olijfolie toe en geef het kind eenmaal daags één druppel van deze infusie.

Homeopathie wordt ook gebruikt bij de behandeling van hoge bloeddruk.

1. Acidum nitricum is een anorganisch homeopathisch middel dat een derivaat is van nitraatzuur. Dit geneesmiddel wordt gebruikt voor de behandeling van spierhypertonie, die gepaard gaat met duidelijke veranderingen in de bovenste ledematen en de nek. De dosering voor pasgeborenen is twee korrels driemaal daags. Bijwerkingen kunnen zijn: lethargie, verminderde reflexen en urinewegproblemen.
2. Arnica is een homeopathisch kruidenpreparaat dat veel wordt gebruikt in de kindergeneeskunde. Het is effectief bij de behandeling van hypertonie bij pasgeborenen, veroorzaakt door traumatische factoren of geboortetrauma. Het medicijn wordt in korrels gebruikt en de dosering is vier korrels eenmaal per week, gevolgd door twee korrels per dag gedurende nog eens drie maanden. Bijwerkingen kunnen alleen optreden als de dosering wordt overschreden, in dat geval kunnen er spiertrekkingen in de gezichtsspieren van het kind optreden.
3. Berberis is een organisch geneesmiddel met één component dat wordt gebruikt voor de behandeling van hypertonie gepaard gaande met motorische beperkingen in de onderste ledematen. Het geneesmiddel wordt vaak gebruikt voor de behandeling van ernstige vormen van cerebrale parese. De dosering van het geneesmiddel is afhankelijk van de mate van beperking en bedraagt bij lichte beperkingen één korrel per dag. Bijwerkingen kunnen allergische reacties en hevige jeuk zijn.
4. Lycopodium is een homeopathisch geneesmiddel dat gebruikt wordt voor de behandeling van tonusstoornissen bij kinderen met een laag geboortegewicht, bloedarmoede en ontwikkelingsstoornissen. Het geneesmiddel beïnvloedt niet alleen de tonus, maar verbetert ook de perifere geleiding van zenuwvezels. Het geneesmiddel wordt toegediend in de vorm van korrels: twee korrels vijf keer per dag gedurende vijf dagen, en vervolgens drie korrels twee keer per week. De behandelingsduur is 40 dagen. Bijwerkingen zijn zeer zeldzaam en kunnen roodheid in het gezicht veroorzaken.

Volksgeneesmiddelen en homeopathische middelen mogen alleen op advies van een arts worden gebruikt.

[ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ]

Het voorkomen

Onbehandelde kinderen ontwikkelen hoofdpijn met een onduidelijke oorzaak, toegenomen vermoeidheid, scoliose, vegetatieve-vasculaire dystonie (waaronder bloeddrukinstabiliteit, hartkloppingen, weersafhankelijkheid, duizeligheid, toegenomen zweten). Deze kinderen hebben vaak een slecht geheugen, een verminderde gezichtsscherpte, een verminderde algemene en fijne motoriek, mogelijk aandachtstekortsyndroom, concentratieproblemen, leerproblemen en sociale aanpassingsproblemen in een kindergroep. Een verstoorde groei en ontwikkeling van het bewegingsapparaat treedt op als gevolg van een verstoorde regulatie en verstoring van de vorming van de fysiologische krommingen van de wervelkolom met langdurige hypertonie.

Daarom moeten preventieve maatregelen op de eerste plaats komen en moeten schadelijke factoren tijdens de zwangerschap en de normale bevalling van de moeder worden uitgesloten, om geboorteletsels te voorkomen.

Hypertonie bij pasgeborenen kan tot een maand fysiologisch van aard zijn, maar als het langer aanhoudt of zich asymmetrisch uit, is diagnostiek vereist. Een dergelijk symptoom is meestal niet op zichzelf staand en wijst op schade aan het zenuwstelsel. Om complicaties in de toekomst te voorkomen, is een complexe behandeling met zowel medicijnen als fysiotherapeutische methoden het beste.

[ 34 ], [ 35 ]

Prognose

De prognose voor het leven en het normale herstel van de spierfunctie hangt af van de structurele schade aan de hersenen van de pasgeborene, die bepalend is voor de verdere ontwikkeling van het kind. De meest voorkomende gevolgen van hypoxische schade aan het centrale zenuwstelsel zijn epileptische aanvallen, spastische parese, ataxie en hyperkinesie. Soms gaan ze gepaard met subcorticale blindheid en cognitieve stoornissen. Jonge kinderen (jonger dan 3 jaar) raken hun ouders vaak van streek door slecht slapen, frequente regurgitatie, constante angst en huilen, zwak zuigen aan de borst en een vertraagde psychomotorische ontwikkeling. Hydrocefalie kan zich ontwikkelen. Als de diagnose niet in de verloskamer of in de eerste levensmaand van het kind is gesteld, zullen neurologische symptomen zich vóór de leeftijd van 3 maanden beginnen te manifesteren. Bronchiale astma, eczeem, voedselallergieën, neurodermitis, misvormingen van de wervelkolom, epilepsie en bloedarmoede kunnen zich ontwikkelen.

[ 36 ], [ 37 ], [ 38 ], [ 39 ], [ 40 ]