Molluscum contagiosum en zwangerschap

Spruw (candidiasis) is een veelvoorkomende aandoening bij vrouwen, die vaak tijdens de zwangerschap voorkomt. Spruw wordt veroorzaakt door de Candida-schimmel (een gistachtige schimmel) en komt voor in het urogenitale stelsel van het vrouwelijk lichaam.

Zwangerschap is altijd een zware schok voor het lichaam van een vrouw. In deze periode vinden er hormonale veranderingen plaats en neemt de immuniteit af, omdat het immuunsysteem zich richt op de foetus en verantwoordelijk is voor het behoud en de veiligheid ervan. Zo worden gunstige omstandigheden gecreëerd voor allerlei infecties om het lichaam binnen te dringen en zich daar gunstig te ontwikkelen.

Het is normaal dat een vrouw een kleine hoeveelheid Candida-schimmel in haar lichaam heeft. Meestal manifesteert dit zich niet, omdat het immuunsysteem het onderdrukt. Maar zodra een vrouw zwanger wordt, vindt de schimmel, onder de bovengenoemde omstandigheden, een manier om zich actief voort te planten en de hoeveelheid in het lichaam van de vrouw te vergroten.

Zwangere vrouwen lopen, in vergelijking met niet-zwangere vrouwen, een groter risico om spruw te ontwikkelen als gevolg van plaatselijk aangebrachte zetpillen en vaginale tabletten met antibiotica.

Eén van de effecten van antibiotica is namelijk dat ze zowel parasitaire micro-organismen als fysiologische lactobacillen onderdrukken, waardoor deze gedurende de gehele zwangerschap minder resistent zijn.

Spruw die tijdens de zwangerschap optreedt, wordt zeer zelden seksueel overgedragen (slechts 15-20% van de patiënten). Meestal is seksueel contact slechts een trigger voor het ontstaan van spruw.

Oorzaken van spruw tijdens de zwangerschap

De oorzaken van spruw tijdens de zwangerschap kunnen zijn:

• Chronische infectie in het urogenitale stelsel. Wanneer het immuunsysteem chronische ontstekingen bestrijdt, kan het uitgeput raken en zich onder andere uiten in spruw.
• De aanwezigheid van chronische ziekten in de nieren, lever en andere organen. Het reactiemechanisme van het immuunsysteem is vergelijkbaar met hierboven beschreven.
• Spruw kan ontstaan door hormonale onevenwichtigheden: verminderde schildklierfunctie, diabetes, obesitas.
• Candidiasis kan worden uitgelokt door het gebruik van hormonale medicijnen zoals Prednisolon, Dexamethason en Metipred.
• De aanwezigheid van genitale herpes kan ook spruw veroorzaken.
• Spruw kan worden veroorzaakt door antibioticagebruik, wat kan leiden tot immuundeficiëntie en darmdysbacteriose. Candida-schimmels kunnen vaak enige tijd in de darmen blijven, een soort reservoir voor candidiasis in het lichaam van de vrouw, en zich vervolgens naar andere plaatsen verspreiden.
• Bij slechte voeding, bijvoorbeeld een teveel aan zoetigheid, kan dysbacteriose ontstaan en kunnen schimmels zich vermenigvuldigen.
• De oorzaak van spruw kan een chronische ziekte van het darmkanaal zijn.
• Candida kan ontstaan door onjuist gebruik van geneesmiddelen zoals eubiotica. Voor de behandeling van de vaginale flora worden geneesmiddelen voorgeschreven die melkzuurbacteriën bevatten (lactobacterine, acylact). Deze bacteriën leven in de vagina in een normale lichaamstoestand, zijn nodig om een zuur milieu te behouden en voorkomen de ontwikkeling van alkali-minnende bacteriën, waarvan de aanwezigheid bacteriële vaginose kan veroorzaken. De omgeving van melkzuurbacteriën is echter gunstig voor Candida-schimmels, dus voordat eubiotica worden voorgeschreven, is het beter om een diagnose te stellen op de afwezigheid van schimmels.

Spruw is een soort marker voor een ongunstige staat van het lichaam. Om dit te verhelpen, zijn daarom zowel een specifieke behandeling met antischimmelmedicijnen als een volledig onderzoek nodig. Ook het wegnemen van de onderliggende oorzaken die de immuundeficiëntie hebben veroorzaakt, is noodzakelijk.

[ 1 ], [ 2 ]

Symptomen van spruw tijdens de zwangerschap

De belangrijkste symptomen van spruw tijdens de zwangerschap zijn:

• jeuk in de vaginawand;
• vaginale afscheiding - wit, kaasachtig, vrij overvloedig, met een zure gistgeur;
• ongemak in het perineale gebied.

De aanwezigheid van spruw tijdens de zwangerschap is, net als elke andere infectie, potentieel gevaarlijk voor zowel de aanstaande moeder als haar baby. Het verloop van de zwangerschap is complex en de schimmel kan de foetus infecteren.

De foetus raakt besmet via de placenta of tijdens de bevalling. De baby kan dan congenitale candida-stomatitis of candidiasis van de huid krijgen.

Hoewel spruw vrij vaak voorkomt bij zwangere vrouwen, is de aanwezigheid ervan abnormaal (hoewel er een achterhaalde opvatting heerst dat spruw een normaal, natuurlijk en ongevaarlijk verschijnsel is). Bij het minste vermoeden van spruw is het noodzakelijk om onmiddellijk diagnostiek uit te voeren en een behandeling voor te schrijven.

Spruw en jeuk tijdens de zwangerschap

Veel mensen nemen spruw niet serieus en zeggen dat het slechts een beetje afscheiding en jeuk is. Het is belangrijk om te onthouden dat dit een ernstige ziekte is die wordt veroorzaakt door een speciaal soort schimmel en een speciale behandeling vereist. Bovendien worden vergelijkbare symptomen waargenomen bij een aantal ziekten die worden veroorzaakt door totaal verschillende infecties. Het is daarom uiterst belangrijk om de diagnose te laten stellen door een specialist die de juiste diagnose stelt en de juiste behandeling voorschrijft. Een bezoek aan de arts mag in geen geval worden uitgesteld, vooral niet tijdens de zwangerschap, omdat candidiasis gevaarlijk is voor het kind en zijn gezondheid. Na een kuur met geschikte medicijnen, voorgeschreven door de arts, meestal na een week tot tien dagen, wordt een herhaaluitstrijkje gemaakt of een bacteriologisch (kweek)onderzoek uitgevoerd om te bepalen of de spruw tijdens de zwangerschap is verdwenen.

Diagnose van spruw tijdens de zwangerschap

Om spruw tijdens de zwangerschap te diagnosticeren, is bacterioscopie de eerste test direct nadat de symptomen van de ziekte zijn vastgesteld. Het gekleurde uitstrijkje wordt onder de microscoop onderzocht op flora.

De normale vaginale microflora bestaat uit: Doderlein-bacillen (melkzuurbacteriën). Het uitstrijkje bevat deze bacteriën samen met epitheelcellen en leukocyten in kleine hoeveelheden. Wanneer sporen of mycelium van de Candida-schimmel in het uitstrijkje worden gevonden, wordt de diagnose spruw gesteld. Soms kan deze schimmel in enkele hoeveelheden aanwezig zijn zonder ziekte te veroorzaken.

Wanneer er symptomen aanwezig zijn die kenmerkend zijn voor spruw, maar bacterioscopie geen schimmels aantoont, worden gevoeligere diagnostische methoden gebruikt: bacteriologisch en PRC.

De bacteriologische (cultuur)methode omvat het verzamelen van de kweek met een speciaal voedingsmedium – het medium van Sabouraud. De essentie ervan is dat de verzamelde schimmelcellen direct in gunstige omstandigheden worden geplaatst, zodat ze zich direct kunnen vermenigvuldigen. Dit bevestigt dat ze in het uitstrijkje aanwezig zijn en levensvatbaar zijn. Zonder speciale omstandigheden in het uitstrijkje zouden ze zich mogelijk niet hebben laten zien.

Ook de PCR-methode (polydimensionale kettingreactie) wordt gebruikt. De essentie van deze methode is het detecteren van individuele DNA-moleculen van de ziekteverwekker in het te onderzoeken materiaal. De gevoeligheid van deze methode overtreft alle andere methoden die worden gebruikt om de aanwezigheid van een infectie vast te stellen. De methode wordt gebruikt in gevallen waarin de ziekteverwekker moeilijk te detecteren is in een eenvoudig uitstrijkje en niet goed groeit in een normale voedingsbodem. Deze methode wordt echter zelden gebruikt om spruw te diagnosticeren, omdat deze onredelijk duur en arbeidsintensief is en vaak een positief resultaat oplevert, zelfs wanneer de ziekteverwekker in kleine hoeveelheden aanwezig is (en bij candidiasis kan een kleine hoeveelheid schimmel vaak een volkomen normaal verschijnsel zijn dat geen ziekte veroorzaakt).

Daarom wordt de diagnose meestal gesteld nadat de symptomen zijn vastgesteld met behulp van bacterioscopie en/of kweek.

Spruw wordt niet beschouwd als een klassieke seksueel overdraagbare aandoening. Spruw gaat gepaard met een speciale interne aandoening waarbij de immuniteit verminderd is. Wanneer candidiasis traag, terugkerend en moeilijk te behandelen is, kan de oorzaak een pathologie in het lichaam zijn, die gepaard gaat met immunodeficiëntie en zich manifesteert als spruw. Tijdens de zwangerschap dalen de hormoonspiegels doordat het immuunsysteem op een speciale manier werkt, waardoor deze situatie de ontwikkeling van schimmels bevordert. Desondanks is het belangrijk om altijd alert te zijn op de kleinste veranderingen in het lichaam en bij het minste vermoeden diagnostisch onderzoek uit te voeren om tijdig met de behandeling te beginnen en gevaar voor het lichaam en een gunstig verloop van de zwangerschap te voorkomen.

Behandeling van spruw tijdens de zwangerschap

Hoewel candidiasis een inwendige aandoening is, is het wel degelijk seksueel overdraagbaar. Daarom wordt aan beide partners een kuur voorgeschreven, waarbij gedurende deze periode een condoom moet worden gebruikt bij geslachtsgemeenschap.

De behandeling van spruw wordt gekenmerkt door het gebruik van systemische en lokale geneesmiddelen. Systemische geneesmiddelen zijn tabletten die de patiënt oraal inneemt. Ze beïnvloeden eerst de darmomgeving, worden vervolgens opgenomen in het bloed en dringen door tot in de organen en weefsels van het menselijk lichaam. Voor niet-zwangere patiënten is dit de belangrijkste en meest geprefereerde methode, in tegenstelling tot lokale behandeling (zetpillen, crèmes). De meeste schimmels bevinden zich namelijk in het darmkanaal en moeten voor een effectieve behandeling eerst worden vernietigd. Bovendien bevindt de Candida-schimmel zich ook in de dikte van de vaginawand, waar lokale geneesmiddelen niet kunnen komen - hun werkingsgebied is het oppervlak; ze helpen alleen de manifestaties van de ziekte te verminderen, maar doden de ziekteverwekker niet volledig. Systemische geneesmiddelen werken via het bloed op alle organen. Tijdens de zwangerschap kunnen echter niet alle systemische geneesmiddelen worden gebruikt voor de behandeling van spruw; veel ervan zijn giftig en hebben bijwerkingen. Meestal krijgen zwangere vrouwen die aan spruw lijden alleen de ineffectieve "nystatine" en "pifamucine" van alle systemische geneesmiddelen voorgeschreven.

Pifamucine is een antischimmelmiddel dat niet schadelijk is tijdens de zwangerschap en borstvoeding. Het is zeer effectief en niet-toxisch, zelfs in lage doses. Andere systemische geneesmiddelen - fluconazol (Diflucan), levorine, nizoral en vele andere - mogen in geen geval tijdens de zwangerschap worden gebruikt.

Lokale behandeling omvat het gebruik van zetpillen, vaginale tabletten en crèmes. Deze behandelmethode wordt meestal gecombineerd met systemische medicijnen en verdient ook de voorkeur tijdens de zwangerschap.

De medicijnen voor lokale behandeling zijn hetzelfde. Meestal worden zetpillen met nystatine, zetpillen of crème met pimafucine gebruikt. Het medicijn "Clotrimazol" ("Canesten"), dat vaak wordt gebruikt voor de behandeling van candidiasis bij niet-zwangere vrouwen, mag nooit worden gebruikt tijdens het eerste trimester van de zwangerschap en is ook niet wenselijk in latere stadia.

Vaginale tabletten en zetpillen voor de behandeling van spruw worden elke avond voor het slapengaan diep in de vagina ingebracht gedurende 10 dagen.

Naast het feit dat specifieke antischimmelmiddelen worden gebruikt voor de behandeling van spruw, is het mogelijk om antiseptische en ontstekingsremmende middelen te gebruiken die gebruikelijk zijn in traditionele behandelmethoden. Veelgebruikt is een oplossing van natriumtetraboraat in glycerine (borax in glycine), evenals gewone briljantgroen. Hun werking is gebaseerd op het mechanisch verwijderen van het mycelium van de schimmel die op de vaginawand leeft, waardoor hun groei wordt gestopt, een ontstekingsremmende werking wordt gecreëerd en klachten en symptomen verdwijnen. Een kenmerkend kenmerk van deze geneesmiddelen is de afwezigheid van bijwerkingen, waardoor ze vaak worden gekozen voor behandeling tijdens het eerste trimester van de zwangerschap, terwijl het gebruik van andere geneesmiddelen ten strengste verboden is. Een gaasje wordt bevochtigd met de oplossing en vervolgens worden de vaginawanden ermee afgeveegd.

Het jodiumpreparaat "Betadine", dat veel gebruikt wordt om spruw te behandelen bij niet-zwangere patiënten, is ook gecontra-indiceerd tijdens de zwangerschap - het beïnvloedt de schildklier van de baby en kan leiden tot stoornissen in de werking ervan.

Hoewel de Candida-schimmel in het lichaam van bijna elke vrouw leeft en zwangerschap de kans op voortplanting vergroot, hebben niet alle zwangere vrouwen last van spruw. Ten eerste wordt de verergering van spruw veroorzaakt door immunodeficiëntie. Als candidiasis niet reageert op een eenvoudige en definitieve behandeling, is er hoogstwaarschijnlijk sprake van een ernstige chronische aandoening. Daarom is het belangrijk om algemene tonische en immunomodulerende medicijnen op te nemen in de algemene behandeling van de ziekte. Daarnaast worden multivitaminen voorgeschreven, aangezien hypovitaminose een veelvoorkomende oorzaak is van immunodeficiëntie, wat bijdraagt aan het creëren van een gunstige achtergrond voor de bijwerkingen van veel medicijnen. Als immunomodulatoren worden rectale zetpillen met Viferon gebruikt tijdens de zwangerschap.

Als we het hebben over probiotica, die nuttige micro-organismen bevatten die al in het menselijk lichaam aanwezig zijn, dan kunt u tijdens de behandeling van spruw alleen geneesmiddelen met bifidobacteriën gebruiken. Candidiasis draagt niet bij aan de onderdrukking van lactobacillen, dus het is niet nodig om ze extra te gebruiken. Bovendien dragen lactobacillen bij aan een nog actievere voortplanting van schimmels.

Het is belangrijk om te onthouden dat de behandeling van spruw tijdens de zwangerschap alleen mag worden voorgeschreven door de behandelend arts, die bekend is met de individuele kenmerken van de aanstaande moeder, haar aanleg voor allergieën, de toestand van haar lever en nieren, het verloop van de zwangerschap en de bijbehorende pathologieën. Het is beter om nooit zelfmedicatie te gebruiken, vooral niet tijdens de zwangerschap, omdat onjuiste behandelingsmaatregelen gevaarlijk kunnen zijn voor de gezondheid van niet alleen de moeder, maar ook haar kind.

De echtgenoot van de zwangere vrouw moet ook behandeld worden voor spruw, ongeacht of het paar tijdens de zwangerschap seksueel actief blijft. De man kan alle effectieve medicijnen gebruiken, waaronder fluconazol, Nizoral en andere.

Preventie van spruw tijdens de zwangerschap

90% van de zwangere vrouwen lijdt aan candidiasis. Deze ziekte is zeer ongewenst tijdens de zwangerschap, omdat het niet alleen het verloop van de zwangerschap zelf, maar ook de gezondheid van de ongeboren baby ernstig kan beïnvloeden. Er zijn verschillende eenvoudige methoden om spruw te voorkomen:

• Versterking van het immuunsysteem. Deze maatregel is vooral belangrijk, omdat het juist de immuundeficiëntie is die vaak de oorzaak is van de proliferatie van Candida-schimmels en de ontwikkeling van de ziekte. Verrijk uw dieet met producten die rijk zijn aan probiotica: biokefir, yoghurt met levende bacteriën. Prebiotica, zoals bananen en knoflook, helpen ook om spruw te voorkomen. Als u een antibioticakuur moet ondergaan, is het belangrijk dat de arts een medicijn voorschrijft dat mild is voor de darmflora of medicijnen voorschrijft om de werking van het antibioticum te verzachten.
• Draag comfortabel, loszittend ondergoed, bij voorkeur gemaakt van natuurlijke stoffen. Synthetische stoffen belemmeren door hun strakke pasvorm de luchtcirculatie rond de geslachtsdelen, wat bijdraagt aan de ideale omstandigheden voor bacteriën om zich te vermenigvuldigen. Het is beter om geen maandverband te gebruiken, omdat dit ook de groei van schimmels bevordert.
• Zorg voor een goede hygiëne. In plaats van geparfumeerde douchegel en zeep is het beter om ongeparfumeerde intieme hygiëneproducten of milde zeep te gebruiken.
• Onderzoek uitvoeren op de aanwezigheid van schadelijke bacteriën. Elke infectie van de geslachtsorganen kan het verloop van de zwangerschap negatief beïnvloeden en bijdragen aan de ontwikkeling van chronische vaginale candidiasis. Het is daarom beter om u vooraf zorgen te maken en de kans op deze ziekte te minimaliseren.

Zwangerschapsplanning en spruw

Wanneer een vrouw zwanger wil worden, is het de moeite waard om zich volledig te laten onderzoeken door een gynaecoloog, inclusief een volledig scala aan laboratoriumtests en, indien nodig, voorbehandeling van alle bestaande ziekten die het verloop van de zwangerschap, de ontwikkeling van de foetus en de gezondheid van de toekomstige baby kunnen beïnvloeden, inclusief spruw. Er zijn veel gevallen bekend waarin een vrouw die besmet is met spruw geen bescherming gebruikt, in de veronderstelling dat ze niet zwanger zal kunnen worden, omdat het voortplantingssysteem naar verluidt niet werkt. Maar dit is niet waar, het is heel goed mogelijk om zwanger te raken met spruw. Mocht het zo zijn dat een vrouw zwanger raakt tijdens de activering van spruw, dan is het noodzakelijk om de ziekte zo snel mogelijk te behandelen. Uiteraard moet de behandeling door een arts worden voorgeschreven, zodat deze mild en tegelijkertijd effectief is, en tegelijkertijd geschikt voor een zwangere vrouw.

Spruw tijdens de zwangerschap is gevaarlijk voor de gezondheid van niet alleen de moeder, maar ook voor die van haar baby.

De placenta laat de Candida-schimmel de foetus bereiken, wat de inwendige organen kan aantasten, misvormingen kan veroorzaken en kan leiden tot vroegtijdig overlijden van het ongeboren kind. Als de foetus in het eerste trimester van de zwangerschap besmet raakt met spruw, kan dit ongelooflijk gevaarlijk zijn, zelfs tot een miskraam. Maar zelfs als er geen miskraam optreedt, kan infectie van de foetus leiden tot een sterke verzwakking van het lichaam van de baby. Een pasgeboren kind dat besmet is met spruw loopt groot gevaar: in tegenstelling tot een volwassene, voor wie deze ziekte geen ernstige bedreiging vormt, kan een baby erdoor zeer complexe ziekten ontwikkelen. Vaak leidt spruw tot de ontwikkeling van candida-stomatitis, wanneer de ziekteverwekker bijdraagt aan de ziekte van het mondslijmvlies van het kind. Daarom is het zo belangrijk om spruw te voorkomen tijdens de zwangerschapsplanning, om het later, tijdens de zwangerschap of vooral na de geboorte, niet te behandelen.