Pijn in de buik van een kind

Er zijn minstens 85 oorzaken van buikpijn bij kinderen, maar er is zelden een probleem om de exacte oorzaak te vinden om een vrij zeldzame en nauwkeurige diagnose te stellen. Meestal is het nodig om de vraag te beantwoorden: is er sprake van een organische ziekte of ontstaat de buikpijn als gevolg van emotionele stress of een andere fysiologische factor?

Slechts 5-10% van de kinderen die zijn opgenomen voor buikpijn, bepalen de biologische aard van de ziekte, maar zelfs in dit geval is stress erg belangrijk (bijvoorbeeld als het gaat om de maagzweer). Bij het uitvoeren van differentiële diagnostiek in het beginstadium, kan het aforisme van Apley erg nuttig zijn: hoe verder de buikpijn is gelokaliseerd, hoe groter de kans dat het van biologische oorsprong is. Kinderen vinden het echter vaak moeilijk om vast te stellen waar de buik pijn doet, dus sommige andere informatie over de oorzaken van pijn kan betrouwbaarder zijn. Bijvoorbeeld, de antwoorden van een ziek kind op de vraag van een arts: "Wanneer voelde u pijn in uw maag?" Meestal zijn deze: "Toen ik naar school moest gaan"; "Toen ik me realiseerde dat ik over de verkeerde straat liep." Of de antwoorden op de vraag van de dokter: "Wie was er met jou toen de pijn begon?" "Wat (of wie) verminderde de pijn"? Andere geschiedenisgegevens die een mogelijke diagnose suggereren, kunnen ook worden geïdentificeerd. Een zeer harde uitwerpselen suggereren bijvoorbeeld dat de oorzaak van buikpijn constipatie kan zijn.

• De kinderen van de negroïde race moeten verdacht worden van sikkelcelanemie. Het is noodzakelijk om een geschikte test uit te voeren.
• Bij kinderen uit Aziatische gezinnen is tuberculose mogelijk - het is noodzakelijk om een Mantoux-reactie te maken.
• Bij kinderen met de neiging om oneetbare dingen (perverse eetlust) te eten, is het raadzaam om het bloed te onderzoeken op het onderhoud van lood daarin.
• Abdominale migraine moet worden vermoed als de pijnen van periodieke aard zijn, vergezeld van braken, en vooral als er een overeenkomstige familiegeschiedenis is. Deze kinderen kunnen proberen om elke 8 uur meterazin, 2,5-5 mg te benoemen.

In de meeste gevallen, buikpijn een gevolg van gastro-enteritis, urineweginfecties, virale aandoeningen (bijvoorbeeld tonsillitis, gecombineerd met specifieke mezadenitom) en appendicitis. Een aantal minder vaak voorkomende oorzaak van pancreatitis zijn in bof, diabetes, darm volvulus, darminvaginatie, Meckel's divertikel, pelticheskaya zweer, ziekte van Hirschsprung, Henoch-Schönlein purpura en hydronefrose. Bij oudere meisjes kan menstruatie en salpingitis de oorzaak zijn van buikpijn.

Jongens moeten altijd een zaadbal uitsluiten.

Onderzoek van patiënten.

Altijd de urine onderzoeken en naar het gewas sturen. Andere studies - een overzicht van de buikholte, een klinisch aantal bloedcellen met een aantal leukocyten, ESR, intraveneuze urografie, een studie met een bariumklysma.

Reflux-oesofagitis. De ziekte kan zich manifesteren als regurgitatie, apneu, longontsteking, gewichtsverlies, bloedarmoede. Vanuit het oogpunt van diagnose is de bepaling van de pH in de slokdarm betrouwbaarder dan röntgenonderzoek met barium. Behandeling: het is noodzakelijk om de baby in zittende houding te voeden, het hoofdeinde van de wieg moet iets verhoogd worden, het is niet aan te raden de baby vast te maken (swaddle) en hem te voeden met vette voedingsmiddelen. Geneesmiddelen zoals antacida en natriummagnesiumalginaat ("Infant Gaviscon)", beschikbaar in sachets en in een enkele dosis, kunnen nodig zijn. De inhoud van één sachet wordt gemengd met 15 ml gekoeld gekookt water en geef het kind een theelepel na elke borstvoeding. Als het kind kunstmatige voeding krijgt, wordt de dosis van het medicijn verdund in een mengsel voor voeding. Kinderen met een lichaamsgewicht van meer dan 4,5 kg moeten een dubbele dosis krijgen (dwz de inhoud van twee pakketten).

Opgezette buik

Oorzaken. Er zijn verschillende oorzaken van opgezette buik bij kinderen.

lucht

• Fecale obstructie
• Inslikken van lucht
• malabsorptie

ascites

• nefrose
• Gipoproteinemiya
• Cirrose van de lever
• Congestief hartfalen

Dichte tumorvorming

• neuroblastoom
• Wilms-tumor
• Tumoren van de bijnier

cysten

• Polycystische nierziekte
• Levercysten, dermoïdcysten
• Pancreascysten

Hepatomegalie. De oorzaken zijn ook divers. Infecties: veel, bijvoorbeeld infectieuze mononucleosis, cytomegalovirus-infectie.

Maligne neoplasmata: leukemie, lymfoom, neuroblastoom.

Stofwisselingsziekten: de ziekte van Gaucher en Hurler, cystinose, galactosemie.

Andere oorzaken: sikkelcelanemie, andere hemolytische anemie, porfyrie.

Splenomegalie. De redenen zijn hetzelfde als voor hepatomegalie, behalve neuroblastoom.

Neuroblastoom. Deze hoogwaardige tumor is afkomstig van primitieve neuroblasten van het sympathische zenuwstelsel. Komt voor met een frequentie van 1: 6000-1: 10000. Het manifesteert zich in de regel door een toename van het volume van de buik. Neiroblastoma kan verschijnen in een kind van elke leeftijd, maar de prognose is gunstiger (zelfs met spontane remissies) bij kinderen jonger dan één jaar (25% van de gevallen) en de kinderen die de ziekte zich in de I en II stadia van ontwikkeling. De tumor is gemetastaseerd in lymfeklieren, hoofdhuid en botten (veroorzaakt pancytopenie en osteolytische botlaesies). Bij 92% van de patiënten neemt de urinaire excretie van catecholamines (vanilline-homdalische en homovanilische zuren) toe. Behandeling: excisie (indien mogelijk) en chemotherapie (cyclofosfamide of doxorubicine).

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]