Waterzucht van testikels bij pasgeboren jongens: wat te doen, hoe te behandelen?

Pediatrische testis bij een pasgeborene is een zeer frequente chirurgische pathologie, die optreedt wanneer de processen van overgroei van de zaadballen na de geboorte van de baby worden verstoord. Deze aandoening kan en in de norm zijn, vooral bij te vroeg geboren baby's, maar onder bepaalde omstandigheden wordt het als een pathologie beschouwd. Om de schending van de voortplantingsfunctie van de jongen te voorkomen, moet u weten wanneer dit precies een pathologie is en wat u eraan kunt doen.

[1], [2], [3]

Epidemiologie

Statistieken tonen aan dat waterzucht op de tweede plaats komt na hernia in de prevalentie. Deze pathologie komt heel vaak voor bij de kinderen van de eerste zes maanden van hun leven. Meer dan 89% van de gevallen van waterzucht bij kinderen van het eerste levensjaar is een fysiologisch proces dat tot 1,5 jaar spoorloos verdwijnt. Dergelijke statistische gegevens wijzen niet alleen op de kenmerken van de verspreiding van waterzucht, maar ook op de noodzaak van behandeling alleen in zeldzame gevallen.

[4]

Oorzaken waterzucht van een zaadbal bij een pasgeborene

Wanneer een kind zich ontwikkelt, bevinden de testikels zich in de buikholte en dit gebeurt tijdens de acht maanden van zijn intra-uteriene leven. Hierdoor kunnen de zaadcellen beter rijpen en zich delen. Dichter tegen het einde van de zevende maand van het intra-uteriene leven, beginnen de testikels af te dalen in het scrotum. Dit is ook een noodzakelijke fase, omdat daar de temperatuur een graad lager is dan de temperatuur van het menselijk lichaam. Hierdoor kunnen de geslachtscellen elke drie maanden actief sperma ontwikkelen en vernieuwen. Het scrotum is verbonden met de buikholte ten koste van een speciale uitgroei van het membraan - het vaginale proces van het peritoneum. Hierdoor kan de zaadbal zonder veel moeite door dit proces in het scrotum afdalen. Dit proces moet worden vernietigd tijdens het eerste levensjaar van het kind. Als dit niet gebeurt, worden alle omstandigheden gecreëerd voor de accumulatie van vloeistof daar, of het kan een zwak punt zijn waardoor hernia's kunnen ontsnappen. Als een pasgeborene een vloeistof in de zaadbal heeft, is dit een waterzuchtige testikel of een medische term - hydrocele.

Het belangrijkste pathogenetische mechanisme van dit fenomeen is dat het vaginale proces niet overloopt in de tijd en dat er vloeistof uit de buikholte naar binnen komt.

Maar de oorzaken van waterzucht bij pasgeborenen zijn hier niet toe beperkt, omdat alle baby's dit proces in de neonatale periode zonder vergunning hebben. Een van de andere oorzaken van deze pathologie is de overmatige activiteit van de cellen van het pariëtaal peritoneum bij de synthese van de intra-abdominale vloeistof. Onder normale omstandigheden wordt het peritoneum inwendig bedekt met een pariëtale laag epitheel, die deelneemt aan de synthese van de vloeistof. Het kind heeft een paar gram van het en is nodig om wrijving tussen organen te verminderen en de uitwisselingsprocessen te verbeteren. Als er bepaalde kenmerken van de structuur van dit epitheel zijn, of bij ontsteking van de buikholte, kan er een overmatige synthese van een dergelijke vloeistof zijn. Dit schept een voorwaarde voor zijn accumulatie in de schillen tussen de testikels. Nog een reden kan worden beschouwd als onvoldoende activiteit van zijn eigen zaadbal. Deze schaal bedekt de testikel en de hoofdfunctie ervan is de absorptie van overtollig vocht dat via het peritoneum het vaginale proces kan binnendringen. Als het individuele structurele kenmerk van deze schaal onvoldoende absorptie van deze vloeistof toelaat, wordt het ook de oorzaak van de hydrocele.

De volgende oorzaak van waterzucht is meestal onvoldoende werk van de lymfevaten van de testis en de aanhangsels ervan. Onder normale omstandigheden is de belangrijkste functie van het menselijke lymfatische systeem de absorptie van celuitwisselingsproducten uit de intercellulaire en ineengestrengelde ruimte. In de testikels gebeurt hetzelfde: het lymfestelsel biedt vloeistofuitwisseling. Daarom, met zijn overmaat, nemen de lymfevaten de functie aan van het verwijderen van deze vloeistof. Als de ontwikkeling van lymfevaten onvoldoende is of hun functies onvoldoende zijn, is dit proces verstoord, wat leidt tot waterzucht.

Aldus is de pathogenese van de vorming van waterzucht bij de pasgeborene vaker in het geheel van al deze oorzaken, die de uitstroom van vloeistof uit de testikels verstoren en tot de accumulatie ervan leiden.

[5], [6]

Risicofactoren

Risicofactoren voor waterzucht testikels zijn gebaseerd op de belangrijkste voorwaarden voor de ontwikkeling van deze pathologie:

1. vroeggeboorte is een van de belangrijkste factoren, omdat alle premature baby's worden geboren met eieren ongeopend in het scrotum. Dit gebeurt na de geboorte, wanneer het risico op vaginaal kiemen veel groter is;
2. erfelijke problemen met ontoereikendheid van het veneuze en lymfatische apparaat van de ouders;
3. niet-geëxploiteerd cryptorchidisme (niet-ingedaalde testikels in het scrotum enerzijds) veroorzaakt veel vaker complicaties in de vorm van hydrocele;
4. aandoeningen van de ontwikkeling van urogenitale organen in utero;
5. congenitale misvormingen van de organen van het voortplantingssysteem bij jongens.

[7], [8]

Symptomen waterzucht van een zaadbal bij een pasgeborene

De eerste tekenen van waterzucht kunnen een paar dagen na de geboorte van de baby of aan het einde van de eerste levensmaand verschijnen. Het proces kan zich over een periode van meerdere dagen ontwikkelen, of de symptomen kunnen bijna van de ene dag op de andere verschijnen.

Allereerst is het noodzakelijk om te begrijpen wat de fysiologische waterzucht van testikels bij pasgeborenen is. Bij de kinderen van de eerste maand van het leven kan waterzucht te wijten zijn aan onvolledige vernietiging van het vaginale membraan van het peritoneum. Maar het kan zichzelf vernietigen in de eerste maand van het leven van het kind, en tot het einde van het eerste levensjaar. Dit wordt als normaal beschouwd wanneer hij in de eerste maand van het leven van een kind een waterzucht heeft, die als fysiologisch wordt beschouwd. Het kan onafhankelijk worden opgelost, dus het wordt als een normaal verschijnsel beschouwd.

Afhankelijk van de manier van vernietiging van het vaginale proces, zijn er verschillende soorten waterzucht. De waterzucht van de testikels is de meest voorkomende vorm. In deze vorm accumuleert de vloeistof alleen tussen de membranen en er is geen verband met het peritoneum. Deze vorm alleen kan niet worden opgelost, omdat er geen uitweg is voor deze vloeistof.

Gecommuniceerde waterzucht van de testikels ontwikkelt zich wanneer het vaginale proces aansluit op de buikholte en er is vloeistofophoping tussen de membranen die vrij met de buikholte is verbonden. Waterzuchtschelpen van de zaadstreng worden gekenmerkt door de opeenhoping van vloeistof alleen in de loop van het gegeven zaadstreng.

Maar dergelijke hydrocephalus in een lang proces kan verschillende stadia ingaan: zo kan het communiceren van waterzucht van de testikels geïsoleerd raken.

Dubbelzijdige waterzucht van testikels bij pasgeborenen gebeurt wanneer beide vaginale processen niet worden overwoekerd. In dit geval is het proces vaak niet zelfstandig opgelost.

Een waterzucht van de rechter en linker testikels bij een pasgeborene komt even vaak voor en is niet afhankelijk van enige omstandigheden.

Het belangrijkste klinische symptoom van waterzucht is de vergroting van het scrotum van één kant in grootte. Dit hindert de baby niet, de huid is niet rood en veroorzaakt geen sensaties. Gewoon in volume vergroten, spreekt over dit proces.

[9],

Complicaties en gevolgen

Is dysenterie gevaarlijk bij pasgeborenen? Deze vraag wordt door veel ouders gesteld, vooral als ze wachten op een operatieve ingreep. Het antwoord op deze vraag is dubbelzinnig. Als het een kwestie van fysiologische waterzucht is, dan is het zeker niet gevaarlijk en gaat het vanzelf over. Maar er zijn enkele complicaties van waterzucht met zijn aanzienlijke omvang. Een van dergelijke complicaties is een langdurige intense druk op de testikels en het kiemepitheel kan in de toekomst hun ischemie en onvruchtbaarheid veroorzaken. Het is zeer voorzichtig om zich te gedragen met een dergelijke pathologie waarbij trauma bij het kind wordt vermeden, omdat het gevolg van het trauma een bloeding kan zijn in de zaadholte of in de schaal, wat ook kan leiden tot ischemie. Een van de gevolgen kan een overtreding van de hernia zijn, als de uitgang van de buikholte optreedt met waterzucht. Daarom is het noodzakelijk om zorgvuldig te onderzoeken en een grondige diagnose te stellen om de juiste diagnose te stellen en dergelijke complicaties te voorkomen.

[10], [11], [12], [13]

Diagnostics waterzucht van een zaadbal bij een pasgeborene

Diagnose van waterzucht geeft meestal geen inspanning, omdat de ziekte heel gewoon is.

Bij onderzoek kunt u zien dat de baby aan één kant een groter scrotum heeft, of minder vaak aan beide kanten. Tegelijkertijd is de huid erover niet veranderd, zonder roodheid en defecten. Bij palpatie van het scrotum wordt de zachte elastische structuur genoteerd. Palpatie veroorzaakt geen pijnlijke gevoelens. Soms voel je bij palpatie een symptoom van een transfusie van vloeistof, wat precies de hydrocele aangeeft. Mamma kan opmerken dat wanneer het kind lang heeft liggen, het scrotum iets groter is dan wanneer hij in een rechtopstaande positie werd belasterd. Dit zijn de belangrijkste diagnostische symptomen die spreken van een mogelijke waterzuchtige testikel. Als deze pathologie gecombineerd met cryptochisme of testiculaire ontstekingsreacties, kan het lijken nog andere symptomen - pijn bij palpatie, verhoogde lichaamstemperatuur, de spanning van de buikspieren, het ontbreken van een testikel in het scrotum met de toename van de grootte.

Analyses zijn over het algemeen niet nodig om de diagnose te bevestigen, omdat waterzucht niet gepaard gaat met veranderingen in laboratoriumparameters.

Instrumentele diagnose wordt veel gebruikt om de diagnose van waterzucht, evenals voor differentiële diagnose op te helderen. De meest toegankelijke en snelste methode is diaphanoscopie. Om dit te doen, hoeft u alleen maar een zaklamp te nemen en deze aan de achterkant van het scrotum te verlichten. Als volumetrische formatie wordt veroorzaakt door de ophoping van vloeistof, dan zullen de lichtstralen het scrotum binnendringen en zal het gnae uniform doorheen schijnen. Als de vorming van weefselstructuren of bloed, dan is het symptoom negatief.

Een andere methode voor instrumentele diagnose is echoscopisch onderzoek van het scrotum. Met deze methode kunt u de inhoud tussen de testikels nauwkeurig bepalen of aanvullende weefselstructuren in andere pathologieën bepalen. Als u een Doppler-onderzoek gebruikt, kunt u ook de bloedstroom in de bloedvaten bepalen en andere pathologieën uitsluiten.

[14]

Differentiële diagnose

Differentiële diagnose van waterzuchttestis moet voornamelijk worden uitgevoerd met pathologieën die tekenen zijn van een "acuut scrotum". Ziekten zoals torsie van de zaadbal of aanhangsels, scrotumletsel, testischemischemie zijn zeer ernstige pathologieën die onmiddellijke chirurgie vereisen om complicaties te voorkomen. Het belangrijkste differentiële symptoom van deze pathologieën is de scrotale hyperemie en scherpe pijn, waarop het kind in alle bewegingen zal reageren.

Ook is het noodzakelijk om differentiële diagnostiek uit te voeren tussen een waterzucht van een zaadbal en een hernia. Wanneer de hernia-organen van de buikholte door de zwakke plekken in het scrotum gaan. Dit gaat ook gepaard met een toename van de omvang. Als het gaat om een hernia, kan het vrij terugkomen in de buikholte bij palpatie, en in tegenstelling tot dit komt het niet voor bij waterzucht.

Behandeling waterzucht van een zaadbal bij een pasgeborene

Behandeling voor waterzucht met geneesmiddelen wordt niet gebruikt, omdat het een chirurgische pathologie is.

Meestal bij kinderen tot een jaar met een druppel eieren, wordt eenvoudige observatie gebruikt, aangezien tot nu toe het vaginale proces nog steeds onafhankelijk kan worden geliquideerd. Na een jaar te hebben bereikt, wordt dit als onwaarschijnlijk beschouwd en wordt de kwestie van chirurgische behandeling overwogen.

In de periode van zo'n afwachtend beleid kunnen sommige ouders alternatieve methoden gebruiken om deze pathologie te behandelen. Dergelijke alternatieve methoden zijn onder meer:

1. Pompoen- en selderijsap heeft uitgesproken diuretische eigenschappen, dus het kan de ernst van de hydrocele verminderen. Voor de behandeling moet je vers sap maken van de selderij en de pompoen en mengen in gelijke hoeveelheden. Het wordt aanbevolen om het kind niet ouder dan een half jaar op een halve theelepel acht keer per dag te geven. Voor kinderen jonger is het noodzakelijk om de behandeling met één druppel te starten om allergische manifestaties te voorkomen.
2. Gebruik voor thuisbehandeling vaak een infusie van berkoentjes of het berkensap zelf. Als het seizoen van pure berken sap, dan moet het 50% worden verdund met warm gekookt water en geef het kind een theelepel tot vijf keer per dag. Als er geen mogelijkheid is om vers sap te drinken, is het mogelijk om een infusie van fruit te bereiden. Neem hiervoor 20 gram berkenknoppen en sta erop in een glas kokend water te koken. De dosering voor de baby is hetzelfde als bij gebruik van berkensap.
3. Vossebes en vlierbes hebben goede dehydratatie-eigenschappen in een vergelijkbare pathologie. Neem hiervoor 20 milliliter sap uit elke bes en verdun ze met water tot een totaal volume van 100 milliliter. Geef het kind vier keer per dag twee druppels.

Het gebruik van eventuele compressen en zalven bij waterzucht is verboden, omdat dit complicaties kan veroorzaken.

Operatieve behandeling kan worden uitgevoerd door de punctie-methode. In dit geval, na de behandeling van het veld, wordt een punctie van het scrotum uitgevoerd met de zuigkracht van de vloeistof. Deze methode kan worden gebruikt in de vorm van een waterzucht, wanneer er geen verband is met de buikholte. Bij gecombineerde waterzucht is deze methode inefficiënt, omdat de vloeistof zich weer ophoopt.

Chirurgische behandeling van waterzucht is de meest effectieve methode met behulp van een speciale methode van excisie van het vaginale proces. Deze operatie wordt uitgevoerd door kinderen na één jaar onder algemene anesthesie. De essentie van de operatie is de uitsnijding van het membraan en de zak waar de vloeistof was. Hierna wordt het vaginale proces verbonden en wordt de operatie als voltooid beschouwd. Herhaling met correcte tactieken wordt niet nageleefd.

Het voorkomen

Profylaxe van waterzucht is niet-specifiek en bestaat alleen in het voorkomen van complicaties.

[15], [16]

Prognose

De prognose van waterzucht is gunstig met het juiste aanstaande management en verdere operatieve interventie. Er zijn ook geen complicaties in fysiologische waterzucht.

Een teelbal bij een pasgeborene kan fysiologisch zijn en vereist geen actie tijdens het eerste levensjaar. In de toekomst is de belangrijkste behandelingsmethode chirurgisch. Met de juiste zorg worden geen complicaties verwacht.

[17], [18], [19]