Zwangerschapsafbreking in de eerste week

Helaas zijn er situaties waarin een zwangerschap ongepland is of er acute contra-indicaties zijn voor een zwangerschap, waarna de vrouw besluit tot een abortus. Wat zijn de methoden om een zwangerschap in de eerste week te beëindigen? Wat zijn de indicaties en contra-indicaties voor deze ingreep? We vertellen je er hieronder alles over.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Medische indicaties voor zwangerschapsafbreking in de eerste week

• circulatiestoornissen of ernstige stoornissen in de werking van het hart en de bloedvaten;
• leukemie en andere ernstige ziekten van het hematopoëtische systeem;
• ernstige luchtwegaandoeningen of open tuberculose;
• nierfalen, dialyse, afwezigheid van één nier;
• maagzweer of ernstige gastro-intestinale ziekten;
• ernstige vormen van diabetes of ernstige schildklierfunctiestoornissen;
• aanwezigheid van kwaadaardige tumoren;
• ernstige oogheelkundige aandoeningen;
• HIV, syfilis;
• ernstige vormen van epilepsie, andere psychische stoornissen (schizofrenie, dementie);
• recente grote operaties (waaronder een keizersnede) die minder dan zes maanden geleden zijn ondergaan;
• de aanwezigheid van ziekten die foetale misvormingen veroorzaken (rubella, cytomegalovirus, toxoplasmose);
• ernstige vorm van toxicose (levensbedreigend voor de moeder);
• leeftijd jonger dan 16 jaar (relatieve contra-indicatie).

Onderzoeken die nodig zijn bij zwangerschapsafbreking in de eerste weken

• cytologisch onderzoek op de aanwezigheid van infecties;
• bloedtest op syfilis en HIV en bloedgroep met Rh-factor;
• gynaecologisch onderzoek om acute en chronische ontstekingsprocessen uit te sluiten;
• echografie om de exacte zwangerschapsduur te bepalen.

Zwangerschapsafbreking in de eerste weken kan op drie manieren worden uitgevoerd: vacuümaspiratie, medicamenteuze en instrumentele methoden. Elke vorm van zwangerschapsafbreking in de eerste weken heeft zijn eigen voor- en nadelen.

Vacuümaspiratie of mini-abortus

De meest milde methode om een zwangerschap te beëindigen voor een vrouw. Deze methode wordt uitgevoerd door vacuümzuiging van de bevruchte eicel en de vliezen via de baarmoederhals met behulp van een speciale dunne punt. De procedure duurt maximaal 10 minuten en wordt uitgevoerd onder plaatselijke verdoving. Op verzoek van de patiënt kan algehele anesthesie worden toegepast. Na vacuümaspiratie is het raadzaam om enkele uren onder medisch toezicht te blijven. Deze methode om een ongewenste zwangerschap in de eerste weken te beëindigen, kan tot 6 weken zwangerschap worden uitgevoerd, wat wordt bevestigd door een echo. Het wordt ten zeerste aanbevolen om vacuümaspiratie uit te voeren in gespecialiseerde klinieken of poliklinieken.

Voordelen van zwangerschapsafbreking in de eerste week door middel van vacuümaspiratie:

• geen kans op schade aan de baarmoederhals en de baarmoederholte;
• snelheid van de procedure;
• relatieve pijnloosheid van de procedure;
• minimaal risico op ontsteking na de procedure.

Nadelen van zwangerschapsafbreking in de eerste week door middel van vacuümaspiratie:

• de kans dat een zwangerschap op deze manier wordt beëindigd bedraagt 98%;
• de kans op onvolledige vrijlating van de bevruchte eicel bedraagt 5%, wat tot ernstige gevolgen kan leiden;
• de kans op onvruchtbaarheid bedraagt 5%.

Enkele dagen na de vacuümaspiratie wordt geadviseerd een herhalingsecho te laten maken om er zeker van te zijn dat de zwangerschapsafbreking succesvol is uitgevoerd.

Medische methode voor het beëindigen van een zwangerschap

Een medicamenteuze zwangerschapsafbreking in de eerste week wordt uitgevoerd met behulp van speciale medicijnen, namelijk mifepriston of mifegin, die de productie van het belangrijkste zwangerschapshormoon - progesteron - onderdrukken. Als gevolg hiervan sterft de foetus. Vervolgens wordt de patiënte prostaglandinemedicijnen voorgeschreven, die tot een spontane miskraam leiden. Deze methode is slechts in enkele landen toegestaan, namelijk: Groot-Brittannië, Frankrijk, Zweden en China. In Oekraïne is medicamenteuze abortus verboden vanwege de vele complicaties die ermee gepaard gaan. Deze vorm van zwangerschapsafbreking dient onder strikt toezicht van een arts te worden uitgevoerd.

Voordelen van het beëindigen van een zwangerschap met medicijnen in de eerste week:

• afwezigheid van trauma aan de baarmoederhals en de baarmoederholte;
• eenvoud van de procedure;
• De kans op een volgende zwangerschap blijft op het oorspronkelijke niveau.

Nadelen van het afbreken van de zwangerschap in de eerste week met medicijnen:

• hoog bloedingsrisico;
• de kans op onvolledige vrijlating van de bevruchte eicel;
• relatieve pijnlijkheid van de procedure (minibevalling);
• de mogelijkheid van een hormonale disbalans.

Enkele dagen na de medische beëindiging van de zwangerschap is het raadzaam om een herhalingsecho te laten maken om te controleren of de ingreep correct is uitgevoerd.

Instrumentele methode voor zwangerschapsafbreking

De meest traumatische methode voor zwangerschapsafbreking in de eerste weken. Deze methode wordt gebruikt wanneer vacuümaspiratie niet meer mogelijk is, namelijk tussen de 6 en 12 weken zwangerschap. Bij deze methode wordt de baarmoederhals verwijd met behulp van speciale instrumenten, waarna de baarmoederwand volledig wordt geschraapt met een curette. De procedure wordt meestal uitgevoerd onder kortdurende algehele anesthesie, maar plaatselijke verdoving is ook mogelijk. De instrumentele methode voor zwangerschapsafbreking wordt strikt in het ziekenhuis uitgevoerd, waarna de patiënt nog een dag onder medisch toezicht moet blijven.

Voordelen van zwangerschapsafbreking in de eerste weken met behulp van een instrumentele methode:

• bijna 100% garantie op volledige beëindiging van de zwangerschap;
• minimale waarschijnlijkheid van de aanwezigheid van embryonale resten in de baarmoederholte.

Nadelen van zwangerschapsafbreking in de eerste weken met behulp van de instrumentele methode:

• grote kans op complicaties (bloedingen, baarmoederbeschadiging, infectie);
• de kans op onvruchtbaarheid bedraagt 20%;
• pijnlijkheid van de procedure.

Enkele dagen na de instrumentele methode van zwangerschapsafbreking in de eerste week, wordt aanbevolen om een herhalingsecho te laten maken om er zeker van te zijn dat de procedure correct is uitgevoerd.

Medische contra-indicaties voor beëindiging in de eerste week van de zwangerschap

• acute ontstekingsprocessen van de vrouwelijke geslachtsorganen;
• Infectieziekten van het vrouwelijke voortplantingsstelsel.