Algemene principes van liposuctie in het gezicht en de hals

Lokale obesitas kan worden toegeschreven aan erfelijke factoren, hormonale disbalans, ongezonde voeding en onvoldoende beweging. Gelijkmatig verdeelde vetophopingen op het lichaam kunnen, in tegenstelling tot geïsoleerde vetophopingen in het gezicht, worden gecorrigeerd met dieet en lichaamsbeweging. Helaas zijn lokale vetophopingen vaak de eerste tekenen die extra aandacht vereisen voor gewichtstoename.

Uitgebreide studies naar de fysiologie van adipocyten werden uitgevoerd door Illouz, een van de pioniers van liposuctie. Hij ontdekte dat het aantal menselijke adipocyten toeneemt van de geboorte tot de puberteit en vervolgens stabiliseert. Op basis van histologisch onderzoek ontdekte hij dat obese kinderen worden gekenmerkt door een groot aantal adipocyten (hyperplastische obesitas), en obese volwassenen door "grote" adipocyten (hypertrofische toestand). Hun volume neemt toe door de ophoping van triglyceriden en vetzuren. Gewichtsverlies is dus niet een vermindering van het aantal vetcellen, maar van hun volume. Idealiter zou chirurgische ingreep gericht moeten zijn op het onomkeerbaar verwijderen van vetcellen van de plaatsen waar ze zich hebben opgehoopt. De belangrijkste taak en het belangrijkste doel van vacuümlipectomie is het herstellen van esthetische contouren door het verwijderen van onaantrekkelijke vetophopingen.

De meeste nieuwe technologische ontwikkelingen, op één uitzondering na, vinden hun oorsprong in onderzoek naar lichaamscontouring, dat vaak wordt toegepast in gezichtschirurgie. Het gebruik van stijve zuigcanules met stompe punt, bevestigd aan een zuigapparaat, blijft de steunpilaar van vacuümgeassisteerde lipectomie.

Onzichtbare incisies voor liposuctie in gezicht en hals kunnen worden gemaakt in het submentale gebied, de plooi achter het oor, de neusvleugel en het haargroeigebied op de slaap. Herstel van de huidcontouren wordt bereikt door het verwijderen van gescheurde vetcellen, gevolgd door een afname van de dikte van het onderhuidse weefsel tijdens het genezingsproces. Vetcellen worden gemobiliseerd met behulp van de hypotonische infiltratietechniek, onder invloed van ultrageluid of door eenvoudig mechanisch scheuren.

Vergeleken met directe lipectomie maakt traditionele liposuctie een relatief precieze reductie van vetcelmassa mogelijk met een relatief lager aantal complicaties. Omdat liposuctie de vaat- en zenuwbanen in de huid behoudt, is er minder bloeding en zijn er minder hematomen. Een nadeel van liposuctie is de onvolledige verwijdering van diep vet in het midden van het submentale gebied, waarvoor vaak een directe incisie in de middenlijn nodig is. Herstel van de contouren vindt plaats terwijl het netwerk van subcutane tunnels dat met de tunnelliposuctietechniek is gecreëerd, geneest en samentrekt. Een zorgvuldig ontworpen en gelijkmatig verdeeld tunnelsysteem leidt zelden tot terugkeer van uitstulpingen en onregelmatigheden veroorzaakt door lokale vetophopingen. In de vroege genezingsperiode kunnen onregelmatigheden worden waargenomen, die meestal tijdelijk zijn.

Aspiratielipectomie heeft een aantal voordelen ten opzichte van technieken die zijn ontworpen voor directe vetverwijdering. Dit type lipectomie vereist geen grote incisies, de duur van de operatie en de herstelperiode worden verkort en de zenuwschade is onomkeerbaar. Aspiratielipectomie maakt het, dankzij weefseltunneling, mogelijk om de vaat-zenuwbundels in de huid te behouden. Behoud van de innervatie betekent een lagere mate van gevoelloosheid van de huid. Perfecte esthetische resultaten waar de patiënt plezier aan beleeft, zijn mogelijk door patiënten met een elastische huid en lokale vetophopingen voor de ingreep te selecteren, en door gebruik te maken van geschikte chirurgische en postoperatieve technieken.

Dit gedeelte is een handleiding voor het selecteren van geschikte kandidaten voor liposuctie. Het biedt een overzicht van de fysiologie en techniek van liposuctie, beschrijft de benodigde apparatuur en suggereert manieren om complicaties te voorkomen. Tot slot worden de meest recente ontwikkelingen op dit gebied besproken.

[ 1 ], [ 2 ]