Anatomische en fysiologische kenmerken van de huid en haar aanhangsels

Huid als orgaan bestaat uit drie lagen: epidermis, dermis en onderhuids vet.

Epidermis is een meerlagig, vlak keratiniserend epitheel van het epidermale type. De meerderheid van de cellen zijn keratinocyten (epidermocyten), er zijn ook dendritische cellen (melanocyten, Langerhans-cellen, Merkel-cellen). De epidermis bestaat uit de volgende lagen: 6azalnogo, stekelig, korrelig, glanzend en geil.

De basale laag zich op de basale membraan met een dikte van 0,7-1,0 urn, bestaande uit de volgende structuren: poludesmosom (electron-dichte gebieden van de cytoplasmatische membraan epidermotsitov verbonden intracellulaire tonofilaments), glanzende of licht plaat (lamina lucida) dikke plaat (lamina densa), fibroreticular plaat (gevormd bindweefsel vezels van de dermis). Collageen type IV is betrokken bij de constructie van het basale membraan.

Basale keratinocyten zijn gerangschikt in een enkele rij en hebben een kubische of prismatische vorm en een grote lichte kern. Deze cellen vertegenwoordigen de cambiale laag van de opperhuid: dankzij hun actieve deling wordt de epitheellaag voortdurend aangevuld. Onder de basale cellen worden stamcellen en half-gesubstitueerde huidcellen geïsoleerd. De verdelingssnelheid van basale epidermocyten is variabel, deze is onderhevig aan dagelijkse bioritmen die evenredig zijn met de productie van endogeen cortisol door de bijnieren. Er is een complex van exo- en endogene factoren die de deling van de basale cellen van de epidermis versnellen en vertragen. Onder normale omstandigheden wordt een dynamische balans tussen stimulerende en onderdrukkende factoren behouden in de basale laag van de epidermis.

De belangrijkste factoren die de snelheid van proliferatie van basale keratinocyten van de epidermis beïnvloeden

Factoren	Versnellen	Vertragen
Éndogennıe	Ider n acteur en transformerende groeifactor-B (transformerende groeifactor-B, TGF-B), oestrogenen, interleukinen en andere tsitokmny, androgenen (aan de monding van talg voposyanogo apperete) en anderen.	Cayons, transformeren de groeifactor-a (transformerende hoofdfactor, TGF-a). Interferonen en andere stoffen
Ékzogennıe	Fyto-oestrogenen, oestrogene en androgene preparaten, sommige gipocoproteïnen en eiwitten van natuurlijke en synthetische oorsprong, enz.	Topische glycocorticoïden. Cytostatica, interferonen en interferonogenen, etc.

In de basale laag van de epidermis, naast keratinocyten, zijn er dendritische cellen: melanocyten, Langerhans-cellen, Merkel-cellen

Melanocyten (pigment dendritische cellen of pigment dendrocyten) bevinden zich in de basale laag van de epidermis bij mensen met een blanke huid. In zwarten, evenals de vertegenwoordigers van de Europese race in plaats van de natuurlijke pigmentatie van deze cellulaire elementen komen ook voor in de netelige laag. Het grootste aantal melanocyten bij de mens is in het centrale deel van het gezicht en op het gebied van natuurlijke pigmentatie (perianale, perigenitalnaya regio, tepelhof van de borst). Een groot aantal van de melanocyten in tsentrofatsialnoy zone verklaart de meest voorkomende plaats van melasma - pigment-stoornissen veroorzaakt door UV-bestraling van melanocyten onderscheiden melanoblast met neuro-ectodermale oorsprong tussen melanocyten en keratinocyten zijn geen typische keratinocyten desmosomaal verbindingen. Update melanocyten is veel langzamer dan keratinocyten. Melanocyten melanine pigment melanine synthese vindt in specifieke organellen melanocyt uitgevoerd - melanosomen, die melanocyten processen worden getransporteerd. Melanine processen van melanocyten treedt de keratinocyten, die zich rondom de kern, het kernmateriaal beschermt tegen ultraviolette stralen. Synthese van melanine wordt geregeld door UV-bestraling en bepaalde hormonen (melanocyt-stimulerende ACTH)

Langerhans-cellen (dendritische cellen amelanotische) - cellen van monocyt-macrofaag oorsprong (intra-epidermale macrofaag) die verantwoordelijk is voor de vangst, verwerking van antigen, antigen presentatie en interactie met T-cellen van de dermis.

Merkelcellen (tactiele epithelioidocyten) zijn cellen van een neurale oorsprong die deelnemen aan de vorming van tactiele sensaties van de huid. Vanaf de zijkant van de dermis worden ze geassocieerd met de afferente bezmielinovym zenuwvezel.

De doornige laag (stratus spinulosum) wordt vertegenwoordigd door 3-15 rijen van onregelmatig gevormde cellen met elkaar verbonden door desmosomes in het gebied van talrijke processen die op doornen van planten lijken. Desmosomen zijn elektronisch dichte coupes van het cytoplasmatische membraan van de epidermocyten, verbonden met intracellulaire tonofilamenten. Het aantal rijen squameuze laagcellen is niet hetzelfde in verschillende delen van de huid. Dus in het gebied van de huid uitwendige genitaliën gedetecteerd spinosus laag 2 rijen van cellen in de huid van het rode gedeelte van de lippen en oogleden - 2-3 plooien - 3-4, wangen en het voorhoofd - 5-7, back - 7-8, en elleboog strekspieroppervlakken kniegewricht - 8-10, handpalmen en voetzolen (zogenaamde "dikke huid") - meer dan 10.

De granulaire laag (stratus granulosum) wordt weergegeven door 1-3 rijen spindelvormige cellen met een donkere kern en insluitsels in het cytoplasma (keratohyalinegranules). Deze insluitsels bevatten een substantie van eiwitaard, die het proces van keratinisatie van de epidermocyten verschaft, - filamentaggregatie-eiwit, dat de aggregatie van filamenten vergemakkelijkt. Filaggrine bevordert de aggregatie van individuele ongelijksoortige filamenten die het cytoskelet van de epidermocyten vormen tot een enkel complex. Het resultaat van deze aggregatie is de transformatie van de cel in een postcellulaire structuur - een geile schaal (hoornachtige plaat).

De briljante laag (stratus lucidum) alleen merkbaar wanneer bestudeerd onder lichtmicroscoop, vertegenwoordigd alleen in de huid van handpalmen en voetzolen bestaat uit 1-2 rijen oxyphilic cellen met onduidelijke grenzen en slecht gedefinieerde organellen. Bij het bestuderen onder een elektronenmicroscoop vertegenwoordigt het de onderste rijen van het stratum corneum.

Het stratum corneum wordt vertegenwoordigd door postcellulaire structuren die geen kernen en organellen (corneocyten) bevatten. Het normale vochtgehalte van het stratum corneum te houden, zijn zeer intercellulaire lipiden (ceramiden, vrije sfingoïdebase glikasilkeramidy, cholesterol, cholesterolsulfaat, vetzuren, fosfolipiden, enz.), Verstrekken van de hoofdfuncties van de huidbarrière.

De constante vernieuwing van de epidermis zorgt voor een beschermende functie van de huid: door de afstoting van de huid van de hoornschubben wordt deze gezuiverd van externe contaminatie en micro-organismen. De epidermis wordt vernieuwd vanwege de constante verdeling van basale keratinocyten. De mate van vernieuwing van de epitheliale laag hangt af van de lokalisatie, gemiddeld is het ongeveer 28 dagen

De dermis bestaat uit twee lagen, onduidelijk van elkaar gescheiden, papillair en netvormig. De papillaire laag is direct gehecht aan de epidermis en wordt weergegeven door een los vezelig bindweefsel. Deze laag zorgt voor een verband tussen de dermis en het basale membraan met behulp van reticulaire en elastische vezels en speciale ankerfibrillen.

De maaslaag van de dermis wordt gevormd door een dicht, ongevormd vezelig bindweefsel. Deze laag bevat vezelachtige structuren: collageen, elastische en reticulaire (reticuline, argyrofiele) vezels. Collageenvezels bevinden zich in de vorm van een driedimensionaal netwerk, ze voorzien, samen met de hydratatie van de hoofdstof van het bindweefsel van de dermis, de huidturgor. Deze vezelachtige structuren worden gevormd door type I en III collageen. Collageen type I heerst in volwassenheid, en type III - bij kinderen. Met de leeftijd neemt de productie van meer hydrofiel collageen - type III af. Elastische vezels die verantwoordelijk zijn voor de elasticiteit van de huid, zijn verdeeld in drie variëteiten. Dus, direct onder de epidermis bevinden zich de dunste, zachte bundels van oxalaatvezels, die loodrecht op het oppervlak van de huid zijn geplaatst. Het zijn deze vezels die het meest gevoelig zijn voor verschillende triggerfactoren van de omgeving en zij zijn de eersten die vernietiging ondergaan. Dieper en dermis, parallel aan het oppervlak van de huid, zijn er dikkere bundels van elanine en volwassen (echte) elastische vezels. Elaunine en echte elastische vezels zijn georiënteerd langs de Langer-lijnen. In verband met deze oriëntatie van de bundels van elastische vezels, wordt aanbevolen, tijdens verschillende chirurgische ingrepen, een snede langs de lijnen van de Langer te maken, die vervolgens zorgt voor de vorming van een adequate esthetisch aangename cicatrix. Er wordt aangenomen dat de reticulaire vezels de voorlopers van collageen zijn. In de dermis bevinden zich fibroblasten - cellen die de basisstof produceren, evenals collageen- en elastine-eiwitten, waarvan collageen en elastische vezels worden gesynthetiseerd in de hoofdstof van het bindweefsel. Naast fibroblasten bevat de dermis fibrocyten, mestcellen, alsook dermale macrofagen (histiocyten) en lymfoïde cellen die lokale immuunbewaking uitvoeren.

Onderhuids vetweefsel is een voortzetting van de dermis, bestaat uit los vezelig bindweefsel en adipocyten en heeft een verschillende dikte afhankelijk van de voedingstoestand en lokalisatie. De verdeling van onderhuids vet wordt gereguleerd door geslachtshormonen. Apipocyten voeren ook de endocriene functie uit, en nemen deel aan de synthese van een aantal hormonen en afgevende factoren in verschillende leeftijdsperioden.

Bloedvoorziening van de huid wordt uitgevoerd door twee arteriële en veneuze plexi - oppervlakkig en diep. Het intradermale vasculaire kanaal wordt gekenmerkt door enkele kenmerken:

• aanwezigheid van functionele arterioveneuze "shunts";
• een hoge mate van anastomose tussen dezelfde en verschillende soorten schepen.

Het microcirculatiebed van de huid is een microvaatsysteem bestaande uit arteriolen, precapillairen, eigen capillairen, postcapillairen, venulen en lymfatische haarvaten. Microcirculatie door twee arteriolaire vasculaire plexus (subpapillyarnym en subdermale) en drie venulaire vasculaire plexus (oppervlakkige en diepe subpapillyarnymi en subdermale). Capillairen in de papillaire dermis (shaped "dames haarspeld") dragen extravasculaire enten verschijnsel optreedt bij toenemende tonus van het sympathische zenuwstelsel. De hoogste dichtheid van papillaire haarvaatjes wordt aangetroffen in de gezichtshuid, de rand van de rode lip, borstels en voeten.

De diepe plexus wordt gevormd door een netwerk van vaten van een groter kaliber in de diepe delen van de dermis en het onderhuidse vetweefsel en is verantwoordelijk voor thermoregulatie. Subcutane arteriële en veneuze plexus nemen ook deel aan thermoregulatie. Tussen de oppervlakkige en diepe plexus zijn er anastomosen.

Het lymfestelsel van de huid wordt gerepresenteerd door een oppervlakkig netwerk dat begint met papillaire sinussen (in de papilla van de dermis) en een diep netwerk (in de hypodermis), waartussen zich uitstromende bloedvaten bevinden. Het lymfestelsel is nauw verbonden met de bloedsomloop van de huid en voert de drainagefunctie uit.

Huid innervatie ontvangen afferente en efferente vezels die de subepidermal en dermale plexus. De overvloed aan vezels en zenuwuiteinden stelt ons in staat de huid te karakteriseren als 'het basisorgel van alle waarnemingen'. Efferente vezels innerveren het gladde spierweefsel van de bloedvaten, zweetklieren en spieren die het haar te verhogen. Afferente vezels worden ingekapseld met de zenuwuiteinden (lamellaire Vater-Pacini lichaampjes, Krause einde lamp, tactiele Ruffini lichaampjes, tactiele Meissner lichaampjes genitale Dogiel et al.), Variërend in de dermis en die mechanoreceptoren. Afferente vezels zijn ook geassocieerd met de vrije einden (thermoreceptors en nociceptoren) in de epidermis en dermis.

De talgklieren van een eenvoudige alveolaire klier, ze bestaan uit een trailer afdelingen en afvoergangen en gekenmerkt holocriene type secretie. De overgrote meerderheid van de talgklieren worden geassocieerd met haarzakjes en hun leidingen te openen in de mond van de haarzakjes. In het huidgebied rug van de hand de vermiljoen grens van de talgklieren zijn weinig en klein in omvang. De huid van het gezicht (voorhoofd, voorhoofd, neus, kin), hoofdhuid, borst middenlijn, rug, oksels, perianale gebied en perigenitalnoy groot aantal talgklieren - bereikt 400-900 per cm ², waarbij er grote en prostaat multilobes. Deze gebieden worden vaak getroffen met seborrhea, acne en seborroïsche dermatitis, zodat ze worden genoemd seborrheic. Talgklieren scheiden een complex geheim van de samenstelling uit, dat sebum wordt genoemd. De samenstelling van talg vrij en gebonden (veresterd) vetzuren in een kleine hoeveelheid koolwaterstoffen, polyhydrische alcoholen, glycerol, cholesterol en zijn esters, wasesters, squaleen, fosfolipiden, caroteen, evenals metabolieten van steroïde hormonen. Speciale biologische rol van onverzadigde vetzuren met fungicide, bactericide en viralstatic eigenschappen.

De afscheiding van talg wordt voornamelijk gereguleerd door hormonale en, in mindere mate, neurogene mechanismen. Androgenen (testosteron) verhogen de productie van talg. In wisselwerking met de receptor op het oppervlak van de sebocyt wordt testosteron onder de werking van het enzym 5-alpha-reductase omgezet in zijn actieve metaboliet - dehydrotestosteron, wat de secretieproductie direct verhoogt. De hoeveelheid biologisch actief testosteron, de gevoeligheid van de sebocytreceptoren ervoor en de activiteit van 5-alfa-reductase, die de secretiesnelheid van de talgklieren bepalen, zijn genetisch bepaald. Over het algemeen kan hormonale reflatie van talgafscheiding plaatsvinden op vier niveaus: de hypothalamus, de hypofyse, de bijnierschors en de geslachtsklieren. Elke verandering in de hormonale achtergrond, leidend tot veranderingen in het gehalte aan androgenen, zal indirect de secretie van talg beïnvloeden.

Zweetklieren zijn onderverdeeld in eccriene (eenvoudig buisvormig) en apocriene (eenvoudige buisvormig-alveolaire) klieren.

Ekkrinnye-zweetklieren bevinden zich op alle delen van de huid. Beginnen te functioneren vanaf het moment van geboorte en deelnemen aan thermoregulatie. Ze bestaan uit een end secretory afdeling en een uitscheidingskanaal. De eindsectie bevindt zich in het onderhuidse vetweefsel en bevat myoepitheliale en secretoire (lichte en donkere) cellen, waarbij de laatste wordt verschaft door cholinerge vezels. De uitlaatkanalen openen vrij op het oppervlak van de huid, ze zijn niet verbonden met het haarzakje en worden gevormd door een tweecapsulair kubisch epitheel. Ekkrinnye-zweetklieren produceren een hypotoon geheim - zweet met een laag gehalte aan organische componenten. Wanneer de secretie wordt uitgescheiden, behoudt de cel het geheel (de merocrine secretie).

Apocriene zweetklieren bevinden zich alleen in speciale delen van het lichaam; de huid van de okselholtes, de tepelhof van de tepels van de melkklieren, de perianale, perigenitale gebieden. Soms worden ze gevonden in de huid rond de navel, het gebied van het heiligbeen. Deze klieren beginnen te functioneren in de periode van de puberteit. Ze bestaan uit een end secretory afdeling en een uitscheidingskanaal. Eindsecties bevinden zich in de diepe delen van de dermis en bevatten myoepitheliale en secretoire cellen, de activiteit van de laatste wordt gereguleerd door adrenerge zenuwvezels en geslachtshormonen. Accumulatie van secretie vindt plaats in het apicale deel van de secretoire cel dat zich scheidt in het lumen (het apocriene type secretie). De inferieure leidingen worden gevormd door een tweecapsulair kubisch epitheel en vloeien in de mond van de haarzakjes.

Haar is een keratineus filiform aanhangsel van de huid. Bij volwassenen zijn er maximaal 2 miljoen haren op het oppervlak van het lichaam, waarvan er tot 100.000 op het hoofd zitten. De haarstructuur is ook genetisch bepaald en hangt grotendeels af van de race.

Het haar bestaat uit een staaf die uitsteekt boven het huidoppervlak en een wortel in de haarzak, diep onder de dermis en het onderhuidse vet gedompeld. Het haarzakje is omgeven door een bindweefselzak. Nabij het oppervlak van de huid haarfollikel vormt de verlenging (trechter), die uitmondt in het kanaal van de talgklier (op alle gebieden van de huid) en apocriene zweetklieren (ter plaatse van deze klieren). Aan het einde van de follikel is er een verlenging - een haarbol, waarin een papilla van het bindweefselhaar groeit met een groot aantal bloedvaten. Epitheliale cellen van de bol zijn cambiale elementen die 4 maanden bieden. Het is bekend dat in verband met de eigenaardigheden van de bloedtoevoer, de nagels sneller groeien aan de rechterhand met rechtshandige en ook aan de II-, III- en IV-vingers. Op de voeten is de groeisnelheid van de nagelplaat iets kleiner en wordt een gezonde nagel gemiddeld 6 maanden bijgewerkt. De groeisnelheid van de nagelplaat hangt van veel factoren af. Dus de groei van de nagel wordt overdag intensiever, in de zomer, met minder nagelstrauma. Over het algemeen groeit de spijkerplaat bij jonge mensen sneller dan bij ouderen. De nagel groeit sneller bij vrouwen, vooral tijdens de zwangerschap.

[1], [2], [3], [4], [5]