Anatomofysiologische kenmerken van de huid en haar aanhangsels

De huid als orgaan bestaat uit drie lagen: de opperhuid, de lederhuid en het onderhuids vet.

De opperhuid is een meerlagig, plat, verhoornend epitheel van het epidermale type. Het grootste deel van de cellen bestaat uit keratinocyten (epidermocyten), en daarnaast zijn er dendritische cellen (melanocyten, cellen van Langerhans, cellen van Merkel). De opperhuid bestaat uit de volgende lagen: basaal, stekelig, korrelig, glanzend en hoornachtig.

De basale laag bevindt zich op het basaalmembraan, dat 0,7-1,0 μm dik is en bestaat uit de volgende structuren: hemidesmosomen (elektronendichte gebieden van het cytoplasmatisch membraan van epidermocyten, verbonden door intracellulaire tonofilamenten), glanzende of lichte plaat (lamina lucida), dichte plaat (lamina densa), fibroreticulaire plaat (gevormd door bindweefselvezels van de dermis). Collageen type IV speelt een rol in de opbouw van het basaalmembraan.

Basale keratinocyten zijn gerangschikt in een enkele rij en hebben een kubische of prismatische vorm en een grote, lichte kern. Deze cellen vertegenwoordigen de cambiale laag van de opperhuid: door hun actieve deling wordt de epitheellaag voortdurend aangevuld. Onder de basale cellen worden stamcellen en semi-stamcellen van de huid onderscheiden. De delingssnelheid van basale epidermocyten is niet constant, maar is onderhevig aan dagelijkse bioritmen, evenredig met de productie van endogeen cortisol door de bijnieren. Er is een complex van exogene en endogene factoren die de deling van basale cellen van de opperhuid versnellen en vertragen. Onder normale omstandigheden wordt in de basale laag van de opperhuid een dynamisch evenwicht tussen stimulerende en onderdrukkende factoren gehandhaafd.

De belangrijkste factoren die de proliferatiesnelheid van basale keratinocyten van de opperhuid beïnvloeden

Factoren	Ze versnellen	Ga langzamer rijden
Endogeen	De werkzame stoffen zijn transformerende groeifactor B (TGF-B), oestrogenen, interleukinen en andere cytokinen, androgenen (bij de monding van de talgklier), etc.	Keylonen, transformerende groeifactor-a (TGF-a), interferonen en andere stoffen
Exogeen	Fyto-oestrogenen, oestrogene en androgene geneesmiddelen, sommige glycoproteïnen en eiwitten van natuurlijke en synthetische oorsprong, enz.	Topische glucocorticoïden, cytostatica, interferonen en interferonogenen, enz.

In de basale laag van de opperhuid bevinden zich naast keratinocyten ook dendritische cellen: melanocyten, Langerhanscellen, Merkelcellen

Melanocyten (pigmentdendritische cellen of pigmentdendrocyten) zijn gelokaliseerd in de basale laag van de opperhuid bij personen met een blanke huid. Bij vertegenwoordigers van het negroïde ras, evenals bij vertegenwoordigers van het blanke ras, worden op plaatsen met natuurlijke pigmentatie de gespecificeerde cellulaire elementen ook aangetroffen in de laag met stekels. Het grootste aantal melanocyten bij mensen bevindt zich in het centrale deel van het gezicht en in gebieden met natuurlijke pigmentatie (perianale, perigenitale gebieden, tepelhofjes van de tepels van de borstklieren). Een groot aantal melanocyten in de centrofaciale zone verklaart de meest frequente lokalisatie van melasma - een pigmentstoornis veroorzaakt door ultraviolette straling. Melanocyten differentiëren van melanoblasten van neuro-ectodermale oorsprong. Er zijn geen desmosomale verbindingen die typisch zijn voor keratinocyten tussen melanocyten en keratinocyten. De vernieuwing van melanocyten verloopt veel langzamer dan die van keratinocyten. Melanocyten produceren het pigment melanine. Melanine wordt gesynthetiseerd in speciale organellen van de melanocyt – melanosomen – die naar de uitlopers van de melanocyten worden getransporteerd. Melanine uit de uitlopers van de melanocyten komt terecht in de keratinocyten, waar het zich rond de celkern bevindt en het kernmateriaal beschermt tegen ultraviolette straling. De melaninesynthese wordt gereguleerd door ultraviolette straling en enkele hormonen (melanocytstimulerende hormonen en ACTH).

Langerhanscellen (niet-gepigmenteerde dendritische cellen) zijn cellen van monocyt-macrofaag oorsprong (intra-epidermale macrofagen) die verantwoordelijk zijn voor het opvangen, verwerken en presenteren van antigenen en voor de interactie met T-lymfocyten van de lederhuid.

Merkelcellen (tactiele epithelioidocyten) zijn cellen van neurale oorsprong die betrokken zijn bij de vorming van tastzintuigen in de huid. Vanuit de lederhuid zijn ze verbonden met de afferente ongemyeliniseerde zenuwvezel.

De stekelhuid (stratus spinulosum) bestaat uit 3-15 rijen onregelmatig gevormde cellen die met elkaar verbonden zijn door desmosomen in het gebied van talrijke uitlopers die lijken op plantenstekels. Desmosomen zijn elektronendichte gebieden van het cytoplasmatisch membraan van epidermocyten die verbonden zijn met intracellulaire tonofilamenten. Het aantal rijen cellen in de stekelhuid is niet hetzelfde in verschillende huidgebieden. Zo worden in de huid van de uitwendige genitaliën 2 rijen cellen in de stekelhuid aangetroffen, in de huid van de rode rand van de lippen en oogleden - 2-3, in de plooien - 3-4, op de wangen en het voorhoofd - 5-7, op de rug - 7-8, op het strekoppervlak van de elleboog en knie - 8-10, op de handpalmen en voetzolen (de zogenaamde "dikke huid") - meer dan 10.

De korrellaag (stratus granulosum) bestaat uit 1-3 rijen spoelvormige cellen met een donkere kern en insluitsels in het cytoplasma (keratohyaliene korrels). Deze insluitsels bevatten een eiwitsubstantie die zorgt voor de keratinisatie van epidermocyten: filaggrine (filamentaggregerend eiwit). Filaggrine bevordert de aggregatie van afzonderlijke, ongelijksoortige filamenten die het cytoskelet van epidermocyten vormen tot één complex. Het resultaat van deze aggregatie is de transformatie van de cel tot een postcellulaire structuur: een hoornlaag (hoornplaat).

De glanzende laag (stratus lucidum) is alleen zichtbaar bij onderzoek met een lichtmicroscoop en bevindt zich alleen in de huid van de handpalmen en voetzolen. Deze laag bestaat uit 1-2 rijen oxyfiele cellen met onduidelijke grenzen en slecht gedefinieerde organellen. Bij onderzoek met een elektronenmicroscoop vertegenwoordigt deze laag de onderste rijen van de stratum corneum.

De stratum corneum (hoornlaag) bestaat uit postcellulaire structuren die geen celkernen en organellen (corneocyten) bevatten. Om een normale hydratatie van de stratum corneum te behouden, zijn er zeer gespecialiseerde intercellulaire lipiden (ceramiden, vrije sfingoïde basen, glycosylceramiden, cholesterol, cholesterolsulfaat, vetzuren, fosfolipiden, enz.), die de basisbarrièrefuncties van de huid vervullen.

Constante vernieuwing van de opperhuid zorgt voor de beschermende functie van de huid: door het afstoten van hoornachtige schilfers van het huidoppervlak wordt de huid gereinigd van externe vervuiling en micro-organismen. De opperhuid wordt vernieuwd door de constante deling van basale keratinocyten. De vernieuwingssnelheid van de epitheellaag is afhankelijk van de locatie, gemiddeld is deze ongeveer 28 dagen.

De lederhuid bestaat uit twee lagen die niet duidelijk van elkaar gescheiden zijn: de papillaire en de reticulaire laag. De papillaire laag grenst direct aan de opperhuid en wordt gevormd door los vezelig bindweefsel. Deze laag vormt een verbinding tussen de lederhuid en het basale membraan met behulp van reticulaire en elastische vezels en speciale verankeringsfibrillen.

De reticulaire laag van de dermis wordt gevormd door dicht, onregelmatig vezelig bindweefsel. Deze laag bevat vezelachtige structuren: collageen, elastische en reticulaire (reticuline, argyrofiele) vezels. Collageenvezels zijn gerangschikt in een driedimensionaal netwerk; ze zorgen, samen met de hydratatie van de hoofdsubstantie van het bindweefsel van de dermis, voor huidturgor. Deze vezelachtige structuren worden gevormd door collageentype I en III. Collageentype I overheerst bij volwassenen en type III bij kinderen. Met de leeftijd neemt de productie van meer hydrofiel collageen, type III, af. Elastische vezels die verantwoordelijk zijn voor de elasticiteit van de huid worden onderverdeeld in drie typen. Zo bevinden zich direct onder de opperhuid de dunste, meest delicate bundels oxytalanvezels, die loodrecht op het huidoppervlak liggen. Deze vezels zijn het meest gevoelig voor verschillende triggerfactoren van de externe omgeving en worden als eerste vernietigd. Dieper en in de dermis, parallel aan het huidoppervlak, bevinden zich dikkere bundels elaunine en volgroeide (echte) elastische vezels. Elaunine en echte elastische vezels zijn georiënteerd langs de lijnen van Langer. Vanwege deze oriëntatie van de bundels elastische vezels is het aanbevolen om bij verschillende chirurgische ingrepen een incisie langs de lijnen van Langer te maken, wat vervolgens de vorming van een esthetisch passend litteken zal garanderen. Aangenomen wordt dat reticulaire vezels voorlopers zijn van collageenvezels. De dermis bevat fibroblasten - cellen die de grondsubstantie produceren, evenals collageen- en elastine-eiwitten, waaruit collageen en elastische vezels worden gesynthetiseerd in de grondsubstantie van bindweefsel. Naast fibroblasten bevat de dermis fibrocyten, mestcellen, evenals dermale macrofagen (histiocyten) en lymfoïde cellen die lokale immuunbewaking uitvoeren.

Onderhuids vet is een voortzetting van de lederhuid, bestaat uit los vezelig bindweefsel en adipocyten, en heeft een verschillende dikte afhankelijk van de voedingstoestand en lokalisatie. De verdeling van onderhuids vet wordt gereguleerd door geslachtshormonen. Adipocyten vervullen ook een endocriene functie en nemen deel aan de synthese van een aantal hormonen en vrijmakende factoren in verschillende leeftijdsfasen.

De bloedtoevoer naar de huid verloopt via twee arteriële en veneuze plexussen: een oppervlakkige en een diepe. Het intradermale vaatbed wordt gekenmerkt door de volgende kenmerken:

• de aanwezigheid van functionele arterioveneuze "shunts";
• hoge graad van anastomose tussen soortgelijke en verschillende soorten vaten.

De microcirculatie van de huid is een systeem van microvaten, bestaande uit arteriolen, precapillairen, capillairen zelf, postcapillairen, venulen en lymfecapillairen. De microcirculatie van de huid wordt verzorgd door twee arteriolaire vasculaire plexussen (subpapillair en subdermaal) en drie venulaire vasculaire plexussen (oppervlakkig en diep subpapillair en subdermaal). Capillairen in de papillaire laag van de dermis (in de vorm van een "vrouwenhaarspeld") dragen bij aan het fenomeen van extravasculaire shunting, dat optreedt wanneer de tonus van het sympathische zenuwstelsel toeneemt. De hoogste dichtheid van papillaire capillairen wordt aangetroffen in de huid van het gezicht, de rode rand van de lippen, handen en voeten.

De diepe plexus wordt gevormd door een netwerk van grotere vaten in de diepe delen van de dermis en het onderhuidse vet en is verantwoordelijk voor de thermoregulatie. De subcutane arteriële en veneuze plexus spelen ook een rol bij de thermoregulatie. Er zijn anastomosen tussen de oppervlakkige en diepe plexus.

Het lymfestelsel in de huid bestaat uit een oppervlakkig netwerk, beginnend bij de papillaire sinussen (in de dermale papillen) en een diep netwerk (in de hypodermis), waartussen de afvoervaten zich bevinden. Het lymfestelsel is nauw verbonden met de bloedsomloop in de huid en vervult een afvoerende functie.

De huid wordt geïnnerveerd door afferente en efferente vezels die de subepidermale en dermale plexus vormen. De overvloed aan vezels en zenuwuiteinden stelt ons in staat de huid te karakteriseren als het "basisorgaan van alle waarneming". Efferente vezels innerveren het gladde spierweefsel van bloedvaten, zweetklieren en spieren die haargroei veroorzaken. Afferente vezels zijn verbonden met ingekapselde zenuwuiteinden (lamellaire lichaampjes van Vater-Pacini, de eindkolven van Krause, de tastlichaampjes van Ruffini, de tastlichaampjes van Meissner, de genitale lichaampjes van Dögel, enz.), gelegen in de dermis en fungerend als mechanoreceptoren. Afferente vezels zijn ook verbonden met vrije uiteinden (nociceptoren en thermoreceptoren) in de epidermis en de dermis.

Talgklieren worden geclassificeerd als eenvoudige alveolaire klieren, ze bestaan uit terminale secties en uitscheidingskanalen en worden gekenmerkt door een holocriene soort secretie. In de overgrote meerderheid van de gevallen zijn talgklieren geassocieerd met haarzakjes, en hun kanalen monden uit in de monden van haarzakjes. In de huid van de rug van de handen en de rode rand van de lippen zijn er weinig talgklieren en ze zijn klein van formaat. In de huid van het gezicht (wenkbrauwen, voorhoofd, neus, kin), hoofdhuid, middenlijn van de borst, rug, oksels, perianale en perigenitale gebieden, is het aantal talgklieren groot - tot 400-900 per cm ², en de klieren daar zijn groot en meerlobbig. Deze gebieden worden vaak aangetast door seborroe, acne en seborroïsch eczeem, daarom worden ze meestal seborroïsch genoemd. Talgklieren scheiden een complexe afscheiding af, genaamd talg. Talg bevat vrije en gebonden (veresterde) vetzuren, een kleine hoeveelheid koolwaterstoffen, meerwaardige alcoholen, glycerol, cholesterol en zijn esters, wasesters, squaleen, fosfolipiden, caroteen en steroïde hormoonmetabolieten. Onverzadigde vetzuren, die fungicide, bacteriedodende en virusremmende eigenschappen hebben, spelen een bijzondere biologische rol.

De talgproductie wordt voornamelijk gereguleerd door hormonale en, in mindere mate, neurogene mechanismen. Androgenen (testosteron) stimuleren de talgproductie. Testosteron interageert met een receptor op het oppervlak van een talgcel en wordt onder invloed van het enzym 5-alfa-reductase omgezet in zijn actieve metaboliet dihydrotestosteron, wat de talgproductie direct verhoogt. De hoeveelheid biologisch actief testosteron, de gevoeligheid van de talgcelreceptoren hiervoor en de activiteit van 5-alfa-reductase, die de talgproductiesnelheid van de talgklieren bepalen, zijn genetisch bepaald. Over het algemeen kan hormonale reflatie van de talgproductie plaatsvinden op vier niveaus: de hypothalamus, de hypofyse, de bijnierschors en de geslachtsklieren. Elke verandering in hormoonspiegels die leidt tot veranderingen in het androgeengehalte, heeft indirect invloed op de talgproductie.

Zweetklieren worden onderverdeeld in eccriene (enkelvoudige buisvormige) en apocriene (enkelvoudige buisvormige-alveolaire) klieren.

Eccriene zweetklieren bevinden zich op alle huidgebieden. Ze beginnen te functioneren vanaf de geboorte en nemen deel aan de thermoregulatie. Ze bestaan uit een terminale secretie en een uitscheidingsbuis. De terminale bevindt zich in het onderhuidse vet en bevat myoepitheliale en secretoire (lichte en donkere) cellen, waarvan de activiteit wordt verzorgd door cholinerge vezels. De uitscheidingsbuizen openen zich vrij op het huidoppervlak, zijn niet verbonden met de haarfollikel en worden gevormd door een tweelaags kubisch epitheel. Eccriene zweetklieren produceren een hypotone secretie - zweet met een laag gehalte aan organische componenten. Bij het afscheiden van een secretie blijft de cel intact (merocriene secretie).

Apocriene zweetklieren bevinden zich slechts op specifieke plaatsen op het lichaam: de huid van de oksels, de tepelhofjes van de borstklieren, de perianale en perigenitale gebieden. Soms worden ze aangetroffen in de huid rond de navel en het sacrale gebied. Deze klieren beginnen te functioneren tijdens de puberteit. Ze bestaan uit een terminale secretiegang en een uitscheidingskanaal. De terminale gangen bevinden zich in de diepe delen van de dermis en bevatten myoepitheliale en secretiecellen; de activiteit van laatstgenoemde wordt gereguleerd door adrenerge zenuwvezels en geslachtshormonen. De ophoping van secretie vindt plaats in het apicale deel van de secretiecel, dat zich splitst in het lumen (apocriene secretie). De uitscheidingskanalen worden gevormd door een tweelaags kubisch epitheel en monden uit in de mond van de haarzakjes.

Haar is een verhoornd, draadachtig aanhangsel van de huid. Volwassenen hebben tot wel 2 miljoen haren op het lichaamsoppervlak, waarvan er tot 100.000 op het hoofd zitten. De haarstructuur is ook genetisch bepaald en hangt grotendeels af van ras.

Haar bestaat uit een schacht die boven de huid uitsteekt en een wortel die zich in het haarzakje bevindt, diep in de lederhuid en het onderhuidse vet. Het haarzakje is omgeven door een bindweefselachtige haarbursa. Vlakbij het huidoppervlak vormt het haarzakje een uitstulping (trechter), waarin de afvoergang van de talgklier (op alle huidgebieden) uitmondt, evenals de apocriene zweetklier (op plaatsen waar deze klieren zich bevinden). Aan het uiteinde van het haarzakje bevindt zich een uitstulping - de haarbol, waarin de bindweefselachtige haarpapil met een groot aantal bloedvaten groeit. De epitheelcellen van de bol zijn cambiale elementen die 4 maanden voor de groei zorgen. Het is bekend dat nagels sneller groeien aan de rechterhand van rechtshandigen, evenals aan de vingers van II, III en IV, vanwege de specifieke bloedtoevoer. Aan de voeten is de groeisnelheid van de nagelplaat iets lager en vernieuwt een gezonde nagel zich gemiddeld in 6 maanden. De groeisnelheid van de nagelplaat hangt van veel factoren af. Zo neemt de nagelgroei overdag toe, in de zomer, zelfs bij een lichte beschadiging van de nagel. Over het algemeen groeit de nagelplaat sneller bij jonge mensen dan bij oudere mensen. De nagel groeit sneller bij vrouwen, vooral tijdens de zwangerschap.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]